Le besoin urgent de sensibilisation à la rétinopathie diabétique
Soulignant l'importance cruciale de la détection précoce et du traitement de la rétinopathie diabétique.
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Table des matières
La Rétinopathie diabétique (RD) est une maladie oculaire grave qui touche les gens atteints de diabète. C'est l'une des principales causes de cécité chez les adultes en âge de travailler. Détecter la RD tôt et la traiter rapidement est super important pour éviter la perte de vision.
Importance de la Détection Précoce
Quand on trouve la RD tôt, le risque de gros problèmes de vision peut diminuer considérablement. Dans beaucoup de pays qui ont mis en place des programmes de dépistage pour la RD, les taux de cécité causés par cette condition ont baissé. Cependant, il y a encore plein de Patients qui ne reçoivent pas le traitement dont ils ont besoin à temps.
Problème du Retard dans le Traitement
Malgré les efforts nationaux pour dépister la RD, beaucoup de patients ne savent toujours pas qu'ils ont cette maladie. Une enquête a montré qu'un grand pourcentage de patients atteints de RD ne savaient pas qu'ils avaient la maladie. Dans certaines régions, ce problème est encore plus marqué. Par exemple, une étude en Chine a révélé que beaucoup de personnes âgées ne savaient pas qu'elles avaient la RD, et seule une petite fraction avait été dépistée l'année précédente.
Le manque de sensibilisation contribue à des retards importants dans le diagnostic et le traitement de la RD, entraînant plus de cas de perte de vision. Au fil des ans, le nombre de personnes devenant aveugles à cause de la RD en Chine a augmenté, ce qui montre qu'il est urgent d'améliorer le dépistage et le traitement.
Facteurs Menant au Retard de Diagnostic
Il y a plusieurs raisons aux retards dans le diagnostic et le traitement de la RD :
- Manque de Connaissance : Beaucoup de patients ne comprennent pas ce qu'est la RD ou les risques qui y sont associés.
- Mauvaise Sensibilisation : Certains patients ne savent pas qu'ils sont à risque à cause de leur diabète.
- Absence de Symptômes : Beaucoup pensent qu'ils n'ont besoin de voir un médecin que s'ils rencontrent des problèmes de vision.
- Accès Limité : Certains patients ont des difficultés à obtenir des examens oculaires pour diverses raisons, comme des problèmes financiers ou des soucis de transport.
- Problèmes Sociaux et Systémiques : Des facteurs comme les responsabilités familiales et d'autres problèmes de santé peuvent empêcher les patients de chercher des soins médicaux à temps.
L'Expérience du Patient
Pour mieux comprendre pourquoi les patients tardent à chercher un traitement, une enquête a été menée pour recueillir des informations sur leurs expériences. L'enquête a demandé :
- Leur connaissance de la RD avant d'être diagnostiqués.
- Leur attitude envers le traitement.
- Les difficultés qu'ils ont rencontrées pour demander de l'aide.
L'objectif était d'évaluer combien les patients comprenaient leur condition et quels obstacles ils rencontraient en essayant d'obtenir de l'aide.
Réalisation de l'Enquête
Un éventail de patients diagnostiqués avec la RD qui n'ont pas reçu de traitement à temps ont été interrogés. Les participants ont dû remplir un questionnaire qui incluait :
Connaissance de la RD : Cette section vérifiait combien les patients savaient sur la RD avant d'être diagnostiqués. Des questions simples oui/non étaient utilisées pour l'évaluation.
Attitudes envers le Traitement : Les participants ont partagé leurs réflexions sur le fait de suivre un traitement, y compris les raisons qui les poussaient à retarder ou à refuser le traitement.
Défis Réels : Cette partie explorait les facteurs financiers et sociaux qui influençaient leur volonté de chercher un traitement.
Interactions avec les Professionnels de Santé : Des questions portaient sur le fait de savoir si leurs médecins les avaient informés sur la RD et ses risques.
Qui a été Inclus dans l'Étude
L'enquête a inclus des patients qui :
- Avaient entre 18 et 70 ans.
- Avait été diagnostiqués avec la RD et avaient besoin de traitement.
- N'avaient pas reçu de soins à temps après leur première visite à l'hôpital.
Certains patients ont été exclus de l'étude s'ils avaient des complications sévères, ne pouvaient pas compléter le questionnaire, ou si les conditions dans les deux yeux compliquaient le diagnostic.
Ce que l'Enquête a Révélé
Les réponses ont mis en lumière plusieurs problèmes clés :
- Beaucoup de patients n'étaient pas au courant qu'ils avaient du diabète ou de la RD jusqu'à très tard.
- Certains pensaient qu'ils n'avaient besoin de voir un médecin que s'ils avaient de sérieux problèmes de vision.
- L'Éducation des médecins sur l'importance des contrôles réguliers manquait.
Particulièrement, l'étude a révélé que la situation économique des gens et leurs responsabilités sociales jouaient un rôle important dans leur décision de chercher un traitement.
