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Étude des benzodiazépines chez des patients psychotiques à haut risque

L'étude évalue l'impact des benzodiazépines sur le risque de psychose chez les personnes à risque.

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Les troubles psychotiques sont des problèmes de Santé mentale graves qui affectent la façon dont les gens pensent, ressentent et se comportent. Ces troubles mènent souvent à des difficultés à long terme pour fonctionner, à une mauvaise santé physique et à une durée de vie réduite. Les familles ressentent aussi un fardeau significatif quand un proche souffre de telles conditions.

Des efforts de recherche ont essayé d'empêcher la Psychose de se développer chez des individus considérés à haut risque. Ces personnes montrent des signes précoces de problèmes de santé mentale ou ont des membres de la famille avec des conditions similaires. Environ 25 % de ces individus à haut risque peuvent développer une psychose dans les trois ans. Presque la moitié de ceux qui ne développent pas de psychose éprouvent quand même des difficultés dans leur vie quotidienne et leur santé mentale.

Actuellement, il n’y a aucune preuve solide que des traitements puissent efficacement prévenir le développement de la psychose chez ces individus à haut risque. Donc, il y a un besoin critique de trouver de nouvelles façons d'aider à prévenir la psychose et à améliorer la santé des personnes à risque.

Causes des Symptômes Psychotiques

Les symptômes associés à la psychose sont souvent liés à une activité accrue d'un produit chimique du cerveau appelé dopamine. L’un des problèmes clés semble être des problèmes avec un autre produit chimique du cerveau appelé GABA, qui aide à réguler l’activité cérébrale. Quand le GABA ne fonctionne pas correctement, ça peut mener à une activité dopamine accrue, ce qui est associé à des symptômes psychotiques.

Des études sur des modèles animaux ont montré que l'utilisation d'un médicament qui augmente l'activité du GABA peut aider à prévenir l'apparition de la psychose. C'est prometteur, mais on ne sait pas si des effets similaires peuvent être observés chez l’homme.

Étude sur les Benzodiazépines

Pour examiner les effets des médicaments sur ceux à risque de psychose, les chercheurs ont analysé des données provenant de nombreuses personnes identifiées comme étant à risque clinique élevé. Ils se sont concentrés sur un type de médicament appelé benzodiazépines (BDZ), souvent prescrites pour l'anxiété et les problèmes de sommeil.

Les chercheurs voulaient savoir si prendre des benzodiazépines pouvait réduire les chances de développer une psychose ou de nécessiter des Soins Urgents, comme des visites à l'hôpital. Ils ont soigneusement analysé les dossiers de santé des personnes qui avaient reçu des soins d'un service spécifique axé sur les individus à haut risque au cours des deux dernières décennies.

Conception de l'Étude et Collecte de Données

L'étude a collecté des dossiers de santé d'un grand groupe d'individus qui ont reçu des soins pour des problèmes de santé mentale liés au fait d'être à haut risque de psychose. Ils ont inclus seulement ceux qui avaient au moins un an de données de suivi pour s'assurer que les résultats pouvaient être évalués avec précision.

Ils ont défini l'exposition aux benzodiazépines comme ayant pris au moins une dose du médicament dans un certain laps de temps autour de leur traitement initial. Ils ont également suivi combien de temps chaque personne était sous traitement et si elle avait développé une psychose ou avait besoin de soins urgents.

Résultats d'Intérêt

Le principal objectif de l'étude était de voir si prendre des benzodiazépines réduisait le risque d'être diagnostiqué avec un trouble psychotique. Ils ont aussi examiné des résultats secondaires, comme si les individus avaient été admis à l’hôpital psychiatrique, avaient besoin de visites à domicile ou étaient allés aux urgences.

Analyse des Données

Les chercheurs ont utilisé des méthodes statistiques pour analyser les données. Ils ont comparé les individus qui prenaient des benzodiazépines avec ceux qui n'en prenaient pas, en s'assurant que les deux groupes étaient similaires en termes de santé mentale et de facteurs démographiques qui pourraient affecter les résultats.

Après avoir analysé les données, ils ont trouvé que dans l'analyse initiale, prendre des benzodiazépines était lié à un risque accru de développer une psychose et de nécessiter des soins urgents. Cependant, après avoir pris en compte divers facteurs, les résultats ont changé.

Résultats de l'Étude

Dans l'analyse ajustée, l'exposition aux benzodiazépines ne semblait pas changer le risque de développer une psychose ou de nécessiter des soins urgents chez la plupart des individus. Cependant, quand les chercheurs se sont concentrés uniquement sur ceux qui n'avaient jamais pris de médicaments Antipsychotiques auparavant, ils ont remarqué une tendance suggérant que les benzodiazépines pourraient réduire le risque de développer une psychose, bien que ce ne soit pas statistiquement significatif.

