Choix des patients dans les soins du VIH au Malawi

L'Afrique subsaharienne fait face à un gros défi pour traiter le VIH. Beaucoup de gens vivant avec le VIH ont besoin de soins et de traitements continus, et des pays comme le Malawi s'efforcent de fournir cela. Au Malawi, il y a environ 950 000 adultes de 15 ans et plus vivant avec le VIH, et la plupart d'entre eux reçoivent un traitement. Depuis 2017, un nouveau mode de soins appelé livraison de services différenciée (DSD) a été introduit. Ce modèle permet aux patients qui sont stables et qui vont bien avec leur traitement de recevoir leurs médicaments pour une plus longue période, ce qui les aide à éviter des visites fréquentes aux cliniques.

#Le Passage aux Soins communautaires

Le DSD est conçu pour rendre les soins de santé plus centrés sur les besoins des patients et pour faciliter l'accès aux soins. Cependant, il n'y a pas beaucoup de preuves solides comparant les différents modèles de soins. Une étude au Zimbabwe a montré que les patients qui recevaient leurs médicaments dans la communauté avaient des résultats de santé similaires à ceux qui les recevaient dans des cliniques. Au Malawi, les médecins et les patients ont rapporté que les soins communautaires réduisent les temps d'attente et les coûts de déplacement pour les patients, et cela les aide à respecter leurs plans de traitement.

D'un autre côté, certains patients préfèrent encore se rendre dans les cliniques parce qu'ils craignent d'être vus sur des sites communautaires et de faire face à de la stigmatisation. Pour beaucoup, aller à la clinique est plus confortable parce qu'ils connaissent l'environnement et le personnel. Ces différences soulignent la nécessité de comprendre pourquoi les patients choisissent un modèle de soins plutôt qu'un autre.

#Objectifs de Recherche

Pour en savoir plus sur les préférences des patients, une étude a été réalisée à Lilongwe, au Malawi, au Lighthouse Trust, un important prestataire de soins de santé. L'objectif était de comprendre ce que les patients pensent de recevoir un traitement contre le VIH dans des milieux communautaires par rapport aux cliniques. Ces informations pourraient aider à améliorer les services non seulement au Malawi mais aussi dans d'autres endroits confrontés à des défis similaires.

#Conception de l'Étude et Participants

Dans le cadre d'une étude plus large sur la confidentialité dans les milieux de soins de santé, huit discussions en groupe ont été menées avec des patients au Lighthouse Trust. Ces discussions comprenaient des patients des communautés et des cliniques. Elles étaient animées par un chercheur formé qui parlait les langues locales et l'anglais. Les participants ont été choisis selon des critères spécifiques, y compris d'avoir plus de 18 ans et d'avoir reçu des soins pour le VIH.

#Collecte de Données

Les discussions de groupe ont eu lieu à la fois dans des cliniques et des sites communautaires. Chaque groupe comprenait plusieurs patients, et les discussions étaient guidées par un ensemble de questions conçu pour explorer leurs expériences avec leurs modèles de soins choisis. Chaque session durait environ une heure et était enregistrée pour une analyse ultérieure. Les conversations ont ensuite été traduites et examinées pour en extraire les thèmes clés.

#Résultats Clés

#1. La Commodité Est Importante

Les patients de l'étude ont souligné à quel point la commodité est importante lorsqu'ils choisissent où recevoir leurs soins VIH. Beaucoup de participants provenant de milieux communautaires ont noté que le fait de pouvoir obtenir leurs médicaments près de chez eux rendait plus facile la gestion de leurs activités quotidiennes, comme le travail et les responsabilités familiales. Pour eux, des temps de trajet plus courts et moins de visites à la clinique étaient des avantages majeurs.

Les patients en clinique ont également apprécié la commodité, notamment grâce aux horaires d'ouverture matinaux de la clinique, ce qui leur permettait de caler les rendez-vous autour de leurs horaires de travail. Pour certains, les avantages de recevoir des soins dans la communauté prenaient le pas sur les défis d'aller à la clinique, surtout en comparant le temps et les coûts engagés pour se déplacer pour des soins.

