Soutien en santé mentale pour les personnes déplacées

Le nombre de personnes déplacées de chez elles à cause de la violence, de la persécution et des violations des droits humains a atteint 110 millions. Cette situation affecte grave leur santé mentale. Beaucoup de personnes déplacées ressentent plus de stress pendant leur voyage vers la sécurité et en essayant de s’installer dans un nouveau pays. Du coup, elles souffrent souvent de problèmes de santé mentale comme le trouble de stress post-traumatique (TSPT), la dépression et l'anxiété.

#Interventions en santé mentale

Le Soutien psychosocial a prouvé qu'il aide à gérer et traiter les problèmes de santé mentale. Deux types de thérapie qui fonctionnent bien pour les réfugiés et demandeurs d’asile sont la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie d'exposition narrative (TEN). La TCC se concentre sur la reconnaissance et le changement des schémas de pensée nuisibles, tandis que la TEN aide les gens à construire une chronologie de leur vie pour améliorer leurs souvenirs et réduire l'anxiété.

Cependant, fournir ces interventions peut être compliqué à cause des situations de vie temporaires dans lesquelles de nombreuses personnes déplacées se trouvent, comme les camps de réfugiés. Il y a aussi un manque de ressources dans les pays d'accueil. Beaucoup de personnes déplacées vivent dans des pays à revenus faibles et intermédiaires.

Une solution possible est d'utiliser des interventions psychologiques brèves. Elles impliquent moins de séances de thérapie et peuvent être proposées sur une courte période, ce qui les rend plus faciles à gérer dans des endroits comme les camps de réfugiés. Les programmes créés par l'Organisation mondiale de la santé (OMS), comme Problem Management Plus et Self-Help Plus, sont des exemples de ces thérapies à faible intensité. Problem Management Plus aide les individus à faire face à des problèmes pratiques, tandis que Self-Help Plus offre des conseils via des séances audio enregistrées.

#Besoin de recherche

En 2020, une revue d'anciennes études a trouvé un manque de recherche sur les interventions en santé mentale pour les réfugiés et les personnes déplacées. Quelques revues récentes ont examiné les traitements psychologiques pour ces groupes, mais aucune ne s’est concentrée spécifiquement sur les thérapies TCC brèves. Cela met en évidence le besoin de rassembler des preuves sur l'efficacité des interventions de santé mentale à court terme.

Pour combler cette lacune, nous avons voulu analyser la recherche existante sur les interventions TCC brèves pouvant durer moins de trois mois. Ce délai reflète la nature temporaire des conditions de vie pour de nombreuses personnes déplacées et les ressources limitées disponibles pour leur santé mentale.

#Méthodes de recherche

Nous avons développé une stratégie de recherche pour les études existantes basées sur des revues antérieures et consulté des spécialistes pour affiner notre approche. Nous avons cherché dans plusieurs bases de données pour des informations jusqu'au 19 décembre 2023, y compris Ovid Medline, Ovid EMBASE, Ovid PsycINFO, CINAHL et Global Index Medicus. Nous avons également exploré Google Scholar et des plateformes d'enregistrement pour rassembler un large éventail d'études.

#Critères d'inclusion

Nous avons inclus des essais contrôlés utilisant toute forme de TCC délivrée sur une courte période, définie comme étant jusqu'à trois mois. Ces études devaient rapporter des résultats en santé mentale avant et après l'intervention. Nous avons exclu les études d'observation et les rapports sans groupe de contrôle, pour nous concentrer uniquement sur les recherches avec des comparaisons valides.

L'objectif de la revue était de déterminer si ces interventions à court terme amélioraient efficacement divers problèmes de santé mentale, en particulier le TSPT, la dépression et l'anxiété. Nous voulions également voir si les améliorations duraient dans le temps et identifier les facteurs qui influençaient l'efficacité de ces interventions psychologiques.

#Sélection des études et collecte de données

Trois auteurs ont examiné toutes les études récupérées pour leur pertinence et ont résolu les divergences par des discussions. Les données ont été collectées à partir des études incluses en utilisant un modèle standard, qui comprenait les caractéristiques démographiques des participants et les mesures des résultats, assurant un processus d'extraction rigoureux.

