Santé mobile : Une nouvelle approche pour le soin de la circoncision

Depuis plus de vingt ans, des études médicales montrent que la Circoncision masculine médicale volontaire (CMMV) est une méthode sûre et efficace pour réduire le risque de VIH. La bonne nouvelle, c'est que les effets secondaires graves de cette procédure surviennent dans moins de 2 % des cas. Cependant, les médecins recommandent toujours aux hommes de revenir pour des contrôles en personne dans les deux semaines suivant la chirurgie. En Afrique du Sud, même si les effets secondaires sont rares, les hommes doivent faire deux visites de suivi à la clinique, ce qui peut être pénible et pourrait décourager certains de se faire circoncire.

#Entrée de la santé mobile

C'est là que la santé mobile, ou MHealth, entre en jeu. Cette approche utilise la technologie numérique pour réduire le besoin de visites en personne, à la fois pour les patients et les travailleurs de la santé. La mHealth peut aider les systèmes de santé chargés tout en atteignant des personnes dans des zones reculées. Imaginez pouvoir vérifier votre guérison sans avoir à poireauter dans une salle d'attente!

Des études récentes en Zimbabwe et en Afrique du Sud ont testé une nouvelle façon d’utiliser des messages texte entre les hommes de 15 ans et plus et les infirmières après la circoncision. Ces tests ont montré que le texto est sûr, réduit la charge de travail pour les soins de suivi et coûte moins cher comparé aux visites traditionnelles. Cependant, ces études ont été faites dans un cadre contrôlé, donc on doit encore voir à quoi ça ressemble dans la vie de tous les jours.

#Extension de l'étude

Pour obtenir plus d'infos, une équipe de chercheurs en Afrique du Sud a mis en place une nouvelle étude. Ils ont collaboré avec plusieurs organisations de santé pour évaluer l'utilisation de la méthode de texto (qu'on appellera 2wT) dans les cliniques de CMMV habituelles. L'étude s'est déroulée dans trois districts : un en ville, un en banlieue et un dans une communauté rurale. L'étude s'est étalée sur deux phases : la première était axée sur le soutien intensif et la seconde sur le maintien du système.

Pendant la première phase, de janvier à octobre 2023, les cliniques ont reçu de l'aide de l'équipe de recherche, et le système de texto a été amélioré en fonction des retours. Dans la seconde phase, débutant en janvier 2024, des équipes locales ont pris le relais pour s'assurer que tout continue bien.

#Coûts et mHealth

Un gros souci concernant les programmes mHealth, c'est le coût. Beaucoup de programmes précédents dans les pays à revenu faible ou intermédiaire ont échoué parce qu'il n'y avait pas d'évaluations claires des coûts. Bien qu'on sache que la mHealth peut aider, on a besoin de mieux comprendre ce que ça va vraiment coûter d'utiliser ces programmes dans la vie réelle.

C'est pourquoi ils ont inclus une étude sur les coûts dans leur recherche. Ils voulaient savoir combien coûte la mise en place de la méthode de texto, quel soutien supplémentaire serait nécessaire pendant les périodes chargées, et combien d'argent pourrait être économisé en comparant le texto 2wT aux contrôles traditionnels.

#Textos : Une nouvelle façon de suivre

La technologie 2wT permet aux clients de choisir les textos au lieu de retourner à la clinique pour les contrôles. Ce système combine des messages automatiques qui éduquent les clients et leur demandent de répondre s'ils guérissent bien. Les textos aident les clients à obtenir des conseils de la part des infirmières, qui peuvent les rassurer et leur dire s'ils doivent venir pour une visite en personne.

Les clients n'ont pas besoin de smartphones dernier cri ; n'importe quel téléphone mobile basique peut fonctionner avec ce système. Les cliniques gèrent les participants 2wT via une application sur des ordinateurs ou des tablettes. Les clients s'inscrivent, apprennent à utiliser le système, et reçoivent tout suivi nécessaire - le tout dans des cliniques de CMMV normales.

L'infirmière dédiée est le principal point de contact pour les clients qui choisissent le programme de texto. Si un client ne répond pas après trois jours, l'infirmière le rappelle pour s'assurer que tout va bien. Ce système inclut même des rappels pour aider à maintenir la qualité des soins.

#Design de l'étude

L'équipe de recherche a divisé son étude en deux phases avec le programme de texto. Dans la première phase, les cliniques ont reçu du soutien de l'équipe 2wT tout en gérant des patients réguliers. Sur une année, des milliers de clients étaient impliqués, beaucoup choisissant de participer au suivi par texto.

