Il ruolo dell'aspirina nei coaguli di sangue dopo il COVID-19 nei veterani

A metà giugno 2023, si stima che quasi 880.000 Veterani negli Stati Uniti siano stati infettati dal COVID-19, con quasi 25.000 decessi. Molti veterani stanno anche affrontando problemi a lungo termine legati al virus. All'inizio, l'attenzione era rivolta ai gravi problemi polmonari causati dal virus. Tuttavia, le ricerche hanno dimostrato che il COVID-19 può portare ad altri problemi seri, come Coaguli di sangue e infiammazioni in tutto il corpo. Gli studi indicano che circa il 25-30% dei pazienti infettati dal virus, specialmente quelli molto malati, ha avuto problemi legati al sangue.

I ricercatori stanno indagando se prendere Aspirina possa aiutare a prevenire i coaguli di sangue dopo un'infezione da COVID-19, ma i risultati sono stati misti. Le attuali linee guida mediche suggeriscono che le persone diagnosticate con COVID-19 non dovrebbero iniziare a prendere basse dosi di aspirina per questo scopo senza ulteriori evidenze.

L'Amministrazione per la Salute dei Veterani (VHA) è il più grande sistema sanitario negli Stati Uniti, servendo più di 9 milioni di veterani. Molti veterani sono più anziani e hanno molteplici Problemi di salute, che li mettono a maggior rischio di complicanze da COVID-19 rispetto alla popolazione generale. Questo studio mira a esaminare quanto spesso si verificano problemi di coaguli di sangue a causa del COVID-19 nei veterani, identificare i fattori di rischio per questi problemi e vedere se l'uso preesistente di aspirina ha avuto qualche effetto.

#Panoramica dello Studio

La ricerca ha coinvolto la revisione delle cartelle cliniche di veterani diagnosticati con COVID-19 tra marzo 2020 e giugno 2022. Lo studio includeva veterani oltre i 18 anni che avevano confermato il COVID-19 tramite un test di laboratorio. I ricercatori hanno escluso quelli con risultati negativi o valutazioni sanitarie incomplete. Hanno seguito i pazienti per 12 mesi dopo il loro primo test positivo per vedere se sviluppavano problemi di coaguli di sangue.

La data indice dello studio è stata il primo test positivo per COVID-19 per ogni veterano. Ad esempio, se un veterano risultava positivo a marzo 2020 e di nuovo ad agosto 2021, il test di agosto sarebbe stato l'obiettivo dello studio. I ricercatori hanno utilizzato le cartelle sanitarie per verificare se i pazienti avevano prescritto aspirina al momento della diagnosi di COVID-19. Coloro che avevano una prescrizione attiva di aspirina, così come quelli che avevano ritirato prescrizioni nel mese precedente, sono stati inclusi nel gruppo aspirina.

I problemi di coaguli di sangue sono stati identificati utilizzando codici sanitari specifici nelle cartelle dei pazienti. Questi includevano condizioni come trombosi venosa profonda (TVP) e ictus ischemico, tra gli altri. Altri fattori considerati nell'analisi includevano età, sesso, etnia, indice di massa corporea (BMI), problemi di salute esistenti e stato vaccinale.

#Risultati

Lo studio ha trovato che su oltre 334.000 veterani diagnosticati con COVID-19, circa il 25% stava assumendo aspirina prima della diagnosi. Prima di abbinare i gruppi per il confronto, il 10,1% dei veterani ha sviluppato problemi di coaguli di sangue dopo la diagnosi di COVID-19. Dopo aver abbinato i gruppi in base a caratteristiche simili, questo numero è salito al 14,4%. Tra le condizioni più comuni c'erano ictus ischemici e malattie cardiache ischemiche.

Quando si confrontano gli utenti di aspirina con i non utenti, i risultati hanno mostrato che coloro che assumevano aspirina avevano una minore probabilità di sviluppare alcuni tipi di coaguli di sangue, come embolia polmonare e TVP. Tuttavia, c'era un aumento del rischio di coaguli arteriosi, come ictus e problemi cardiaci, tra coloro che assumevano aspirina.

Interessante, lo studio ha rivelato che i veterani più anziani, maschi e quelli con condizioni di salute preesistenti come insufficienza cardiaca e ipertensione erano a maggior rischio di sviluppare problemi di coaguli di sangue dopo il COVID-19.

#Uso di Aspirina e Coaguli di Sangue

Nell'analisi, coloro che stavano già usando aspirina prima di contrarre il COVID-19 avevano un rischio ridotto di sviluppare coaguli venosi ma un rischio aumentato di coaguli arteriosi durante il periodo di follow-up. Questo potrebbe essere perché coloro che assumevano aspirina erano già identificati come a maggior rischio di problemi cardiaci, e il COVID-19 potrebbe aver aumentato quel rischio.

Lo studio ha utilizzato un ampio set di dati delle cartelle mediche dei veterani, che ha fornito informazioni preziose sugli effetti dell'aspirina e sull'incidenza di coaguli di sangue. L'Amministrazione per la Salute dei Veterani è in una posizione unica per monitorare sia l'uso di farmaci da prescrizione che da banco, il che ha permesso una valutazione approfondita dell'uso di aspirina tra i veterani.

#Limitazioni

I risultati di questo studio potrebbero non applicarsi a tutte le popolazioni, poiché i veterani coinvolti potrebbero affrontare sfide sanitarie specifiche legate al loro servizio militare. Anche se sono stati fatti sforzi per bilanciare i gruppi confrontati, si riconosce che l'associazione tra l'uso di aspirina e l'aumento del rischio di malattia arteriosa potrebbe riflettere condizioni preesistenti che hanno portato alla prescrizione di aspirina in primo luogo.

Poiché questo studio è osservazionale, non può stabilire in modo definitivo causa ed effetto. Sono necessarie ulteriori ricerche, in particolare studi controllati randomizzati, per indagare ulteriormente il potenziale dell'aspirina nel prevenire problemi di coaguli di sangue dopo il COVID-19.

#Conclusioni

I pazienti che stavano assumendo aspirina prima di contrarre il COVID-19 avevano un rischio inferiore di sviluppare coaguli venosi ma un rischio più elevato di coaguli arteriosi. Questo suggerisce che problemi di salute preesistenti possono influenzare questi risultati. Sono necessari ulteriori studi per esplorare il ruolo dell'aspirina nella prevenzione dei coaguli di sangue dopo il COVID-19.

Con il COVID-19 che continua a colpire molti, comprendere i suoi impatti a lungo termine, specialmente tra popolazioni vulnerabili come i veterani, rimane cruciale per migliorare l'assistenza ai pazienti e le opzioni terapeutiche. È necessario esplorare misure efficaci per affrontare i potenziali rischi e benefici di farmaci come l'aspirina nel contesto del COVID-19 e delle sue complicazioni.