Défis de la santé mentale après des petits AVC

Un AVC mineur, ou AVC, implique généralement des symptômes légers au début. Comme ces symptômes ne sont pas graves, les patients avec un AVC sont souvent exclus des grandes études sur les traitements utilisant des méthodes de restauration du flux sanguin. Cependant, même si les effets immédiats semblent petits, les patients peuvent faire face à des problèmes à long terme après l'AVC. Ces problèmes peuvent perturber la vie quotidienne et contribuer à des handicaps durables, surtout des problèmes de santé mentale.

Un problème courant après un AVC est la Dépression. Des études montrent qu'environ 30 % des patients ayant un AVC peuvent développer une dépression dans l'année qui suit. L'Apathie, un manque d'intérêt ou de motivation, semble aussi assez courante chez ces patients, mais elle n'a pas été autant étudiée. Le pourcentage de patients ayant un AVC qui ressentent de l'apathie varie, de 19 % à 50 %, selon la manière et le moment où les chercheurs la recherchent.

En examinant de près les problèmes rencontrés par les patients avec un AVC, on peut améliorer la façon dont on gère leurs soins pendant et après l'AVC. Par exemple, des études montrent que beaucoup de patients souffrent de problèmes Cognitifs, avec des taux entre 35,2 % et 87 %. Ces problèmes sont souvent liés à un risque de démence. Les chercheurs ont découvert que les IRM du cerveau aident à identifier les AVC, mais offrent peu d'informations sur les effets sur la santé mentale ou les capacités de réflexion après un AVC.

Ces dernières années, certains scientifiques ont commencé à rechercher de nouveaux Tests sanguins qui pourraient prédire les problèmes de santé mentale et de réflexion après un AVC mineur. La plupart des recherches actuelles se concentrent sur les patients ayant des AVC plus graves, laissant un vide dans les connaissances concernant les patients avec un AVC.

#Objectifs de l’étude

On visait à créer un groupe de patients ayant un AVC pour examiner leur santé mentale, leurs capacités de réflexion, les images cérébrales et les marqueurs sanguins liés aux changements émotionnels et cognitifs après leur AVC.

#Participants et conception de l’étude

L’étude a impliqué un groupe de patients ayant un AVC sélectionnés entre janvier 2018 et mars 2020 dans un hôpital en Espagne. L'approbation éthique a été obtenue, et un consentement écrit a été acquis de tous les participants.

On a défini un AVC comme ayant un score bas sur un outil d'évaluation courant et en confirmant une nouvelle lésion cérébrale par IRM. On a inclus des adultes âgés de 18 à 85 ans pouvant fonctionner de manière autonome à un certain degré. Les personnes avec des problèmes cognitifs préexistants, des problèmes de langage graves, des déficiences sensorielles significatives ou d'autres problèmes de santé graves n'étaient pas incluses dans l'étude. Chaque participant a été évalué par un neurologue senior.

Au début (3 à 5 jours après l'AVC), on a collecté des informations cliniques et démographiques et on a demandé aux patients leur humeur et leurs compétences cognitives. On a utilisé des tests standardisés pour mesurer la dépression, l'apathie et les compétences de réflexion.

#Tests réalisés

On a évalué la dépression en utilisant une échelle de notation spécifique, où un score supérieur à 7 indiquait une possible dépression. L'apathie a été mesurée à l'aide d'un guide clinique, et la capacité cognitive a été vérifiée avec un autre test bien établi. Les patients montrant des problèmes de réflexion ont subi des tests cognitifs supplémentaires. Des évaluations de suivi ont eu lieu à 15 jours, 6 mois, et un an après l'AVC.

Des échantillons de sang ont été prélevés pour une analyse plus approfondie, se concentrant sur les profils biochimiques et les informations génétiques.

#Résultats sur la dépression et l'apathie

Au départ, on a constaté qu'environ 17 % des patients montraient des signes de dépression ou d'apathie. Ceux qui affichent les deux problèmes avaient des scores plus élevés sur l'échelle de notation de la dépression. Au cours du suivi d'un an, la dépression et l'apathie ont montré des signes d'amélioration pour beaucoup d'individus.

