Plasma convalescente: potenziale trattamento per il COVID-19
Uno studio rivela che il plasma convalescente può ridurre i tassi di ospedalizzazione se somministrato presto.
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Indice
- Cos'è il Plasma Convalescente?
- Perché i Livelli di anticorpi Contano
- Il Ruolo del Tempismo nel Trattamento
- Panoramica dello Studio
- La Popolazione dello Studio
- Risultati Chiave sui Tassi di Ricovero
- Analisi dei Livelli di Anticorpi
- Trattamento Precoce vs. Tardivo
- Risultati sul Carico Virale
- Considerare la Seropositività
- L'Importanza della Cinematica degli Anticorpi
- L'Impatto delle Varianti
- Implicazioni per il Trattamento
- Raccomandazioni per la Ricerca Futura
- Riassunto
- Fonte originale
Il COVID-19 ha colpito milioni di persone in tutto il mondo, e i ricercatori stanno lavorando duramente per trovare trattamenti efficaci. Uno dei trattamenti promettenti è il Plasma convalescente, che proviene da persone che si sono riprese dal COVID-19. Questo plasma contiene anticorpi che potrebbero aiutare a combattere il virus nelle persone infette. Capire quanto sia efficace questo trattamento e quando funziona meglio è fondamentale.
Cos'è il Plasma Convalescente?
Il plasma convalescente è la parte liquida del sangue prelevata da persone che si sono riprese da un'infezione. Questo plasma contiene anticorpi, proteine che aiutano il corpo a combattere le infezioni. I ricercatori credono che somministrare plasma convalescente ai pazienti malati possa aiutarli a riprendersi più in fretta e ridurre le possibilità di malattia grave.
Livelli di anticorpi Contano
Perché iDiverse malattie infettive richiedono livelli diversi di anticorpi per offrire protezione. Per il COVID-19, i ricercatori sono interessati a determinare il livello di anticorpi che può ridurre il rischio di malattia grave. Gli studi mostrano che le persone che contraggono il COVID-19 possono avere una vasta gamma di livelli di anticorpi. Questa variazione dipende da molti fattori, incluso quanto tempo fa sono state infettate e il loro stato vaccinale.
Il Ruolo del Tempismo nel Trattamento
Il tempismo è un fattore importante quando si usa il plasma convalescente come trattamento. Quando somministrato presto nella progressione della malattia, gli anticorpi possono funzionare in modo più efficace. I dati suggeriscono che i pazienti che ricevono il trattamento entro i primi cinque giorni dalla comparsa dei sintomi hanno una possibilità maggiore di evitare il ricovero. Al contrario, chi lo riceve più tardi potrebbe non trarne lo stesso beneficio.
Panoramica dello Studio
Uno studio ha esaminato pazienti che hanno ricevuto plasma convalescente per vedere quanto bene funzionasse. I ricercatori hanno raccolto dati da vari ospedali nell'arco di 16 mesi. Hanno confrontato i risultati per i pazienti che hanno ricevuto plasma convalescente con quelli che hanno ricevuto plasma normale privo di anticorpi anti-COVID-19.
La Popolazione dello Studio
Lo studio ha coinvolto 1181 pazienti diagnosticati con COVID-19. I partecipanti variavano da individui non vaccinati a quelli che avevano ricevuto vaccini. I ricercatori hanno raccolto informazioni su età, peso e salute generale per capire meglio chi beneficiava di più dai trattamenti.
Risultati Chiave sui Tassi di Ricovero
I risultati hanno mostrato che i pazienti che hanno ricevuto plasma convalescente avevano un rischio ridotto del 54% di essere ricoverati rispetto a quelli che hanno ricevuto plasma normale. Lo studio ha anche scoperto che i pazienti non vaccinati che ricevevano il trattamento presto erano meno propensi a necessitare di ricovero.
Analisi dei Livelli di Anticorpi
I ricercatori hanno misurato i livelli di anticorpi sia nei donatori di plasma convalescente che nei riceventi. Hanno trovato che le persone che ricevevano plasma con livelli di anticorpi più elevati erano meno propensi a essere ricoverati. Maggiore era il livello di anticorpi nel plasma trasfuso, più efficace sembrava essere nel prevenire malattie gravi.
Trattamento Precoce vs. Tardivo
Lo studio ha diviso i pazienti in due gruppi in base a quando hanno ricevuto il plasma. Quelli trattati entro cinque giorni dall'insorgenza dei sintomi avevano generalmente risultati migliori rispetto a quelli trattati più tardi. Tra coloro che sono stati trattati presto, i riceventi con alti livelli di anticorpi non hanno avuto ricoveri.
Carico Virale
Risultati sulIl carico virale si riferisce alla quantità di virus presente nel corpo di una persona. Lo studio ha esaminato campioni di tampone nasale dei partecipanti per misurare il carico virale prima della trasfusione. Interessante, non sono state trovate differenze significative nei carichi virali tra coloro che hanno ricevuto plasma convalescente e quelli che hanno ricevuto plasma normale.
