Aperçus critiques sur les tendances de la mortalité chirurgicale

La chirurgie joue un rôle clé dans un système de santé qui fonctionne. Beaucoup de gens dans le monde ont besoin de soins chirurgicaux, et on estime qu'environ un tiers des problèmes de santé dans le monde pourraient être résolus par la chirurgie. Malheureusement, un nombre important de personnes meurent chaque année parce qu'elles ne reçoivent pas le traitement chirurgical nécessaire. Rien qu'en 2010, environ 16,9 millions de personnes sont mortes de conditions qui nécessitaient une attention chirurgicale.

#Le besoin de données sur la chirurgie

Vu la demande mondiale pour la chirurgie, il y a un besoin urgent de collecter et d'analyser des données sur les pratiques chirurgicales à différents niveaux, des hôpitaux locaux aux organisations de santé internationales. En 2015, un groupe d'experts a développé des indicateurs pour mesurer la capacité des systèmes chirurgicaux à fournir des soins chirurgicaux sûrs et en temps voulu. Ces indicateurs ont été mis à jour en 2019 et incluent des aspects comme l'accès à la chirurgie, le nombre de travailleurs qualifiés, le volume de Chirurgies réalisées, le taux de Décès pendant la chirurgie, et la protection financière pour les Patients.

Parmi ces cinq indicateurs, le taux de décès pendant la période périopératoire (le temps autour d'une intervention chirurgicale) est le seul qui mesure les résultats directs des soins chirurgicaux. Ce taux de mortalité, connu sous le nom de taux de mortalité périopératoire (TMP), est défini comme le pourcentage de tous les patients qui meurent pour une raison quelconque dans les 30 jours suivant la chirurgie après avoir reçu une anesthésie. Bien qu'il y ait une certaine croyance que la chirurgie devient plus sûre au fil du temps, il y a encore beaucoup d'incertitude sur les tendances réelles du TMP, surtout quand on compare les pays à hauts revenus avec les pays à faibles et moyens revenus.

Des études précédentes ont montré que le TMP est généralement faible, mais étant donné qu'il y a environ 313 millions de Procédures chirurgicales chaque année, même de petites différences dans ces taux peuvent se traduire par des centaines de milliers, voire des millions de décès.

#Objectifs de la recherche

Cette recherche vise à examiner les valeurs de TMP et comment elles ont changé au fil du temps en passant en revue des études existantes. L'analyse impliquera une revue systématique, suivie de méthodes statistiques pour estimer comment le TMP a évolué au fil du temps pour les patients adultes subissant des interventions chirurgicales clés. L'analyse prendra en compte les conditions variées dans les pays à faibles, moyens et hauts revenus. De plus, elle considérera des causes spécifiques de décès comme partie intégrante du TMP global.

#Design de l'étude

Cette recherche est officiellement enregistrée et suit des lignes directrices établies pour les revues systématiques.

#Qui peut participer ?

L'étude inclura toute recherche menée dans n'importe quel pays impliquant des adultes (18 ans et plus) subissant des interventions chirurgicales spécifiques. Les études sélectionnées doivent rapporter le nombre de décès parmi les participants, et seules les études publiées depuis 2014 seront considérées. Pour s'assurer d'avoir suffisamment de données, les recherches antérieures sur TMP dans les pays à faibles et moyens revenus seront également incluses.

#Types d'études

Seules les études de recherche originales collectant des données auprès des participants seront incluses. Ça peut être des études expérimentales, des études d'observation, ou tout autre design qui permet de suivre le taux de décès. Les études de cas ou les revues qui ne fournissent pas leurs propres données de patients ne seront pas incluses.

Pour les études provenant de pays à hauts revenus, un minimum de 200 patients doit être impliqué pour augmenter les chances d'observer au moins un décès dans l'étude. Cette exigence est levée pour les pays à faibles et moyens revenus à cause des données limitées qui sont souvent disponibles.

#Détails des participants

L'étude se concentrera sur des adultes âgés de 18 ans et plus ayant subi des interventions chirurgicales clés définies par des experts dans le domaine, comme les césariennes et les opérations pour fractures ouvertes. Si l'étude ne fournit pas de données d'âge claires, elle sera exclue.

#Sources de données et stratégie de recherche

La recherche impliquera de chercher dans plusieurs grandes bases de données médicales des articles liés aux interventions chirurgicales clés et à la mortalité. La recherche couvrira des études de janvier 2014 à aujourd'hui et inclura des termes relatifs aux interventions chirurgicales définies.

#Sélection et collecte de données

Dans un premier temps, tous les articles trouvés seront filtrés pour leur pertinence en fonction des titres et des résumés. Ensuite, les articles complets seront examinés pour décider s'ils répondent aux critères d'inclusion. Ce processus garantira que seules les études pertinentes sont incluses dans la recherche.

#Extraction des données

Pour toutes les études incluses, des données pertinentes seront collectées pour créer une base de données de TMP. Cela impliquera d'extraire des détails comme le titre de l'étude, le nombre de procédures effectuées, le nombre de décès et d'autres caractéristiques importantes de la population étudiée.

#Analyse des données

L'objectif principal de cette étude est d'examiner comment le TMP a évolué au fil du temps et s'il existe des motifs en fonction des types de chirurgies clés réalisées. L'analyse regardera aussi des causes spécifiques de décès pour voir quels facteurs pourraient contribuer à des taux de mortalité plus élevés.

#Prise en compte des biais et des limitations

Bien que cette étude vise à fournir des informations utiles, il est important de reconnaître les limitations. Tous les types de procédures ne seront pas inclus, et il pourrait y avoir des biais dus à la nature des études disponibles. La recherche mettra en évidence ces limitations, mais l'objectif global est de fournir un point de départ précieux pour comprendre les tendances de mortalité chirurgicale.

#Conclusion

Étant donné le rôle vital que la chirurgie joue dans les soins de santé, comprendre les tendances de mortalité périopératoire est essentiel pour améliorer la sécurité et les soins chirurgicaux dans le monde entier. En examinant la littérature existante et en synthétisant des données sur la mortalité chirurgicale, cette recherche vise à fournir une image plus claire des défis rencontrés dans les soins chirurgicaux et à aider à informer les efforts futurs pour améliorer les résultats pour les patients.