Repenser les antibiotiques pour traiter la diverticulite

La maladie diverticulaire, c'est un problème assez courant aux États-Unis, et chaque année, de plus en plus de gens sont diagnostiqués avec ça. La diverticulite aiguë, qui est une condition spécifique de cette maladie, provoque beaucoup de visites aux Urgences. En fait, ça représente plus de 360 000 visites chaque année. Malgré les recherches qui suggèrent que les Antibiotiques ne sont pas toujours nécessaires pour traiter les cas simples, ils restent la principale option de traitement aux États-Unis.

#Le Problème des Antibiotiques

Utiliser des antibiotiques quand on n'en a pas besoin peut causer des soucis. Ça peut mener à une résistance aux antibiotiques, rendant les infections plus difficiles à traiter. Aux États-Unis, il y a plus de 2,8 millions de gens qui développent des infections résistantes aux antibiotiques chaque année, causant plus de 35 000 décès. Quand les antibiotiques sont surutilisés, les Patients peuvent devoir rester plus longtemps à l'hôpital, y retourner plus souvent, et il y a des taux de mortalité plus élevés liés aux infections. Cette surutilisation coûte aussi environ 55 milliards de dollars au système de santé chaque année. Réduire l'utilisation des antibiotiques pour traiter la diverticulite simple pourrait aider à éduquer les médecins et à diminuer le nombre de prescriptions.

#Pourquoi les Médecins Utilisent Toujours des Antibiotiques ?

Même avec des preuves qui montrent que les antibiotiques ne sont pas toujours nécessaires, ils restent le traitement standard dans beaucoup d'endroits. Des études faites en Europe ont montré que traiter les patients avec des soins de soutien au lieu d'antibiotiques ne conduit pas à de pires résultats, comme une perforation ou la formation d'un abcès. De grandes organisations médicales ont aussi dit que les cas simples peuvent être traités sans antibiotiques. Les raisons de l'utilisation continue des antibiotiques incluent un manque de sensibilisation parmi les médecins sur les directives récentes, des craintes de problèmes juridiques liés à ne pas prescrire d'antibiotiques, et les patients s'attendant à recevoir des antibiotiques quand ils cherchent un traitement.

#Le Besoin de Plus de Recherche

Une étude en Amérique du Nord qui compare les antibiotiques à aucun antibiotique pour traiter la diverticulite simple pourrait aider à réduire l'utilisation inutile des antibiotiques. Cette recherche vise à comprendre ce que les patients pensent de la participation à une telle étude.

#Méthodes de l'Étude

Cette recherche comprenait deux parties : des interviews ciblées et une enquête. Les interviews étaient faites en personne aux urgences et par téléphone avec des patients qui avaient déjà été traités pour diverticulite. L'étude a été approuvée par un comité d'éthique, permettant le consentement verbal pour les interviews et renonçant à la nécessité d'un consentement écrit pour les enquêtes.

#Interviews Ciblées

Des interviews semi-structurées ont été menées pour recueillir des perspectives détaillées des patients. Les patients éligibles pour les interviews étaient des adultes qui parlaient anglais et avaient un diagnostic de diverticulite aiguë. Ceux avec des cas plus compliqués ou d'autres problèmes de santé sérieux ont été exclus. Les interviews ont eu lieu d'octobre à décembre 2022, et une fois que les chercheurs ont estimé qu'aucun nouveau thème n'émergeait, ils ont conclu la phase des interviews.

Le guide d'interview a été créé pour aider les patients à exprimer leurs pensées et opinions sur la diverticulite. Le guide contenait des questions ouvertes et ciblées sur leurs expériences avec les antibiotiques, leurs préoccupations sur la résistance, et les directives de traitement.

#Analyse Qualitative

Les interviews ont été enregistrées, transcrites, puis analysées pour trouver des thèmes communs. Les chercheurs ont catégorisé les données pour déterminer les facteurs clés influençant les décisions des patients concernant leur participation à l'essai.

#Méthodologie de l'Enquête

Les interviews ont servi à créer une enquête en ligne pour quantifier les pensées et croyances d'un plus grand groupe de personnes avec diverticulite. Les participants de l'enquête étaient encore des adultes avec un historique de diverticulite et ceux ayant des conditions sous-jacentes sérieuses ont été exclus.