L'Impact des Facteurs Économiques
Beaucoup de patients ont signalé des problèmes liés à l'argent. Certains n'avaient pas d'assurance médicale, tandis que d'autres faisaient face à des difficultés financières importantes. Cela les empêchait souvent d'obtenir des examens ou des Traitements à temps.
Le Rôle de la Famille et du Soutien Social
Les responsabilités familiales étaient une autre barrière courante. Les patients avaient souvent besoin de s'occuper de leurs proches ou de gérer d'autres demandes sur leur temps, ce qui compliquait la priorité à accorder à leur santé.
Le Besoin d'une Meilleure Éducation Médicale
Un point majeur était que beaucoup de patients ne recevaient pas d'éducation adéquate de la part de leurs médecins sur la RD et ses conséquences. Ce manque d'information peut conduire à ne pas comprendre l'importance des Dépistages réguliers et des traitements.
Le Rôle du Système Médical
Le système de santé lui-même a des lacunes qui contribuent aux retards :
Dépistage Insuffisant : Beaucoup de patients n'ont pas reçu le dépistage nécessaire pour le diabète avant de développer la RD. Ceux qui ont été diagnostiqués tard ont souvent besoin d'une intervention immédiate.
Communication Médiocre : Les médecins n'informaient pas régulièrement leurs patients sur la perte potentielle de vision due à la RD ou la nécessité de suivis après les dépistages initiaux.
Sensibilité Limitée dans le Dépistage : Les professionnels de santé ont souvent manqué de diagnostiquer la RD lors des examens de routine parce que les méthodes qu'ils utilisaient n'étaient pas assez approfondies.
Suivi Inadéquat : Une fois que les patients ont reçu un traitement, beaucoup n'étaient pas informés de l'importance des soins continus, ce qui entraînait d'autres complications.
Stratégies d'Amélioration
Pour réduire les retards de traitement, plusieurs stratégies peuvent être mises en place :
Améliorer l'Éducation : Les professionnels de santé devraient donner de meilleures informations sur la RD et l'importance des examens oculaires réguliers, peu importe si le patient pense avoir des problèmes de vision.
Soutenir les Patients : Des programmes peuvent être conçus pour aider les patients qui font face à des barrières économiques ou qui manquent de transport pour se rendre aux rendez-vous médicaux.
Améliorer la Communication Médecin-Patient : Les praticiens devraient routinez de discuter des risques de la RD et de la nécessité de surveiller et de traiter avec tous les patients diabétiques.
Utiliser la Technologie : Mettre en place des options de télémédecine peut faciliter la consultation et le suivi des patients.
Impliquer les Membres de la Famille : Encourager l'implication de la famille peut aider les patients à se sentir soutenus et engagés dans leurs soins.
Conclusion
Les retards dans le diagnostic et le traitement de la rétinopathie diabétique sont des problèmes significatifs qui touchent beaucoup de patients, en particulier dans les régions où la sensibilisation et les ressources sont limitées. En mettant l'accent sur l'amélioration de l'éducation, le renforcement de la communication dans le système de santé et l'adresse des barrières que rencontrent les patients pour obtenir un traitement, on peut mieux prévenir la perte de vision due à cette condition sérieuse. Des efforts collaboratifs entre les prestataires de soins de santé, les patients et la communauté sont essentiels pour faire face à ce problème croissant.
Titre: Investigation of the reasons for delayed presentation in proliferative diabetic retinopathy patients
Résumé: AimTo investigate reasons for delayed presentation in patients with proliferative diabetic retinopathy (PDR). MethodsA questionnaire was designed to investigate consecutive PDR patients with delayed presentation who visited our center between January 2021 and December 2021. The questionnaire was divided into four sections: knowledge regarding diabetic retinopathy (DR), attitude toward DR treatment, difficulties adhering to follow-up plans, and medical care. The systemic disease status and severity of DR were recorded. Logistic analysis was undertaken to investigate DR treatment refusal and delay factors. ResultsA total of 157 patients were included in this study, with an average age of 50.0 {+/-} 11.6 years. The overall glycemic control was poor, with a median glycated hemoglobin level (HbA1c) of 7.8% (IQR 2.5%). Among the 157 eyes, most required vitrectomy intervention (144, 91.7%); 17 developed neovascular glaucoma (NVG), while only 13 required additional photocoagulation. Among the 36 patients with undiagnosed DM, the reason for delayed DR presentation was a lack of awareness of DM status among these patients (36 cases, 100.0%). Most of the patients with a known history of DM exhibited inadequate DR knowledge (29, 24.0%), believed their good visual acuity did not require DR screening (98, 81.0%), and had poorly controlled diabetes (113, 93.3%). Factors related to refusing DR treatment were patients with an inability to receive regular diabetes treatment in internal medicine clinics (OR 6.78, 95% CI 1.73-26.59, p=0.006), patients who could not tolerate discomfort during ophthalmic examination and treatment (OR 15.15, 95% CI 2.70-83.33, p
Auteurs: Jipeng Li, M. Zhao, A. Chandra, L. Liu, L. Zhang, J. Xu
Dernière mise à jour: 2023-08-28 00:00:00
Langue: English
Source URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.08.27.23294689
Source PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.08.27.23294689.full.pdf
Licence: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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