Défis de santé au Malawi : La montée de la multimorbidité

Dans beaucoup de pays à revenus faibles et intermédiaires, l'espérance de vie des gens a augmenté. De 1990 à 2015, l'espérance de vie à la naissance a grimpé de 12 ans. Cette amélioration est surtout due à un meilleur accès aux soins de santé et à de meilleures conditions de vie. Dans certains pays africains avec des taux élevés de VIH, les médicaments antirétroviraux gratuits et efficaces ont aussi beaucoup aidé à prolonger les vies. Beaucoup de personnes vivant avec le VIH survivent désormais suffisamment longtemps pour faire face à d'autres problèmes de santé comme le cholestérol élevé, l'hypertension et le diabète. Cette situation a mené à un nombre croissant d'individus faisant face à plusieurs problèmes de santé à long terme, ce qui impacte leur bien-être et a des effets plus larges sur la société et l'économie.

#Comprendre la Multimorbidité

La multimorbidité, c'est quand une personne a deux ou plusieurs maladies à long terme en même temps. C'est un gros souci pour les systèmes de santé dans le monde. Des études ont montré que dans certains pays à revenus faibles et intermédiaires, jusqu'à 60 % des gens pourraient avoir de la multimorbidité. Ce phénomène touche aussi les jeunes adultes, ce qui est différent des études précédentes qui se concentraient sur les personnes âgées.

Les problèmes de Santé mentale deviennent aussi une préoccupation majeure dans ces pays, avec environ 80 % des personnes atteintes de troubles mentaux dans le monde vivant dans des pays à revenus faibles et intermédiaires. Pourtant, environ 90 % de ces personnes n'ont pas accès aux services de santé mentale, et la situation est pire pour celles vivant dans des zones rurales. La recherche a montré un lien entre les problèmes de santé mentale et la multimorbidité. Par exemple, les personnes avec plusieurs problèmes de santé montrent souvent plus de signes de Dépression que celles qui n'en ont que peu ou pas.

#Système de santé au Malawi

Le Malawi est un pays à faibles revenus avec une prévalence élevée du VIH. Son système de santé galère avec des ressources limitées et se concentre souvent sur le traitement de maladies uniques. Cependant, il y a un fardeau croissant de maladies non transmissibles comme l'hypertension, le diabète et les problèmes respiratoires chroniques. Beaucoup d'études au Malawi ont aussi trouvé un fardeau élevé de troubles mentaux, mais les services de santé mentale sont limités dans les soins primaires.

Le lien entre avoir plusieurs problèmes de santé et des soucis de santé mentale peut être à la fois biologique et social. Par exemple, le stress et l'inflammation dans le corps peuvent augmenter le risque de dépression et peuvent aussi affecter la santé physique. Des recherches ont montré des connexions entre les troubles mentaux et des maladies physiques comme les maladies cardiaques.

Dans les pays à revenus faibles et intermédiaires, même s'il y a quelques infos sur comment les problèmes de santé physique affectent la santé mentale, peu d'études portent sur comment avoir plusieurs conditions physiques impacte la dépression et l'anxiété. Une étude en Afrique du Sud a trouvé que l'hypertension seule n'était pas significativement liée à la dépression ou à l'anxiété, mais l'avoir avec une autre condition chronique montrait un lien significatif.

#Étude de recherche au Malawi

Dans notre étude actuelle, nous examinons le fardeau des diverses Conditions de santé et leurs connexions avec les problèmes de santé mentale chez les adolescents et les adultes dans les zones rurales et urbaines du Malawi. Nous collectons des données auprès de 50 000 personnes vivant dans des systèmes de surveillance de la santé dans ces régions.

#Conception de l'étude

Ce sondage en cours consiste à collecter des informations sur le fardeau des conditions de santé ainsi que des mesures liées à l'état de santé. Nous cherchons à recruter des participants âgés de 15 ans et plus vivant dans les zones désignées. L'enquête fait partie d'un effort de recherche plus large axé sur les conditions de santé à long terme au Malawi.

#Cadre de l'étude

Le système de surveillance de la santé rurale à Karonga a commencé en 2002 et suit la santé et les déplacements d'environ 53 000 personnes. En revanche, le système de surveillance de la santé urbaine à Lilongwe couvre une zone plus petite mais inclut de nombreux travailleurs saisonniers grâce à sa proximité des industries.

