Expériences des travailleurs de la santé avec les politiques de port de masque

Les travailleurs de la santé (TDS) ont été plus exposés au risque d'attraper le COVID-19 comparé à la population générale. En plus, les TDS issus de groupes ethniques noirs, asiatiques et minoritaires ont été particulièrement touchés. En avril 2020, environ 6,2 % du personnel du NHS en Angleterre était absent du travail, et le pourcentage de jours de travail perdus à cause du COVID-19 variait de 4 % à 30 % entre mars 2020 et avril 2021. L'étude SIREN au Royaume-Uni a montré que les TDS exposés plus souvent au COVID-19 ou travaillant dans des zones à haut risque avaient des taux d'infection plus élevés, mais les raisons exactes restent floues.

Pour réduire la propagation du COVID-19 dans les milieux de soins, plusieurs mesures peuvent être mises en place. Cela inclut le maintien de la distanciation physique, l'amélioration de la ventilation et l'utilisation d'équipements de protection individuelle (EPI) comme les masques. Les masques aident à diminuer la probabilité de propager le virus par la personne qui les porte et protègent aussi celle-ci de l'infection. Les TDS du NHS utilisent généralement des masques chirurgicaux résistants aux fluides (FRSM) et des respirateurs FFP3 selon les directives nationales en vigueur.

Concernant l'utilisation des équipements de protection respiratoire (EPR), il y a un consensus sur le fait que les masques FFP3 doivent être portés lors de certaines procédures qui génèrent des gouttelettes. Cependant, en dehors de ces procédures, les directives sur l'utilisation des masques sont moins claires. Les recommandations internationales suggèrent que la décision d'utiliser un EPR dépend de plusieurs facteurs, y compris la ventilation, le statut vaccinal des patients, les taux d'infection locaux, la disponibilité des EPR et les préférences personnelles des TDS. Les masques peuvent être utilisés pour une rencontre avec un patient ou portés plus longtemps pendant que le TDS effectue ses tâches, selon la situation.

Pour que les masques soient efficaces, les TDS doivent respecter les recommandations. Les facteurs qui peuvent réduire cette Conformité incluent un risque perçu faible de COVID-19, des doutes sur l'efficacité des masques, et un manque de compréhension sur quand et pourquoi différents types de masques sont nécessaires. L'inconfort lié au port des masques et les défis de communication peuvent également compliquer le respect des règles. Il y a aussi un risque d'auto-contamination si les masques ne sont pas portés correctement, comme les ajuster avec des mains sales. Il est donc essentiel d'examiner comment les TDS se sentent à propos du port de différents types de masques en prenant en compte les inconvénients et les avantages.

#Objectifs de l'étude

Cette étude visait à explorer les expériences et les sentiments des TDS sur le port de divers types de masques. Plus précisément, l'étude voulait découvrir :

1. Comment les TDS comprennent les directives actuelles sur le port de différents masques.
2. Ce qu'ils pensent de l'efficacité des différents masques.
3. Leurs expériences personnelles avec le port de différents masques, que ce soit pour une visite d'un seul patient ou pour une période prolongée.
4. À quel point ils respectent les directives sur le port des masques.

#Approbation Éthique

L'étude a reçu l'approbation éthique du Groupe de gouvernance éthique de la recherche de l'UK Health Security Agency.

#Méthodologie

Pour recueillir des informations, des entretiens semi-structurés ont été réalisés afin de connaître les opinions des TDS sur le port des masques. Les entretiens ont eu lieu sur Microsoft Teams entre le 27 mai et le 26 août 2022, chacun durant de 20 minutes à un peu plus d'une heure.

Les participants étaient 12 travailleurs de la santé de trois hôpitaux différents au Royaume-Uni. Pour garantir l'anonymat, ces hôpitaux ont été désignés comme Trust 1, Trust 2, et Trust 3. Une invitation initiale a été envoyée aux hôpitaux impliqués dans l'étude SIREN. Les trois trusts qui ont participé ont montré de l'intérêt et ont reçu des informations pour recruter des participants. Seuls les membres du personnel de santé en contact avec des patients suspectés ou confirmés d'avoir des infections respiratoires étaient éligibles pour l'étude.

Un guide d'entretien a été élaboré pour s'assurer que les sujets clés étaient abordés tout en permettant aux participants de discuter librement de leurs expériences. Ce guide comprenait des questions sur leur compréhension des recommandations sur les masques, leurs réflexions sur l'efficacité des différents masques, leur conformité aux règles de port des masques, et leurs expériences avec les différents types de masques.