Bien que les résultats indiquent des changements positifs au fil du temps, certains patients ont encore fait face à des défis importants. À la fin de l'année, près de la moitié des patients avaient une forme de difficultés émotionnelles ou cognitives, la dépression étant le problème le plus courant.

#Résultats sur le déclin cognitif

Au début de l'étude, 9,3 % des participants avaient des altérations cognitives claires. À la fin de l'année, les scores cognitifs se sont améliorés pour les patients qui ont montré à la fois des problèmes émotionnels et cognitifs au départ. L'attention et la vitesse de traitement étaient les domaines les plus touchés au début.

Bien que la fonction cognitive globale ait augmenté chez de nombreux patients, certains ont eu des problèmes persistants. Les évaluations continues ont montré qu'environ un tiers des patients qui n'avaient pas de problèmes au départ ont développé de nouvelles difficultés d'ici la date de l'année.

#Imagerie cérébrale et altérations

On a aussi analysé les IRM cérébrales pour des signes de dommages. Les patients avec des problèmes cognitifs après leur AVC mineur avaient des zones plus étendues de dommages cérébraux, en particulier dans un territoire artériel spécifique. Beaucoup ont montré des signes de changements dans le cerveau qui pourraient conduire à d'autres complications.

Ces dégâts étaient souvent alignés avec des patients éprouvant un déclin cognitif, indiquant un lien entre les résultats d'imagerie et les résultats de santé mentale. L'imagerie soutenait l'idée que la localisation des dommages dans le cerveau pourrait être liée à la gravité des problèmes cognitif.

#Marqueurs sanguins pour les problèmes émotionnels et cognitifs

En utilisant des tests sanguins, on a identifié certains marqueurs métaboliques et lipidiques spécifiques qui pourraient indiquer des problèmes émotionnels ou cognitifs après un AVC mineur. Certains métabolites montraient des niveaux différents chez les patients sans problèmes par rapport à ceux avec des altérations émotionnelles ou cognitives.

Par exemple, certaines substances étaient trouvées à des niveaux plus élevés chez les patients avec des problèmes cognitifs. En revanche, des composés spécifiques étaient plus faibles chez ceux ayant des problèmes émotionnels. Ces marqueurs pourraient potentiellement aider à prédire des problèmes après un AVC mineur.

#Prédicteurs des altérations

Plusieurs facteurs ont été identifiés qui pourraient prédire quels patients sont à risque de développer des problèmes émotionnels ou cognitifs après un AVC mineur. Pour les changements émotionnels, être une femme et avoir un historique de dépression ou d'anxiété étaient de forts indicateurs.

Pour les problèmes cognitifs, l'âge plus avancé et certains schémas dans les tests sanguins sont devenus des marqueurs prédictifs. La présence de dommages dans des zones spécifiques du cerveau jouait aussi un rôle dans la prédiction des problèmes cognitifs après l'AVC.

#Conclusion

Même si les patients ayant un AVC commencent avec des symptômes légers, un nombre significatif développe des défis émotionnels et cognitifs durables. L'étude souligne le besoin d'attention à la santé mentale et à la fonction cognitive dans ce groupe. Parmi les patients étudiés, seulement un petit pourcentage a reçu un traitement agressif pendant leur phase aiguë.

Les résultats soutiennent l'idée que les problèmes émotionnels et cognitifs sont significatifs après un AVC mineur et suggèrent la nécessité d'une gestion ciblée pour les patients à risque. Surveiller la santé émotionnelle et cognitive peut conduire à de meilleurs résultats et améliorer la qualité de vie des patients.

Les efforts futurs devraient se concentrer sur la compréhension de la façon de gérer et traiter efficacement ces problèmes chez les patients ayant un AVC mineur, en tenant compte de leurs défis et expériences uniques.