Investigation de la leptospirose et des maladies rénales chroniques au Sri Lanka

La Maladie Rénale Chronique (MRC) est un problème de santé sérieux qui touche beaucoup de gens à travers le monde. C'est principalement causé par des trucs comme le diabète et l'hypertension. La MRC se produit quand les reins sont abîmés, ce qui les empêche de fonctionner correctement. Les médecins mesurent souvent la fonction rénale avec un truc appelé le taux de filtration glomérulaire (TFG). Si quelqu'un a un TFG de moins de 60 mL/min/1,73 m² pendant trois mois ou plus, il pourrait avoir une MRC.

Il y a un type de MRC appelé maladie rénale chronique d'étiologie incertaine (MRD). Ça veut dire que la MRC survient sans cause claire comme le diabète ou l’hypertension. La MRD a été observée dans différentes parties du monde, y compris en Amérique Centrale, en Égypte, en Inde et au Sri Lanka. Au Sri Lanka, une des causes possibles de la MRD qui n’a pas été beaucoup étudiée est l'infection, surtout par des bactéries comme le hantavirus et la Leptospirose.

#Leptospirose : Un lien possible avec la MRC

La leptospirose est une maladie causée par des bactéries du groupe Leptospira. C'est une maladie courante qui se propage des animaux aux humains. Les reins sont souvent les endroits où ces bactéries causent des dégâts. Si quelqu'un contracte la leptospirose et ne reçoit pas de traitement, les bactéries peuvent envahir les tissus rénaux, ce qui peut mener à des maladies comme la néphrite interstitielle tubulaire et les lésions rénales aiguës (LRA). Les dommages à long terme dus à la LRA peuvent contribuer au développement de la MRC.

En 2015, une étude à Taïwan a suggéré que les personnes exposées à la leptospirose avaient une fonction rénale plus basse par rapport à celles qui n'étaient pas exposées. On a remarqué que ceux qui avaient des niveaux élevés d'Anticorps contre Leptospira pendant l'étude montraient des signes de dommages rénaux. En 2018, une autre étude a proposé deux façons dont la leptospirose pourrait mener à la MRC : la première étant une leptospirose aiguë non traitée qui se transforme en infection de longue durée, et la deuxième étant des infections légères qui pourraient causer des problèmes rénaux persistants.

Il y a plusieurs signes de dommages rénaux qui sont similaires dans les cas de leptospirose et de MRD. Ces signes incluent des types d'inflammation rénale et de dysfonction, et touchent souvent des hommes d'âge moyen qui travaillent dans des conditions chaudes.

#La situation au Sri Lanka

Au Sri Lanka, la leptospirose est une maladie connue, mais elle est souvent non reconnue et donc non traitée. Ça peut mener à des infections de longue durée qui ne montrent aucun symptôme. La province du Nord-Central (NCP) au Sri Lanka a un nombre élevé de cas de MRD, et c'est aussi là où des épidémies de leptospirose se produisent souvent. La plupart des personnes touchées par la MRD dans cette région sont des hommes d'âge moyen qui travaillent dans l'agriculture. On pense que ces hommes pourraient subir des dommages rénaux constants à cause de la leptospirose, surtout couplée à d'autres facteurs de stress comme la chaleur et la déshydratation.

L'objectif de l'étude était de voir si la leptospirose est une cause ou un facteur de risque pour la MRC. Les chercheurs ont comparé les niveaux d'anticorps contre la leptospirose entre les patients atteints de MRC et les personnes en bonne santé dans deux zones différentes au Sri Lanka : Badulla, une zone avec des cas de MRD, et Kandy, une zone sans MRD.

#Aperçu de l'étude

C'était une étude transversale réalisée dans des hôpitaux et des communautés. Les données ont été collectées entre janvier 2017 et février 2018. Les patients diagnostiqués avec la MRD à Badulla et avec la MRC à Kandy ont été choisis pour participer à l'étude. C'étaient des adultes, âgés de 18 ans et plus. Les personnes avec un passé de problèmes d'alcool n'étaient pas incluses.

Pour la comparaison, des groupes de contrôle ont été formés. Ces groupes de contrôle comprenaient des adultes en bonne santé des districts de Badulla et Kandy qui n'avaient pas de maladie rénale et avaient des niveaux sanguins normaux.

Des échantillons de sang ont été prélevés sur les participants pour vérifier les anticorps contre la leptospirose. Les échantillons ont été gardés au frais et ensuite analysés. En même temps, les participants ont donné des informations de fond sur eux-mêmes, y compris des détails sur leur santé et leur travail.

#Test de leptospirose

L'étude a utilisé une méthode connue sous le nom de Test d'Agglutination Microscopique (MAT) pour vérifier si les participants avaient des anticorps contre la leptospirose. Ils ont utilisé des souches spécifiques des bactéries pour le test. Un certain niveau d'anticorps indiquait une infection possible.

#Analyse des résultats

Les chercheurs ont analysé toutes les données avec des méthodes statistiques pour comprendre des relations entre la leptospirose et la MRC. Ils ont cherché des différences significatives dans les niveaux de leptospirose chez les patients atteints de MRC par rapport aux individus en bonne santé.

#Résultats à Badulla et Kandy

À Badulla, les niveaux de leptospirose étaient de 7,1 % chez les patients atteints de MRD et de 13,4 % chez les contrôles en bonne santé. Cette différence n'était pas statistiquement significative, ce qui veut dire que ça aurait pu arriver par hasard. À Kandy, les niveaux étaient de 2,0 % chez les patients atteints de MRC et de 18,5 % chez les gens en bonne santé, montrant une différence notable. La séroprévalence était plus basse chez les patients de MRC par rapport aux contrôles.

En regardant l'âge et d'autres facteurs démographiques, il n'y avait pas de grandes différences à Badulla ou Kandy entre les patients atteints de MRC et les contrôles en bonne santé.

#Types communs de Leptospira

Dans les deux régions, le type le plus courant de Leptospira trouvé était du groupe Sejroe. Alors que le test cherchait des niveaux élevés d'anticorps, certains individus montraient des niveaux plus bas, suggérant des réponses variées à l'infection.

#Conclusion de l'étude

Les résultats suggèrent qu'il n'y a pas de lien significatif entre la MRC et les niveaux de leptospirose dans les régions étudiées au Sri Lanka. Cela s'aligne avec des études précédentes réalisées dans le même pays. Cependant, ça diffère des résultats à Taïwan, où un lien entre la leptospirose et les problèmes rénaux a été trouvé. Ça indique que les causes de la MRD pourraient varier selon les facteurs géographiques.

Le groupe sérogroupe dominant dans l'étude était Sejroe, spécifiquement une souche liée au bétail, ce qui pourrait suggérer que les activités agricoles pourraient jouer un rôle dans l'exposition des gens de Badulla. Fait intéressant, même à Kandy, où l'agriculture est moins fréquente, le même sérogroupe a été trouvé, indiquant d'autres sources potentielles d'exposition.

Une des limites de l'étude était qu'elle incluait à la fois des patients atteints de MRC et de MRD, alors qu'idéalement, seuls les patients atteints de MRD auraient dû être inclus. Identifier la MRD avec précision est difficile sans tests invasifs.

En résumé, bien que les liens entre la MRC et la leptospirose semblent limités, il pourrait encore y avoir des facteurs cachés qui nécessitent une exploration, surtout en lien avec les dommages rénaux à long terme causés par des infections légères. D'autres études sont nécessaires pour bien comprendre la relation entre ces conditions.