Sforzi di controllo della febbre dengue in Perù

La dengue è un grosso problema di salute pubblica in Perù, soprattutto da quando è stata reintrodotta nel 1990. Questa malattia è causata dal virus della dengue e si diffonde principalmente tramite le zanzare, in particolare l'Aedes Aegypti. La situazione peggiora spesso durante la stagione delle piogge o quando le temperature salgono, il che può portare a un numero elevato di casi.

#La Diffusione della Zanzara

La zanzara Aedes aegypti ha ampliato la sua presenza in Perù dal 1984. Questa espansione è facilitata dai movimenti delle persone, come migrazioni e commercio, che trasportano involontariamente le uova di zanzare in nuove aree. Al momento, 21 su 24 regioni in Perù hanno segnalato la presenza di Aedes aegypti, e la dengue è stata trasmessa in 20 di queste regioni. La malattia è particolarmente comune nelle aree urbane, soprattutto lungo l'Amazzonia e la costa, e sta iniziando a comparire anche nelle comunità rurali, rendendo la situazione più complicata.

#Sforzi di Controllo Passati

Negli anni '50, gli sforzi per eradicare l'Aedes aegypti furono efficaci grazie a campagne contro la febbre gialla urbana. Tuttavia, gli sforzi attuali per controllare questa zanzara non sono stati altrettanto efficaci o coerenti, nonostante le varie strategie adottate nel corso degli anni.

#Strategie di Controllo Attuali

Il Perù utilizza diverse strategie per controllare la zanzara Aedes aegypti e, di conseguenza, ridurre la trasmissione della dengue. I metodi principali includono:

1. Controllo delle larve: Ciò comporta il trattamento dei contenitori d'acqua domestici con larvicidi per prevenire lo sviluppo delle larve di zanzara. Inoltre, ci sono sforzi per eliminare rifiuti e detriti che potrebbero fungere da potenziali siti di riproduzione.

2. Controllo delle zanzare adulte: Vengono applicati insetticidi sia all'interno che all'esterno delle abitazioni per colpire le zanzare adulte.

Negli ultimi decenni, queste strategie sono state attuate e valutate per la loro efficacia. Tuttavia, manca di nuovi studi o valutazioni di diverse metodologie in Perù.

#Finanziamento e Attuazione

Il governo, attraverso organi regionali e il Ministero della Salute, finanzia il monitoraggio e il controllo della zanzara Aedes aegypti. Nella regione di Loreto, l'autorità sanitaria locale, DIRESA Loreto, conduce attività annuali di controllo delle zanzare utilizzando due strategie principali: controllare le case per larve e spruzzare insetticidi per controllare le zanzare adulte.

#Panoramica dello Studio

Un recente studio ha cercato di determinare i costi associati al controllo della zanzara Aedes aegypti nella regione di Loreto, che ha una popolazione di oltre un milione di persone. Molti abitanti di Iquitos, la città più grande della regione, soffrono per la scarsa igiene e hanno accesso all'acqua solo per alcune ore al giorno. Questa situazione costringe le famiglie a conservare acqua in vari contenitori, creando siti ideali per la riproduzione delle zanzare.

Lo studio ha analizzato i costi sostenuti da gennaio 2017 a dicembre 2018, guardandoli attraverso il prisma del finanziamento della salute pubblica. Tutti i costi diretti e indiretti relativi al controllo delle zanzare sono stati inclusi nella valutazione.

#Ripartizione dei Costi

Nel 2017, il costo totale per controllare l'Aedes aegypti è stato di circa $1.175.264, mentre nel 2018, il costo è aumentato a circa $1.210.232. Le spese per il controllo delle larve sono state generalmente superiori rispetto al controllo delle zanzare adulte in entrambi gli anni.

#Costi del Controllo delle Zanzare Adulte

Nel 2017, sono state condotte solo due campagne di controllo delle zanzare adulte, con un costo di circa $299.620 per personale e forniture. Nel 2018, si sono svolte tre campagne, con costi aumentati a circa $668.230 per via di più interventi e spese maggiori su insetticidi e altre necessità.

#Costi del Controllo delle Larve

Il controllo delle larve ha coinvolto ispezioni delle abitazioni, sondaggi e applicazione di inibitori di crescita per diversi mesi. Nel 2017, i costi per queste attività sono stati di circa $600.000, mentre nel 2018, i costi sono rimasti simili con minori aggiustamenti basati sul numero di ispezioni e forniture utilizzate.

#Costi Annuali Totali

Nel complesso, lo studio ha rilevato che i costi per controllare l'Aedes aegypti erano piuttosto elevati rispetto ad altri paesi. I metodi utilizzati in Perù mirano a ridurre efficacemente la popolazione di zanzare, ma richiedono finanziamenti e risorse significative.

#Sfide negli Sforzi di Controllo

Nonostante gli sforzi per controllare il virus della dengue e le zanzare che lo diffondono, ci sono ancora sfide. I metodi usati hanno effetti a breve termine, e le zanzare tornano rapidamente a moltiplicarsi. È necessaria un'attenzione e un controllo continui, ma mantenere finanziamenti e risorse è difficile.

#Resistenza agli Insetticidi

Una preoccupazione crescente è che le zanzare possano sviluppare resistenza agli insetticidi utilizzati. Questo significa che potrebbero dover essere introdotti nuovi prodotti chimici, più costosi o più tossici, nelle strategie di controllo.

#Condizioni di Vita e Siti di Riproduzione

Un altro fattore di complessità sono le condizioni di vita in luoghi come Iquitos, dove l'accesso all'acqua è limitato. La mancanza di una fornitura d'acqua costante costringe i residenti a conservare acqua in contenitori, creando ulteriori siti di riproduzione per le zanzare. Inoltre, l'accumulo di rifiuti e le forti piogge creano ulteriori opportunità per la crescita delle zanzare.

#Focolai Stagionali

I casi di dengue tendono a crescere bruscamente durante alcune stagioni. Anche con misure di intervento, c'è di solito un picco stagionale nei casi che preoccupa le autorità sanitarie.

#Limitazioni dello Studio

Una limitazione della ricerca è stata che i dati sono stati soprattutto raccolti da Iquitos, il che potrebbe distorcere la comprensione complessiva della situazione poiché altre aree potrebbero presentare sfide e necessità diverse. Inoltre, lo studio si è concentrato su anni con una trasmissione moderata della malattia, il che potrebbe influenzare l'accuratezza dei costi e l'efficacia delle misure di controllo rispetto agli anni con numeri di casi più elevati.

#Conclusione

La valutazione economica ha rivelato che i costi sostenuti per controllare la zanzara Aedes aegypti nella regione di Loreto superavano i 1 milione di dollari all'anno. Nonostante gli effetti immediati nella riduzione del numero di zanzare, la natura a breve termine di questi risultati solleva preoccupazioni sulla sostenibilità. Affidarsi esclusivamente ai metodi di controllo dei vettori attuali non è fattibile per il Perù, date le molteplici problematiche di salute pubblica che deve affrontare.

Per affrontare efficacemente la dengue, dovrebbero essere esplorati nuovi metodi di prevenzione e controllo. Strategie complete e sostenibili sono essenziali per ridurre la trasmissione della dengue e gestire i costi associati senza sopraffare il sistema sanitario pubblico.