Seropositività
Considerare laLa seropositività indica se una persona ha anticorpi contro un virus. Lo studio ha identificato pazienti seropositivi che hanno ricevuto trasfusioni di plasma convalescente. Questi pazienti presentavano carichi virali inferiori rispetto a quelli che erano seronegativi. Tuttavia, ci sono stati comunque casi di ricovero tra i pazienti seropositivi.
L'Importanza della Cinematica degli Anticorpi
I ricercatori hanno studiato come i livelli di anticorpi sono cambiati nel tempo in entrambi i gruppi. È emerso che, sebbene i riceventi di plasma convalescente avessero livelli di anticorpi più elevati subito dopo la trasfusione, le differenze sembravano livellarsi dopo alcune settimane. Lo stato di ricovero ha giocato un ruolo in questi risultati.
L'Impatto delle Varianti
Con l'evoluzione del COVID-19, sono emerse varianti diverse che avevano caratteristiche diverse. Lo studio ha esplorato gli effetti di queste varianti sugli esiti dei pazienti. C'è stata un'evidente aumento dei tassi di seropositività tra i partecipanti non vaccinati nelle fasi successive dello studio, specialmente con la variante Delta.
Implicazioni per il Trattamento
I risultati dimostrano che somministrare plasma convalescente con livelli adeguati di anticorpi all'inizio del processo di trattamento è vantaggioso. Questa conoscenza può guidare i professionisti della salute nelle decisioni sull'uso della terapia con plasma durante le pandemie attuali e future.
Raccomandazioni per la Ricerca Futura
In futuro, i ricercatori dovrebbero continuare a valutare l'efficacia del plasma convalescente sul COVID-19 e su altre malattie infettive. Stabilire linee guida chiare su quando e come utilizzare questo trattamento potrebbe migliorare significativamente i risultati per i pazienti.
Riassunto
In conclusione, il plasma convalescente ha mostrato di poter ridurre i tassi di ricovero per chi ha il COVID-19, specialmente se somministrato presto e in dosi sufficienti. Lo studio evidenzia l'importanza dei livelli di anticorpi e del tempismo del trattamento. Mentre continuiamo ad affrontare le sfide poste dal COVID-19, imparare da studi come questo può aiutare a salvare vite e migliorare le strategie di trattamento.
Titolo: Outpatient COVID-19 convalescent plasma recipient antibody thresholds correlated to reduced hospitalizations within a randomized trial
Estratto: BACKGROUNDThe COVID-19 convalescent plasma (CCP) viral specific antibody levels that translate into recipient post-transfusion antibody levels sufficient to prevent disease progression is not defined. METHODSThis secondary analysis correlated donor and recipient antibody levels to hospitalization risk among unvaccinated, seronegative CCP recipients within the outpatient, double blind, randomized clinical trial that compared CCP to control plasma. The majority of COVID-19 CCP arm hospitalizations (15/17, 88%) occurred in this unvaccinated, seronegative subgroup. A functional cutoff to delineate recipient high versus low post-transfusion antibody levels was established by two methods: 1) analyzing virus neutralization-equivalent anti-S-RBD IgG responses in donors or 2) receiver operating characteristic (ROC) analysis. RESULTSSARS-CoV-2 anti-S-RBD IgG antibody was diluted by a factor of 21.3 into post-transfusion seronegative recipients from matched donor units. Viral specific antibody delivered approximated 1.2 mg. The high antibody recipients transfused early (symptom onset within 5 days) had no hospitalizations. A CCP recipient analysis for antibody thresholds correlated to reduced hospitalizations found a significant association with Fishers exact test between early and high antibodies versus all other CCP recipients (or control plasma) with antibody cutoffs established by both methods-donor virus neutralization-based cutoff: (0/85; 0% versus 15/276; 5.6%) p=0.03 or ROC based cutoff: (0/94; 0% versus 15/267; 5.4%) p=0.01. CONCLUSIONIn unvaccinated, seronegative CCP recipients, early transfusion of plasma units corresponding to the upper 30% of all study donors reduced outpatient hospitalizations. These high antibody level plasma units, given early, should be reserved for therapeutic use. Trial registration: NCT04373460 FUNDINGDefense Health Agency and others.
Autori: David J. Sullivan, H.-S. Park, C. Barranta, A. Yin, J. Lee, C. A. Caputo, J. Sachithanandham, M. Li, S. Yoon, I. Sitaras, A. Jedlicka, Y. Eby, M. Ram, R. E. Fernandez, O. R. Baker, A. G. Shenoy, G. S. Mosnaim, Y. Fukuta, B. Patel, S. L. Heath, A. C. Levine, B. R. Meisenberg, E. S. Spivak, S. Anjan, M. A. Huaman, J. E. Blair, J. S. Currier, J. H. Paxton, J. Gerber, J. Petrini, P. Broderick, W. Rausch, M. Cordisco, J. Hammel, B. Greenblatt, V. C. Cluzet, D. Cruser, K. Oei, M. Abinante, L. L. Hammitt, C. G. Sutcliffe, D. N. Forthal, M. S. Zand, E. R. Cachay, J. S. Raval
Ultimo aggiornamento: 2023-12-15 00:00:00
Lingua: English
URL di origine: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.04.13.23288353
Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.04.13.23288353.full.pdf
Licenza: https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
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