#2. Qualité des soins

Un autre facteur important pour les participants était la qualité des soins qu'ils recevaient. Les patients dans les cliniques et les sites communautaires ont exprimé leur satisfaction concernant leurs prestataires de soins de santé. Ils appréciaient le respect et la gentillesse dont ils faisaient preuve les infirmières et autres membres du personnel. Beaucoup de patients avaient le sentiment que les prestataires prenaient le temps de les écouter et d'offrir du soutien, ce qui améliorait considérablement leur expérience de soin.

En particulier, les patients basés dans la communauté ont souvent remarqué à quel point les infirmières étaient amicales et attentives. Ils se sentaient à l'aise d'évoquer leurs problèmes de santé, ce qu'ils croyaient améliorer leur expérience de soin. Pour beaucoup, cette relation était cruciale pour maintenir leur santé et suivre leurs plans de traitement.

#3. Inquiétudes Relatives à la Confidentialité

La confidentialité était une grosse préoccupation pour les patients lorsqu'ils choisissaient où recevoir leurs soins. Beaucoup de patients en clinique choisissaient délibérément de voyager plus loin pour préserver leur confidentialité et éviter d'être vus par des gens qu'ils connaissaient dans leur communauté. Ils craignaient d'être jugés ou de faire face à de la discrimination si d'autres découvraient leur statut VIH.

D'un autre côté, certains patients basés dans la communauté estimaient que leur confidentialité était mieux protégée dans ces milieux. Ils appréciaient recevoir leurs soins dans des endroits où ils se sentaient en sécurité et où ils étaient moins susceptibles de croiser des visages familiers. Pourtant, certains patients étaient hésitants à participer à des groupes communautaires parce qu'ils s'inquiétaient des violations de confidentialité.

#4. Soutien des Pairs

Les patients basés dans la communauté ont particulièrement souligné l'importance du soutien entre pairs. Ils ont décrit comment faire partie d'un groupe les aidait à rester engagés dans leur soin de santé et les encourageaient à se soutenir mutuellement pour assister à des rendez-vous. Ce système de soutien concernait moins l'emplacement physique et plus les relations nouées à l'intérieur de la communauté.

Les patients ont mentionné comment ils se motivaient les uns les autres et partageaient des informations sur où obtenir de l'aide. Le lien qu'ils avaient les faisait se sentir plus connectés et moins isolés dans leur parcours de santé.

#Conclusion

Dans l'ensemble, l'étude a montré que les patients prennent en compte plusieurs facteurs lorsqu'ils choisissent où recevoir des soins pour le VIH. La commodité, la qualité des soins, la confidentialité et le soutien entre pairs sont tous des influences significatives sur leurs décisions. Ces résultats devraient encourager les planificateurs de santé à envisager d'offrir diverses options de soins pour répondre aux différents besoins des patients.

Il est clair qu'une approche unique ne convient pas à tous. Certains patients préfèrent la structure et le soutien d'une clinique, tandis que d'autres recherchent la flexibilité et le confort des soins communautaires. En permettant aux patients de choisir leur modèle de soin, les systèmes de santé peuvent améliorer la satisfaction et la fidélisation, ce qui conduit finalement à de meilleurs résultats de santé pour les personnes vivant avec le VIH.

La flexibilité dans la prestation des soins est essentielle. À mesure que les besoins et les circonstances des patients changent, ils devraient avoir la possibilité de passer d'un modèle de soin à un autre. Cela les aidera à maintenir leur santé, à se sentir en sécurité et à rester engagés dans leur traitement pendant des années.

En résumé, écouter les patients et comprendre leurs préférences peut conduire à de meilleures stratégies de santé et à de meilleurs résultats de santé au Malawi et ailleurs.