Il semble que les individus prenant des benzodiazépines avaient tendance à présenter des symptômes plus graves au départ, ce qui pourrait expliquer pourquoi leurs résultats étaient globalement pires.

Raisons Possibles des Résultats

Les chercheurs ont noté que leurs résultats pourraient ne pas s'aligner complètement avec des études animales antérieures. Une raison pourrait être les différences entre les modèles animaux et les expériences humaines avec ces médicaments. De plus, la façon dont les benzodiazépines étaient administrées et les types spécifiques de médicaments utilisés pourraient avoir influencé les résultats.

L'étude a également mis en lumière l'importance de considérer d'autres facteurs, comme les raisons de prescrire des benzodiazépines et les effets qu'elles peuvent avoir sur des individus avec différents problèmes de santé mentale.

Conclusion et Prochaines Étapes

Dans l'ensemble, l'étude a souligné que prendre des benzodiazépines pourrait ne pas aider à réduire le risque de développer une psychose pour les personnes à haut risque. Au lieu de ça, les résultats ont suggéré que l'utilisation de ces médicaments pourrait être liée à des risques accrus dans ce groupe. Pourtant, il pourrait y avoir des bénéfices potentiels pour ceux qui n'avaient pas été traités avec des antipsychotiques auparavant.

Pour aller de l'avant, plus de recherches sont nécessaires pour mieux comprendre comment les benzodiazépines et d'autres traitements pourraient fonctionner pour les individus à haut risque de psychose. Étudier le moment et le type de médicament, ainsi que la façon dont divers facteurs personnels influencent les résultats, sera crucial.

Les résultats de cette étude peuvent aider à informer les traitements futurs et à s'assurer que les personnes à haut risque reçoivent les soins dont elles ont besoin pour éviter de développer des problèmes de santé mentale plus sévères.

Source originale

Titre: Effects of Benzodiazepine Exposure on Real-World Clinical Outcomes in Individuals at Clinical High-Risk for Psychosis

Résumé: BackgroundAnimal models indicate GABAergic dysfunction in the development of psychosis, and that benzodiazepine (BDZ) exposure can prevent the emergence of psychosis-relevant phenotypes. However, whether BDZ exposure influences the risk of psychosis in humans is unknown. MethodsThis observational-cohort study used electronic health record data from 818 individuals at clinical high-risk for psychosis (CHR-P) to investigate whether BDZ exposure (including hypnotics e.g., zopiclone) reduces the risk of developing psychosis and adverse clinical outcomes. Cox proportional-hazards models were employed in both the whole-unmatched sample, and a propensity score matched (PSM) subsample. Results567 CHR-P individuals were included after data cleaning (105 BDZ-exposed, 462 BDZ-unexposed). 306 (54%) individuals were male, and the mean age was 22.3 years (SD 4.9). The BDZ-exposed and BDZ-unexposed groups differed on several demographic and clinical characteristics, including psychotic symptom severity. In the whole-unmatched sample, BDZ exposure was associated with increased risk of transition to psychosis (HR=1.61; 95%CI:1.03-2.52; P=0.037), psychiatric hospital admission (HR=1.93; 95%CI:1.13-3.29; P=0.017), home visit (HR=1.64; 95%CI:1.18-2.28; P=0.004), and A&E attendance (HR=1.88; 95%CI:1.31-2.72; P0.05). In analysis restricted to antipsychotic-naive individuals, BDZ exposure reduced the risk of transition to psychosis at trend-level (HR=0.59; 95%CI:0.32-1.08; P=0.089). ConclusionsBDZ exposure in CHR-P individuals was not associated with a reduction in the risk of psychosis transition or other adverse clinical outcomes. Results in the whole-unmatched sample suggest BDZ prescription may be more likely in CHR-P individuals with higher symptom severity.

Auteurs: Nicholas R. Livingston, A. De Micheli, R. A. McCutcheon, E. Butler, M. Hamdan, A. A. Grace, P. McGuire, A. Egerton, P. Fusar-Poli, G. Modinos

Dernière mise à jour: 2023-08-16 00:00:00

Langue: English

Source URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.08.15.23294108

Source PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.08.15.23294108.full.pdf

Licence: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Changements: Ce résumé a été créé avec l'aide de l'IA et peut contenir des inexactitudes. Pour obtenir des informations précises, veuillez vous référer aux documents sources originaux dont les liens figurent ici.

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