#Évaluation de la qualité

Trois auteurs ont évalué indépendamment le risque de biais dans les études à l'aide d'outils établis pour les études randomisées et non randomisées. Nous avons évalué le biais de publication en examinant les distributions graphiques et avons effectué des tests statistiques pour confirmer nos observations.

#Résultats de la recherche

Notre recherche a donné 4 784 résultats. Après avoir éliminé les doublons et fait un tri pour la pertinence, nous avons identifié 33 études qui répondaient à nos critères. Cela comprenait une gamme d'essais dans divers contextes et populations, principalement axés sur les adultes, avec quelques études impliquant des enfants et des adolescents.

#Caractéristiques des études incluses

Les études incluses se concentraient principalement sur les réfugiés et les demandeurs d'asile. Les interventions courantes comprenaient des programmes de l'OMS comme Problem Management Plus et Self-Help Plus, ainsi que la TCC et la TEN. En gros, 27 études concernaient des adultes, tandis que le reste était axé sur les populations plus jeunes.

La qualité des études variait, certaines étant classées comme à faible risque de biais, tandis que d'autres montraient des préoccupations significatives concernant leurs méthodologies. Les problèmes courants comprenaient la qualité des mesures des résultats et les données manquantes.

#Efficacité des interventions

Les interventions psychologiques brèves semblaient réduire efficacement les symptômes d'anxiété par rapport aux groupes de contrôle. Pour la dépression, les résultats étaient moins clairs, tandis que les interventions pour le TSPT montraient de l'espoir.

Nous n'avons pas trouvé de différences notables entre les thérapies de groupe et individuelles ou entre les interventions dispensées par des professionnels formés et celles dirigées par des personnes formées sans formation professionnelle. Cela suggère que les deux approches peuvent être également efficaces.

#Analyse par tranche d'âge

En analysant les résultats par âge, nous avons constaté que les interventions brèves étaient plus efficaces chez les adultes que chez les enfants et les adolescents. Malgré la forte prévalence des problèmes de santé mentale chez les jeunes, les interventions n'ont pas donné de résultats positifs significatifs pour ce groupe d'âge.

#Limitations et considérations

Plusieurs limitations doivent être reconnues. Notre concentration sur les études en anglais et un nombre restreint de bases de données ont pu limiter nos découvertes. De plus, nous avons exclu les études avec des durées d'intervention plus longues, qui auraient également pu fournir des éclaircissements précieux.

Une grande variabilité était présente dans les études, signifiant que les résultats n'étaient pas uniformes. Cette variation souligne les complexités liées à la recherche avec des populations déplacées, où les taux d'abandon peuvent être élevés et les caractéristiques démographiques des participants peuvent varier considérablement.

#Implications pour la pratique

Les résultats suggèrent que les interventions psychologiques brèves peuvent avoir un impact positif sur les résultats en santé mentale dans les populations déplacées, surtout pour réduire l'anxiété et les symptômes de TSPT. Cependant, un soutien continu pourrait être nécessaire pour atteindre des améliorations durables dans les résultats de dépression.

Former des réfugiés pairs pour dispenser ces interventions pourrait améliorer le soutien en santé mentale dans des contextes avec peu de ressources. Les décideurs devraient envisager de donner aux personnes déplacées les compétences nécessaires pour aider efficacement leurs pairs.

#Directions pour la recherche future

Plus de recherches sont nécessaires pour établir des essais de haute qualité avec un suivi à long terme et améliorer les normes de rapport pour les interventions psychologiques. Se concentrer sur les jeunes déplacés est essentiel, car des interventions efficaces peuvent profondément bénéficier à leur santé mentale à long terme. En plus, explorer les options d'interventions digitales pourrait offrir de nouvelles voies pour un soutien efficace en santé mentale.

#Conclusion

Cette revue souligne les avantages potentiels des interventions psychologiques brèves pour les personnes déplacées souffrant de problèmes de santé mentale. Bien que les interventions montrent de l'espoir, surtout pour l'anxiété et le TSPT, un soutien continu est crucial. L'efficacité ne semble pas persister longtemps après les interventions, ce qui met en avant le besoin de soins continus. Former des personnes sans formation professionnelle pour dispenser ces interventions pourrait améliorer les résultats tout en allégeant la pression sur les ressources en santé mentale. D'autres recherches de haute qualité sont cruciales pour identifier des stratégies efficaces pour des populations diverses, en particulier les jeunes vulnérables.