Les hôpitaux ont été priés de partager les détails du recrutement avec les participants potentiels. Les personnes intéressées ont été invitées à contacter l'équipe de recherche. Après avoir accepté de participer, elles ont signé un formulaire de consentement, et un membre de l'équipe de recherche a planifié les entretiens. Les entretiens ont été conduits par des scientifiques comportementaux qualifiés ayant au moins un master dans des domaines pertinents. Chaque entretien impliquait un chercheur et un participant dans un cadre privé. Les chercheurs n'avaient pas de relations préalables avec les participants, et seules des informations générales sur les chercheurs étaient partagées. Chaque entretien a été enregistré et ultérieurement transcrit pour analyse. Les participants ont reçu une déclaration de débriefing et un bon de 25 £ en remerciement de leur participation.

Les données ont été analysées en utilisant l'approche du cadre, un type d'analyse thématique adaptée à la recherche avec des implications pour les directives et la pratique. Le premier auteur a examiné les données et a identifié des codes liés aux questions de recherche pour créer un cadre de codage initial. Les données ont ensuite été classées en thèmes plus larges, qui ont été discutés avec l'équipe de recherche. Un cadre analytique a été créé, et les thèmes ont été définis les uns par rapport aux autres.

#Thèmes Principaux

Six thèmes principaux et 13 sous-thèmes ont été identifiés à partir des entretiens :

1. Perceptions de la Politique Actuelle sur les Masques

   • Clarté des directives
   • Directives obligatoires vs consultatives
   • Compréhension des raisons pour lesquelles différents masques sont requis

2. Efficacité Perçue des FFP3 et FRSM

   • Efficacité pour prévenir la contraction et la propagation du COVID-19
   • Efficacité pour prévenir la contraction et la propagation d'autres infections respiratoires

3. Raisons de la Préférence pour Différents Masques

   • Confort associé au port de chaque type de masque
   • Risque situationnel perçu

4. Préférence pour l'Utilisation Ciblée vs Sessonielle des FFP3

5. Difficultés Associées au Port de Différents Types de Masques

   • Inconfort
   • Difficulté de communication
   • Problèmes d'ajustement
   • Impact sur la capacité à faire le travail

6. Conformité

   • Conformité générale aux politiques de port de masques
   • Situations qui peuvent réduire la conformité

#Perceptions de la Politique Actuelle sur les Masques

Les participants ont été invités à partager leurs réflexions sur la politique des masques dans leurs hôpitaux, y compris la clarté des directives et si elles étaient obligatoires ou consultatives.

#Clarté des Directives

Les avis variaient quant à la clarté des directives sur les masques. Certains estimaient que les directives fournissaient des instructions détaillées sur le type de masque à porter pour des procédures spécifiques. D'autres notaient que les directives changeaient souvent rapidement, entraînant de la confusion sur ce qui était exigé.

#Directives Obligatoires vs Consultatives

La plupart des participants croyaient que les directives étaient désormais obligatoires, tandis que certains pensaient qu'elles étaient devenues optionnelles. Quelques-uns avaient des doutes sur le fait que des masques spécifiques étaient encore requis dans certaines situations. Les préférences pour des directives obligatoires ou consultatives différaient également. Certains voulaient des règles strictes parce qu'ils ne faisaient pas confiance aux autres pour choisir le bon masque. D'autres préféraient avoir la possibilité de choisir, estimant que cela encouragerait plus de gens à suivre les règles.

#Compréhension des Raisons pour Lesquelles Différents Masques Sont Requis

Tous les participants ont rapporté qu'ils comprenaient les raisons pour lesquelles différents masques étaient nécessaires dans diverses situations. Ils reconnaissaient généralement que les masques FFP3 sont requis pour des interactions à haut risque tandis que les masques chirurgicaux sont suffisants pour un usage général.

#Efficacité Perçue des FFP3 et Masques Chirurgicaux

Les participants ont partagé leurs opinions sur l'efficacité des masques chirurgicaux et FFP3 pour prévenir la propagation des infections.

#Efficacité Perçue pour Prévenir la Contraction et la Propagation du COVID-19

De nombreux participants pensaient que les deux types de masques étaient efficaces pour les protéger du COVID-19. Certains avaient des expériences personnelles qui les amenaient à croire que les masques FFP3 offraient plus de protection. Cependant, certains ont raconté des cas où eux ou des collègues ont attrapé le COVID-19 malgré le port de masques, ce qui a suscité des doutes sur leur efficacité.

#Efficacité Perçue pour Prévenir la Contraction et la Propagation d'Autres Infections Respiratoires

La plupart des participants croyaient aussi que les deux types de masques pouvaient protéger efficacement contre d'autres infections respiratoires. Bien qu'ils pensaient que les masques FFP3 étaient généralement plus efficaces, certains étaient incertains sur l'efficacité des masques contre les rhumes et la grippe.

#Raisons de la Préférence pour Différents Masques

Deux principaux facteurs ont influencé les préférences des participants pour les types de masques : le confort et le risque situationnel perçu.

#Confort Associé au Port de Chaque Type de Masque

La plupart des participants préféraient les masques chirurgicaux en raison de leur confort. Ils ont noté que les masques chirurgicaux étaient plus faciles à porter et moins intrusifs.