L'enquête demandait aux patients de classer divers facteurs liés à leurs expériences et opinions sur le traitement. Elle a été testée par des médecins et des patients avant d'être distribuée en ligne. Les participants ont été recrutés via les réseaux sociaux et les dossiers de l'hôpital. Ceux qui complétaient l'enquête avaient la chance de participer à un tirage au sort pour un bon d'achat.

#Analyse des Données de l'Enquête

Les données collectées des enquêtes ont été analysées pour identifier des tendances et des réponses. L'analyse a regardé les scores moyens et les classements pour différents facteurs. Les données comprenaient les réponses de ceux qui étaient prêts et non prêts à participer à un essai.

#Caractéristiques des Participants

Les interviews ont impliqué 13 patients : neuf en personne à l'hôpital et quatre par téléphone. La plupart des participants étaient des femmes et blanches. L'âge moyen était d'environ 62 ans, et les interviews ont duré environ 16 minutes chacune.

#Thèmes Clés des Interviews

Deux thèmes principaux ont émergé des interviews : comment les patients collectent des informations pour prendre des décisions et quels facteurs influencent leur volonté de rejoindre un essai. Les participants s'appuyaient souvent sur leurs expériences personnelles et dépendaient beaucoup des recommandations de leurs fournisseurs de soins de santé.

Certains participants ont hésité à prendre part à un essai car ils doutaient que l'observation puisse fonctionner comme traitement. D'autres exprimaient le souhait d'éviter les antibiotiques à l'avenir et pensaient qu'être dans une étude les aiderait à faire ça.

#Résultats de l'Enquête

Parmi les 218 participants à l'enquête, environ 62 % ont exprimé leur volonté de participer à un essai comparant antibiotiques et placebo. Les principales raisons de vouloir participer à l'essai incluaient l'idée d'aider à améliorer les directives de traitement et le désir d'éviter les antibiotiques dans le futur.

En regardant leurs processus de prise de décision, la plupart des participants ont déclaré que l'avis de leur médecin était le facteur le plus important, suivi de leurs propres expériences passées. Une préoccupation significative parmi certains répondants était la peur d'avoir besoin d'un sac à ostomie en raison de la diverticulite.

#Insights Qualitatifs des Enquêtes

Parmi les 83 personnes qui ne voulaient pas participer, beaucoup ont expliqué qu'elles craignaient de rater les antibiotiques et étaient incertaines quant à une approche de traitement sans antibiotiques. En revanche, ceux prêts à participer ont mentionné un désir d'aider à faire avancer la recherche et de mieux comprendre la diverticulite.

#Discussion et Conclusions

Plus de la moitié des personnes sondées étaient ouvertes à participer à un essai comparant Traitements antibiotiques et placebo pour la diverticulite aiguë. Cet intérêt indique qu'il est possible de recruter des participants pour un tel essai et cela pourrait mener à des aperçus précieux.

L'étude met en avant l'importance de la confiance des patients envers leurs fournisseurs de soins de santé et comment leurs opinions peuvent façonner des décisions importantes sur les options de traitement. Beaucoup de patients sont enclins à suivre les protocoles d'antibiotiques, principalement basés sur les conseils de leurs fournisseurs de soins.

Bien que recruter des patients dans le service des urgences offre des aperçus précieux, l'étude présente certaines limites. Il peut y avoir un biais car la recherche se concentre sur ceux qui ont accepté de participer. L'échantillon était principalement blanc, ce qui pourrait négliger d'autres voix de patients. De plus, certains participants ont mal compris des parties des informations sur l'essai, ce qui a pu influencer leur volonté de participer.

Dans l'ensemble, la prise de décision des patients concernant le traitement de la diverticulite reflète de près leur relation avec leurs fournisseurs de soins de santé et leurs perceptions des options de traitement disponibles. À mesure que les fournisseurs adoptent et soutiennent des approches sans antibiotiques, ces perspectives pourraient changer progressivement. Mener un essai comparant antibiotiques et placebo pour une diverticulite aiguë simple est faisable et pourrait être bien accueilli par les patients.