Traitement innovant pour le cancer du sein triple négatif

Le Cancer du sein triple négatif (CSTN) est un type spécifique de cancer du sein qui n'a pas trois caractéristiques courantes : les récepteurs d'œstrogène, les récepteurs de progestérone et la protéine HER2. Ce type représente environ 10-20 % de tous les cas de cancer du sein. Le CSTN est notable pour avoir un nombre plus élevé de mutations dans ses cellules tumorales et une présence significative de cellules immunitaires autour de la tumeur. Ces caractéristiques rendent le CSTN plus réactif à certains traitements appelés inhibiteurs de points de contrôle immunitaire que d'autres types de cancer du sein.

Actuellement, une combinaison d'un médicament appelé pembrolizumab, qui bloque un chemin spécifique dans le système immunitaire, avec une chimiothérapie standard est suggérée pour les patients CSTN au stade II à III. Malgré ces options de traitement, près de 40 % des patients atteints de CSTN n'atteignent toujours pas de Réponse pathologique complète, ce qui signifie que leurs tumeurs ne rétrécissent pas suffisamment ou ne disparaissent pas après le traitement. Cette situation souligne la nécessité de stratégies de traitement plus efficaces pour le CSTN.

#Le Rôle de la Radiothérapie (RT)

La radiothérapie, ou RT, est un traitement local courant pour de nombreuses tumeurs solides, y compris le cancer du sein. Environ la moitié des patients atteints de cancer du sein peuvent recevoir une RT pendant leur traitement. La radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT) est une technique avancée qui délivre des doses plus élevées de radiation à la tumeur tout en minimisant l'exposition des tissus sains environnants. Cette approche peut réduire le temps de traitement et est déjà utilisée pour des cas avancés de cancer du sein ayant métastasé aux os ou au cerveau.

Des recherches sont en cours pour voir si la SBRT préopératoire, ou RT donnée avant la chirurgie, peut aider à rétrécir les tumeurs suffisamment pour permettre des chirurgies conservatrices du sein et améliorer les taux de réponses complètes. Certaines études préliminaires suggèrent que la SBRT aide également à renforcer la réponse du système immunitaire contre le cancer en provoquant la mort des cellules cancéreuses et en déclenchant une attaque plus forte des cellules immunitaires.

#Objectif de l'Étude

Étant donné les avantages prometteurs de la combinaison de la SBRT avec des Thérapies immunitaires et de la chimiothérapie, les chercheurs ont mené une étude pour évaluer l'efficacité et la sécurité de cette combinaison pour les patients atteints de CSTN précoce ou localement avancé. L'objectif était de voir si cette nouvelle approche de traitement pouvait être utilisée efficacement comme option préchirurgicale pour les patients atteints de CSTN.

#Qui a Participé à l'Étude

L'étude a inclus des patients âgés de 18 à 75 ans qui n'avaient pas reçu de traitement préalable pour leur CSTN. Les patients devaient avoir un diagnostic confirmé de CSTN selon les lignes directrices médicales standard, avec des tumeurs mesurant 2,0 cm ou plus. D'autres exigences comprenaient un bon statut fonctionnel et un bon fonctionnement de la moelle osseuse, du foie, des reins et du cœur.

Les patients étaient exclus de l'étude s'ils avaient certaines conditions comme le cancer du sein inflammatoire, des maladies auto-immunes, ou s'ils étaient enceintes. Les personnes ayant des antécédents de maladies pulmonaires graves ou prenant des médicaments spécifiques qui suppriment le système immunitaire n'étaient pas éligibles non plus.

#Conception de l'Étude et Protocole de Traitement

C'était une étude à bras unique, ce qui signifie que tous les patients ont reçu le même traitement sans groupe de contrôle. Le plan de traitement a été créé en suivant des lignes directrices éthiques établies, et tous les patients ont donné leur consentement écrit pour participer.

