Malattia Renale Cronica Tra Giovani con HIV

Nel 2022, circa 3,4 milioni di giovani tra i 15 e i 24 anni e circa 1,7 milioni di adolescenti tra i 10 e i 19 anni vivevano con l'HIV in tutto il mondo. La maggioranza significativa, quasi l'80%, si trovava in Africa subsahariana. Grazie a un miglioramento dell'assistenza sanitaria, specialmente per i neonati, sempre più bambini con HIV stanno crescendo e diventando adulti. Dal 2004, i trattamenti hanno ridotto il tasso di mortalità tra i bambini con HIV di dieci volte, grazie a un miglior accesso alla Terapia Antiretrovirale (ART). Con l'aumento della loro longevità, affrontano ulteriori problemi di salute come la Malattia Renale Cronica (CKD), problemi cardiaci e diabete di tipo 2. Queste condizioni possono colpire diverse parti del corpo e influenzare la loro salute generale, il trattamento per l'HIV e la qualità della vita.

#L'aumento della malattia renale cronica

La malattia renale cronica sta diventando sempre più comune a livello globale e si prevede che sarà la quinta causa di morte entro il 2040. La CKD viene diagnosticata quando la Funzione renale scende al di sotto di un certo livello o quando ci sono segni di danno renale per diversi mesi. Esistono diversi metodi per misurare la funzione renale, sia stimandola con specifici marcatori sia attraverso misurazioni dirette usando determinate sostanze.

A livello globale, il tasso di CKD è stimato intorno al 9,1%, anche se questo numero varia a seconda della posizione. Nei paesi più ricchi, l'aumento della CKD è in parte dovuto a più casi di diabete e ipertensione, mentre nelle regioni più povere, condizioni come l'HIV e l'Epatite C portano a tassi più elevati.

#Come l'HIV influisce sui reni

Per le persone che vivono con l'HIV, i reni possono essere danneggiati dal virus stesso, dalle risposte immunitarie e dagli effetti collaterali dei farmaci che trattano l'HIV. Anche se iniziare l'ART può aiutare a proteggere contro i problemi renali, alcuni studi mostrano che i problemi renali possono comunque aumentare dopo l'inizio del trattamento. Tra le varie complicazioni legate all'HIV, la CKD è una delle più frequentemente segnalate negli Stati Uniti.

I giovani che vivono con l'HIV hanno un rischio maggiore di sviluppare la CKD rispetto ai loro coetanei senza HIV. Quelli che contraggono l'HIV dalle madri durante il parto sono particolarmente vulnerabili. I loro reni, ancora in fase di sviluppo, possono subire danni continui dal virus e dai farmaci usati per il trattamento. Misurare la funzione renale nei giovani può essere complicato poiché spesso dipende da fattori come la massa muscolare, che cambia con la crescita. Inoltre, i metodi di test possono a volte sottovalutare la Prevalenza della CKD a causa di un monitoraggio e una segnalazione limitati dei casi.

#Uno studio sulla prevalenza della CKD

Per comprendere meglio i tassi di CKD tra i giovani con HIV nell'Africa subsahariana, i ricercatori hanno condotto una revisione sistematica e una meta-analisi. Il loro obiettivo era calcolare la prevalenza complessiva della CKD in questo gruppo e capire perché i tassi differiscono tra gli studi.

La revisione è stata guidata da standard di reporting consolidati. I ricercatori hanno cercato studi pubblicati in qualsiasi anno che riportassero la prevalenza della CKD usando definizioni riconosciute in giovani dai 10 ai 24 anni che vivono con l'HIV. Hanno escluso studi come rapporti di casi e quelli considerati di bassa qualità in base a specifici criteri.

#Risultati dello studio

In totale, i ricercatori hanno identificato 802 articoli, filtrando le ripetizioni e restringendosi a 16 studi che soddisfacevano tutti i requisiti di idoneità. Questi studi includevano oltre 4.000 partecipanti provenienti da varie regioni dell'Africa subsahariana. La maggior parte erano studi trasversali, il che significa che fornivano un'istantanea dei dati in un solo momento.

I risultati hanno indicato che la prevalenza della CKD tra i giovani che vivono con l'HIV era di circa il 12,1%. Questa cifra variava ampiamente, con alcuni studi che riportavano tassi così bassi come lo 0,8% e altri così alti come il 53%. Fattori come la posizione dello studio, la dimensione del campione, le definizioni di CKD e i metodi di laboratorio hanno portato a risultati diversi.

#Comprendere i numeri

Tra gli studi esaminati, quelli che misuravano la funzione renale usando criteri più rigorosi riportavano una prevalenza più bassa di CKD. Al contrario, gli studi che usavano metodi meno rigorosi spesso trovavano tassi più elevati. Questo indica che il modo in cui viene diagnosticata la CKD può influenzare notevolmente i tassi riportati.

#La necessità di definizioni e metodi migliori

Una sfida comune tra gli studi era la variazione nel modo in cui la CKD veniva definita. Alcuni studi non seguivano definizioni standard, rendendo difficile un confronto diretto dei risultati. La variabilità nei report evidenziava anche la necessità cruciale di metodi e definizioni migliori per valutare accuratamente la CKD, permettendo strategie di gestione e trattamento più efficaci.

Alcuni studi hanno utilizzato test che potrebbero non fornire un quadro accurato della salute renale. Ad esempio, la creatinina sierica, un comune biomarker per la funzione renale, può essere influenzata da molti fattori, come dieta e massa muscolare. Servono test più affidabili e, anche se ci sono biomarker migliori disponibili, spesso non vengono utilizzati per problemi di costo o disponibilità.

#Implicazioni per la ricerca futura

Questa ricerca fa luce sulla mancanza di informazioni coerenti riguardo alla CKD tra i giovani con HIV. Poiché molti studi non seguivano definizioni standardizzate, c'è bisogno che i progetti futuri impieghino metodi uniformi. Un miglioramento nella raccolta e analisi dei dati può aiutare a dipingere un quadro più chiaro su come l'HIV influisce sulla salute renale in questa popolazione vulnerabile.

Inoltre, i programmi sanitari focalizzati sull'HIV dovrebbero includere screening regolari per la salute renale. La rilevazione precoce della CKD può portare a strategie di gestione migliori e una qualità della vita migliorata per questi giovani.

#Conclusione

I risultati di questa revisione rivelano una prevalenza moderatamente alta di CKD tra i giovani che vivono con l'HIV nell'Africa subsahariana. Le forti variazioni nei tassi riportati sottolineano l'importanza di standardizzare i criteri diagnostici e le pratiche di reporting per creare una comprensione più chiara del problema. Facendo ciò, i programmi sanitari possono affrontare efficacemente la salute renale nei giovani che vivono con l'HIV, portando a migliori risultati di salute e migliorando la loro qualità della vita complessiva.