#Population de l'étude

Les individus âgés de 15 ans et plus qui résident dans les zones d'étude sont éligibles pour participer à cette enquête. Le processus de collecte de données implique des enquêteurs formés qui recueillent des informations à travers des questions normalisées dans la langue préférée des participants.

#Résultats principaux

Pour évaluer la santé mentale, nous utilisons des questionnaires établis pour évaluer les symptômes de dépression et d'anxiété au cours des deux dernières semaines. Des scores plus élevés sur ces mesures indiquent des symptômes plus sévères. Nous examinons aussi l'historique de santé des individus concernant les Conditions à long terme comme les maladies cardiaques et le diabète.

#Analyse des données

Nous analysons les données pour identifier les relations entre les problèmes de santé physique et les symptômes de santé mentale. Notre objectif est de comprendre comment avoir plusieurs conditions physiques est lié à la dépression et à l'anxiété. Nous prenons aussi en compte divers facteurs, comme l'âge, le sexe et le niveau d'éducation, qui pourraient influencer ces relations.

#Résultats

De notre collecte de données, nous avons contacté plus de 10 000 individus, obtenant un taux de réponse élevé. Les résultats montrent que les femmes constituent une plus grande proportion des participants, et beaucoup de personnes n'ont pas terminé de formation formelle.

#Prévalence des conditions

La prévalence des conditions de santé à long terme varie entre les zones urbaines et rurales. Par exemple, l'hypertension est plus courante en milieu urbain, tandis que la douleur chronique est plus souvent signalée en milieu rural. La prévalence globale de plusieurs conditions augmente avec l'âge.

#Combinaisons courantes de conditions de santé

Parmi ceux qui ont deux problèmes de santé, les combinaisons les plus courantes incluent l'hypertension avec d'autres problèmes comme l'incapacité ou la douleur chronique. Ce schéma se poursuit quand nous regardons les individus avec trois conditions ou plus.

#Lien avec la santé mentale

Nos analyses montrent un lien clair entre avoir plusieurs problèmes de santé physique et des scores plus élevés de dépression et d'anxiété. Plus le nombre de conditions physiques augmente, plus les niveaux de symptômes dépressifs et d'anxiété augmentent. Cette tendance est constante à travers différents groupes d'âge et sites.

#Discussion

Ces premiers résultats suggèrent que beaucoup de gens au Malawi vivent avec à la fois plusieurs problèmes de santé et des soucis de santé mentale. Les tendances que nous voyons sont similaires à celles observées dans d'autres pays, où plus une personne a de problèmes de santé, plus elle est susceptible de rencontrer des défis en matière de santé mentale.

Le lien entre santé physique et santé mentale dans notre étude soulève des questions importantes sur comment fournir de meilleurs soins de santé. Actuellement, beaucoup de personnes avec une combinaison de problèmes de santé ne reçoivent peut-être pas les soins complets dont elles ont besoin.

La présence de douleur chronique et d'incapacité est particulièrement préoccupante, car cela peut considérablement impacter la vie quotidienne d'une personne et sa santé mentale. Améliorer l'accès aux traitements et au soutien pour ces conditions est essentiel.

#Conclusion

Nos résultats soulignent le besoin urgent d'une approche complète des soins de santé au Malawi. Comme beaucoup d'adultes et d'adolescents font face à des défis de santé multiples en plus de problèmes de santé mentale, les décideurs en santé doivent se concentrer sur la création de systèmes efficaces pour gérer ces cas complexes.

Les stratégies futures pourraient impliquer l'intégration des services de santé mentale dans les soins primaires, la formation des travailleurs de la santé pour gérer plusieurs conditions et s'assurer que les gens reçoivent des soins et du soutien continus. En abordant ces questions, nous pouvons aider à améliorer la santé et le bien-être des personnes vivant au Malawi.

#Disponibilité des données

Les données de cette étude peuvent être demandées pour une analyse plus approfondie.

#Financement et intérêts concurrents

Cette recherche est soutenue par une subvention, et les auteurs n'ont aucun intérêt concurrent à déclarer.