#Risque Situationnel Perçu

Bien que beaucoup aient préféré les masques chirurgicaux, leur choix de type de masque pouvait changer selon le niveau de risque de la situation. Certains pensaient que les masques FFP3 devraient être utilisés dans des zones à haut risque, tandis que d'autres estimaient que les masques chirurgicaux offraient suffisamment de protection.

#Préférence pour l'Utilisation Ciblée vs Sessonielle des FFP3

En demandant aux participants s'ils préféraient utiliser les masques FFP3 pour des situations spécifiques ou pour des périodes plus longues, la plupart ont choisi la première option. L'inconfort de porter des masques FFP3 sur de longues périodes était la principale raison.

Cependant, certains préféraient porter des masques FFP3 en continu pour des raisons de sécurité. Ils pensaient qu'en portant un masque toute la journée, cela réduirait le tracas de changer de masque sans cesse. Cela soulève un point intéressant : bien que beaucoup trouvaient que l'utilisation plus courte des masques était plus confortable, d'autres estimaient que porter un masque plus longtemps pourrait être plus pratique.

#Difficultés Associées au Port de Différents Types de Masques

Les participants ont exprimé divers défis liés aux masques FFP3 et chirurgicaux.

#Inconfort

Beaucoup ont noté un inconfort physique en portant des masques FFP3, y compris des difficultés à respirer, de la chaleur, des problèmes de peau, un sentiment de claustrophobie, et de la déshydratation. En revanche, la plupart estimaient que les masques chirurgicaux étaient moins inconfortables, mais reconnaissaient des problèmes tels que la déshydratation et la tension causée par des élastiques trop serrés.

#Difficulté de Communication

Des défis de communication sont survenus en portant les deux types de masques, surtout avec des patients vulnérables ayant des difficultés auditives. Les participants ont partagé des stratégies pour améliorer la communication mais ont reconnu que les masques entravaient parfois une interaction efficace.

#Problèmes d'Ajustement

Certains participants ont mentionné des problèmes de taille avec les masques FFP3, car tous les masques ne s'adaptent pas à tous les visages. Les masques chirurgicaux avaient généralement moins de problèmes d'ajustement, mais certains ont noté qu'ils glissaient vers le bas en parlant.

#Impact sur la Capacité à Faire le Travail

L'inconfort et les défis de communication rendaient parfois plus difficile pour les participants d'exécuter leurs tâches. Certains ont noté que porter des masques pouvait conduire à des interactions plus rapides avec les patients, mais d'autres ont mentionné des difficultés avec des tâches spécifiques, telles que la photographie médicale.

#Conformité

Les participants ont discuté de leur conformité aux règles sur le port des masques, en indiquant deux aspects : la conformité générale et les circonstances qui pourraient la réduire.

#Conformité Générale aux Politiques de Port de Masques

La plupart des participants ont rapporté qu'ils suivaient les règles concernant les masques de manière constante. Ils reconnaissaient que des politiques étaient en place pour des raisons de santé et estimaient qu'il était plus sûr de s'y conformer. Quelques-uns ont mentionné avoir choisi de porter des masques même quand cela n'était pas requis, en fonction de leur évaluation du risque.

#Situations Qui Peuvent entraîner une Non-Conformité

Bien que la plupart respectent les directives, certains ont noté des circonstances pouvant conduire à une moindre conformité. Des facteurs comme un risque perçu comme plus faible, l'inconfort des masques et les difficultés de communication pouvaient tous contribuer à une non-conformité.

#Conclusion et Recommandations

En conclusion, les travailleurs de la santé dans cette étude comprenaient généralement les avantages du port des masques FFP3 et rapportaient une forte conformité aux politiques de masques. Cependant, ils ont noté des facteurs pouvant entraver leur capacité à suivre les directives, notamment l'inconfort dû à un port prolongé des masques et les difficultés de communication.

À partir des résultats, plusieurs recommandations peuvent être faites :

1. Communication Claire : Il est essentiel de s'assurer que les directives sur les masques soient communiquées clairement, surtout lors de changements.

2. Rester Informé : Les travailleurs de la santé doivent être tenus au courant des recherches sur l'efficacité des masques pour éviter de se fier à des expériences personnelles.

3. Aligner les Directives sur le Risque : Les règles concernant les masques doivent correspondre aux niveaux de risque présents dans des situations spécifiques.

4. Minimiser la Durée : Les masques doivent être portés pour la plus courte durée nécessaire, selon les évaluations des risques.

5. Considérer l'Expérience des Utilisateurs : Les politiques doivent tenir compte des expériences et préoccupations des travailleurs de la santé pour être plus efficaces.

Globalement, bien que l'étude mette en lumière une forte conformité et une compréhension des politiques de masques, elle souligne aussi la nécessité de soutenir continuellement et de communiquer clairement pour répondre aux défis auxquels sont confrontés les travailleurs de la santé.