Parmi ceux qui ont utilisé les textos après la chirurgie, le taux de vérification des effets secondaires était plus élevé que chez ceux qui comptaient sur les visites traditionnelles, ce qui est une bonne nouvelle pour la sécurité des patients. En moyenne, les participants qui utilisaient les textos avaient plus de deux visites en moins à la clinique, leur faisant gagner du temps et des efforts.

#Saisons de campagne et forte demande

En Afrique du Sud, certaines périodes de l'année sont plus chargées pour les cliniques de CMMV, surtout pendant les vacances des élèves. Pendant ces périodes, l'inscription au programme de texto augmente souvent de manière spectaculaire. Les chercheurs ont remarqué que quand la demande était élevée, cela créait un surcroît de travail pour les infirmières, entraînant des retards dans les réponses aux patients.

Pendant les campagnes chargées, le nombre de clients qui ne répondaient pas aux textos était plus élevé comparé aux périodes plus calmes. Cela voulait dire que la qualité des soins a chuté. Les chercheurs prévoient d'examiner de près ces périodes chargées pour comprendre comment améliorer les soins.

#Méthodologie de coût

Pour déterminer combien coûte la mise en œuvre des textos, les chercheurs ont soigneusement suivi toutes les dépenses pendant l'étude. Ils ont inclus les salaires, les frais technologiques et d'autres coûts liés. Ils voulaient aussi voir combien d'argent pourrait être économisé en remplaçant les visites en personne par des textos.

#Qu'est-ce qu'ils ont trouvé ?

Pendant la première phase, le coût supplémentaire par client pour le texto était d'environ 9,53 $. Ce coût incluait à la fois les dépenses spécifiques à la recherche et les coûts habituels de fonctionnement du programme de texto. Bien que les coûts supplémentaires puissent sembler préoccupants, les avantages de moins de visites en personne et de plus de vérifications de sécurité pourraient compenser ces dépenses.

Cependant, pendant les mois chargés, un personnel supplémentaire s'est avéré nécessaire pour maintenir la qualité des soins. Cela augmenterait légèrement les coûts, mais pas de manière significative.

#Estimation des économies

Les chercheurs ont réfléchi à des moyens de déterminer si utiliser des textos au lieu de visites en personne pourrait faire économiser de l’argent. Ils ont estimé que dans un district avec un grand nombre de circoncisions, si 40 % des clients optaient pour le système de texto, cela n'ajouterait qu'un faible coût par client. Si plus de gens participaient, les économies continueraient à croître.

Même avec des coûts de personnel accrus pendant les saisons de pointe, ils ont déterminé que la mise en œuvre du système de texto pourrait rester neutre en termes de coûts, voire faire économiser de l'argent sur le long terme.

#À l'avenir

Les résultats de cette étude ont montré que l'utilisation d'un système de texto pour les soins postopératoires pourrait être un bon coup. Plus d'hommes pourraient faire contrôler leur circoncision sans le tracas de retourner à la clinique. Cela pourrait améliorer la sécurité des patients tout en facilitant le travail des soignants.

Cependant, l'étude a aussi mis en lumière des leçons importantes. D'abord, les coûts de personnel pour les programmes mHealth comptent. Il est crucial de maintenir suffisamment de personnel pour garantir la qualité des soins. Deuxièmement, même si les textos réduisent le besoin de visites en personne, cela n'élimine pas complètement le besoin pour les soignants de vérifier la récupération des patients.

#Conclusion

Cette recherche apporte des infos précieuses pour les systèmes de santé qui envisagent d'adopter des solutions mHealth. Elle suggère que l'utilisation d'un programme de suivi par texto pour les soins liés à la circoncision peut être une méthode sûre et rentable.

À mesure que de plus en plus d'organisations de santé envisagent d'utiliser des solutions numériques, elles peuvent s'appuyer sur des études comme celle-ci pour guider leurs décisions. Avec les bons systèmes en place, il est possible de gagner du temps, de réduire les coûts et d'améliorer les soins aux patients, tout en faisant de notre mieux pour garder les hommes en bonne santé et heureux !

Et qui aurait cru qu'un simple texto pourrait faire une telle différence ? Alors, la prochaine fois que quelqu'un vous dit que texter, c'est une perte de temps, rappelez-lui que ça pourrait bien sauver une vie !