Chaque patient a reçu un total de huit cycles de l'inhibiteur PD-L1 adebrelimab, administré par IV. La radiothérapie corporelle stéréotaxique a commencé pendant le deuxième cycle de traitement et a impliqué la délivrance d'une quantité spécifique de radiation en seulement trois sessions. Ce traitement a été combiné avec six cycles de médicaments de chimiothérapie nab-paclitaxel et carboplatine, à partir du troisième cycle de traitement.

Après avoir terminé le traitement, les patients pouvaient procéder à la chirurgie pour enlever la tumeur. Si leur état s'est détérioré pendant le traitement, ils ont soit eu une chirurgie, soit changé de traitement.

#Résultats Clés de l'Étude

Le principal objectif de l'étude était de voir combien de patients ont atteint une réponse pathologique complète, ce qui signifie qu'aucun signe de cancer n'a été trouvé dans les échantillons de tissus après le traitement. D'autres objectifs comprenaient le taux de réponse global avant la chirurgie et l'évaluation des effets secondaires du traitement.

L'étude a analysé les données des participants qui ont terminé le traitement SBRT et la chirurgie. Sur le groupe initial de 13, trois patients ont dû être exclus pour diverses raisons. Parmi les dix patients restants, neuf ont obtenu une réponse pathologique complète, et tous les patients avaient un faible niveau de charge résiduelle de cancer. De plus, tous les patients ont montré une réponse positive lors des tests d'imagerie.

#Effets Secondaires et Sécurité

Tous les participants ont ressenti des effets secondaires du traitement. La plupart ont signalé des effets légers à modérés, avec environ la moitié ayant des effets secondaires graves comme des taux faibles de globules sanguins. Quelques participants ont eu des effets secondaires liés à l'immunité, un cas étant particulièrement grave. Cependant, aucun patient n'est mort ou n'a eu de réactions cutanées sévères en raison du traitement par radiation.

#Discussion des Résultats

Cette étude est l'une des premières à suggérer que la combinaison de la SBRT avec adebrelimab et la chimiothérapie peut être une approche efficace pour traiter le CSTN. Le taux élevé de réponses complètes observé dans l'étude est encourageant par rapport aux données existantes sur les traitements typiques du CSTN.

Des recherches antérieures ont montré que la chimiothérapie néoadjuvante combinée avec des thérapies immunitaires aboutit généralement à des taux de réponse complète de 58 à 64 %. Dans cette étude, l'ajout de la SBRT a conduit à un taux de réponse complète beaucoup plus élevé de 90 %. Cela met en évidence le potentiel de la SBRT à fonctionner en harmonie avec d'autres traitements plutôt que de simplement réduire les tumeurs.

Des études précédentes ont également souligné comment la SBRT peut renforcer les réponses immunitaires, augmentant ainsi l'efficacité globale des traitements combinés. Certaines investigations ont indiqué que la SBRT pourrait améliorer les résultats des thérapies immunitaires.

Une autre étude pertinente a démontré que la combinaison de la SBRT avec la chimiothérapie et le pembrolizumab a également donné des taux de réponse prometteurs. La différence dans les régimes de chimiothérapie utilisés dans diverses études pourrait expliquer les variations dans les taux de réponse. Cela signifie que choisir le bon type de chimiothérapie pourrait être crucial pour obtenir de meilleurs résultats pour les patients atteints de CSTN.

#Conclusion

En résumé, les résultats de cette étude indiquent que l'ajout de la SBRT au traitement avec adebrelimab et chimiothérapie tient de bonnes promesses pour les patients atteints de CSTN. La nouvelle approche de traitement a montré une efficacité élevée avec des effets secondaires gérables. Des recherches continues viseront à confirmer ces résultats et à explorer davantage les meilleures combinaisons de traitement pour améliorer les soins aux patients atteints de CSTN. Cet effort reflète un engagement à trouver des moyens plus efficaces de traiter l'une des formes de cancer du sein les plus difficiles.