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Disparités de revenus et accès aux soins de santé en Suède

Cette étude examine comment le revenu influence l'utilisation des soins de santé et les résultats en Suède.

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Les gens avec des faibles revenus ont tendance à avoir une santé moins bonne et des Taux de mortalité plus élevés par rapport à ceux avec un revenu plus élevé. C'est un gros problème, même dans les pays qui offrent des soins de santé universels. En Suède, une loi stipule que ceux qui ont le plus besoin de soins devraient les recevoir en premier. Cependant, on ne sait pas si cette loi est appliquée correctement.

Une étude récente a examiné de nombreuses études précédentes provenant de pays riches et a découvert que les personnes avec des revenus plus élevés utilisaient plus de services médicaux spécialisés, même si leur état de santé était le même. L'utilisation des services de Soins primaires avait des résultats variés, suggérant que les inégalités d'accès aux soins spécialisés sont plus marquées que dans les soins primaires.

L'importance de l'utilisation des soins de santé

Pour remédier aux différences dans l'accès aux soins de santé causées par les revenus, il est crucial de comprendre les tendances au fil du temps. Bien que la Suède ait fait des efforts dans le passé, comme offrir des soins de santé gratuits et de l'éducation, l'écart des taux de mortalité entre les groupes à faible et à haut revenu a augmenté depuis 1990. Des changements dans le système de santé, y compris de nouvelles politiques et une hausse des services médicaux en ligne, ont eu des résultats mitigés sur l'utilisation des soins à travers les différents groupes de revenus. Les preuves ne sont toujours pas complètes, surtout pour comprendre comment l'utilisation des soins de santé est liée aux taux de mortalité.

Opportunités d'analyse

En Suède, il existe des registres de santé qui conservent des dossiers détaillés de toute la population. Cela permet aux chercheurs d'analyser comment l'utilisation des soins de santé varie selon les revenus au fil du temps et comment cela se rapporte aux taux de mortalité. L'objectif de cette étude est d'examiner les tendances d'utilisation des soins de santé sur une période de 2004 à 2017, en comparant les personnes à Faible revenu avec celles à haut revenu concernant leur utilisation des soins primaires, des soins spécialisés ambulatoires et des hospitalisations. L'étude examine également les causes de décès les plus fréquentes en Suède durant cette période.

Population de l'étude et sources de données

L'étude a inclus toutes les personnes âgées de 16 ans et plus vivant en Suède de 2014 à 2017. Les données ont été collectées à partir de divers registres de santé qui suivent les visites à l'hôpital et les décès, ainsi que des centres de soins primaires à travers le pays. Cependant, les données des soins primaires n'étaient pas disponibles de manière uniforme, certaines régions ayant de meilleurs dossiers que d'autres.

Utilisation des soins de santé par revenu

L'accent a été mis sur la manière dont les différents groupes de revenus utilisaient les services de santé. L'étude a défini les groupes de revenus en fonction des revenus familiaux, en tenant compte du nombre de personnes dans le ménage. Les personnes n'ayant aucun revenu ont été exclues de l'analyse. L'analyse a calculé le nombre de visites de soins de santé et de décès pour différentes conditions de santé.

Principales conclusions

L'étude a révélé des différences claires basées sur le revenu en matière d'utilisation des soins de santé et de taux de mortalité. En 2017, les personnes à faible revenu utilisaient légèrement plus de soins primaires mais beaucoup plus de services hospitaliers et faisaient face à un risque de décès beaucoup plus élevé par rapport aux personnes à haut revenu. Ce schéma était cohérent à travers diverses maladies, le groupe à revenu le plus bas montrant des taux d'hospitalisation et de mortalité particulièrement élevés.

Tendances au fil du temps

L'analyse a révélé que l'utilisation globale des soins de santé pour tous les groupes de revenus a augmenté au fil du temps. Cependant, tandis que les personnes à haut revenu diminuaient régulièrement leurs taux de mortalité, les personnes à faible revenu montraient peu d'amélioration. Pour la plupart des maladies, l'écart d'utilisation des soins et de taux de mortalité entre les groupes à faible et à haut revenu s'est élargi.

Besoin accru en soins de santé

Il a été noté que l'utilisation des soins de santé ne reflète souvent pas les besoins de santé réels selon les niveaux de revenu. Malgré un besoin accru de soins, les personnes à faible revenu avaient du mal à y accéder, en particulier pour les services ambulatoires. Les raisons pourraient inclure un manque de services disponibles dans les zones plus pauvres et des obstacles à l'accès aux soins spécialisés.

Conclusion

L'étude met en lumière les inégalités persistantes en matière de soins de santé auxquelles sont confrontées les personnes à faible revenu en Suède. Elle montre que, bien que l'utilisation des soins de santé soit en hausse dans l'ensemble, l'écart d'accès et de résultats entre les groupes à faible et à haut revenu continue de se creuser. Des stratégies efficaces devraient se concentrer sur l'assurance que les individus à faible revenu puissent accéder aussi bien aux soins primaires qu'aux soins spécialisés pour aider à réduire ces disparités et améliorer les résultats en santé pour les populations les plus vulnérables.

Recommandations pour la recherche future

Les recherches futures devraient viser à mieux comprendre les besoins spécifiques et les obstacles rencontrés par les personnes à faible revenu lorsqu'elles accèdent aux soins de santé. Il est crucial de trouver des moyens d'améliorer leur accès aux soins primaires et spécialisés pour améliorer les résultats de santé et réduire les taux de mortalité.

En abordant ces problèmes, nous pouvons travailler vers un système de santé plus équitable qui fournit des soins basés sur les besoins plutôt que sur les niveaux de revenu.

Source originale

Titre: Income-based differences in health care utilization in relation to mortality: Trends in the Swedish population between 2004-2017

Résumé: BackgroundDespite universal health care, socioeconomic differences in health care utilization (HCU) persist in modern welfare states. The aim of this study is to assess income-based differences in utilization of primary- and specialized care in relation to mortality for the Swedish general population (>15 years old) between 2004 and 2017. Methods and FindingsUsing a repeated cross-sectional register-based study design, data on utilization of i) primary-ii) specialized outpatient- and iii) inpatient care, as well as iv) cause of death, were linked to family income and sociodemographic control variables. HCU and mortality for all-disease as well as for the five disease groups causing most deaths were compared for the lowest (Q1) and highest (Q5) income quintile using logistic regression. We also analysed income-related differences in the number of health care encounters [≤]5 years prior to death. In 2017, for all diseases combined, Q1 utilized marginally more primary- and specialized outpatient care than Q5 (adjusted odds ratio [OR] =1.07, 95% CI: 1.07, 1.08; OR 1.04, 95% CI: 1.04, 1.05, respectively), and considerably more inpatient care (OR=1.44, 95% CI: 1.43, 1.45). The largest relative inequality was observed for mortality (OR 1.78, 95% CI: 1.74, 1.82). This pattern was broadly reproduced for each of the five diseases. Time trends in HCU inequality varied by level of care. Each year, Q1 (vs. Q5) used more inpatient care and suffered increasing mortality rates. However, usage of primary- and specialized outpatient care increased more among Q5 than in Q1. Finally, Q1 and Q5 had similar number of encounters in primary- and inpatient care [≤]5 years prior to death, but Q1 had significantly fewer outpatient encounters. ConclusionsIncome-related differences in the utilization of primary and specialized outpatient care were considerably smaller than for mortality, and this discrepancy widened with time. Facilitating motivated use of primary- and outpatient care among low-income groups could help mitigate the growing health inequalities.

Auteurs: Pär Flodin, P. Allebeck, E. Gubi, B. Burström, E. Agardh

Dernière mise à jour: 2023-03-31 00:00:00

Langue: English

Source URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.03.31.23287996

Source PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.03.31.23287996.full.pdf

Licence: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Changements: Ce résumé a été créé avec l'aide de l'IA et peut contenir des inexactitudes. Pour obtenir des informations précises, veuillez vous référer aux documents sources originaux dont les liens figurent ici.

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