Arrêter les médocs préventifs chez les vieux : les risques dévoilés

Alors que les gens vivent plus longtemps, de plus en plus de personnes au Royaume-Uni souffrent de plusieurs problèmes de santé à long terme en même temps. Cette situation s'appelle la Multimorbidité. Des études montrent qu'environ 23 % à 27 % des gens en Angleterre et en Écosse ont au moins deux problèmes de santé à long terme. Ce chiffre augmente avec l'âge. Pour ceux entre 65 et 84 ans, le taux est entre 55 % et 74 %. Il dépasse 80 % pour les personnes de plus de 85 ans. On s'attend à ce que ces chiffres augmentent dans les prochaines décennies.

Avec plus de gens ayant plusieurs problèmes de santé, il y a un besoin croissant de médicaments. Le nombre de personnes prenant cinq médicaments ou plus a doublé au Royaume-Uni entre 1995 et 2010, et celles prenant dix médicaments ou plus a triplé. De plus, la Fragilité, qui vient souvent avec l'âge, touche plus de 40 % des personnes de 65 ans et plus. Les médecins ont du mal à gérer les soins de ces patients, qui ont des besoins de santé plus complexes.

Beaucoup de patients avec plusieurs problèmes de santé se voient souvent prescrire des médicaments préventifs, comme des Statines pour le cholestérol, des antihypertenseurs pour la pression artérielle et des bisphosphonates pour prévenir les fractures osseuses. Une directive récente a recommandé plus de recherches pour comprendre si arrêter ces médicaments est bénéfique ou nuisible. C'est important parce que les gens avec plusieurs problèmes de santé pourraient réagir différemment par rapport à ceux des études précédentes.

Notre étude visait à combler cette lacune en examinant ce qui se passe quand des patients âgés avec des problèmes de santé complexes arrêtent de prendre des statines, des antihypertenseurs, et des bisphosphonates, en particulier en regardant le risque de problèmes cardiaques et de fractures.

#Source des données

On a utilisé des dossiers de santé d'une grande base de données qui inclut des détails sur plus de 17 millions de personnes au Royaume-Uni. Les médecins généralistes suivent les soins continus des patients, y compris les prescriptions, les événements de santé et les résultats. Cette base de données est aussi liée aux dossiers hospitaliers et aux données de mortalité.

#Conception de l'étude

On s'est concentré sur trois résultats de santé : fractures, crises cardiaques et AVC. Notre méthode, appelée séries de cas auto-contrôlées, nous permet de comparer les événements de santé chez les patients pendant qu'ils prennent des médicaments avec ceux après qu'ils aient arrêté le médicament. En gros, chaque patient sert de contrôle à lui-même.

On a examiné les risques de santé pendant que le patient prenait son médicament et juste après qu'il ait arrêté. L'étude s'est concentrée sur les personnes de plus de 65 ans qui étaient avec un cabinet médical depuis au moins un an avant le début de l'étude.

#Population de l'étude

On a regardé tous les patients de plus de 65 ans inscrits dans un cabinet médical respectant certaines normes. On a exclu ceux qui avaient pris l'un des médicaments dans l'année précédant notre étude.

Dans ce groupe, on a identifié les patients avec des besoins de santé complexes selon trois critères : ceux qui avaient eu des visites d'urgence à l'hôpital, ceux identifiés comme fragiles, et ceux prenant dix médicaments ou plus. Si un patient remplissait l'un de ces critères, il était inclus dans notre groupe à besoins de santé complexes.

On a analysé seulement ceux qui avaient connu l'un des événements de santé qu'on étudiait pendant notre période d'étude.

#Exposition et suivi

On a divisé le temps de suivi des patients en deux périodes. La première était quand ils prenaient leur médicament, qui a commencé après un an depuis le début. La seconde période a commencé le jour après qu'ils aient arrêté le médicament et a duré jusqu'à ce qu'ils meurent, déménagent vers un autre cabinet médical, ou jusqu'à notre date de collecte de données.

Le principal objectif était de comparer les taux d'événements pendant la période de prise de médicament par rapport à la période après l'avoir arrêté.

#Analyses statistiques

On a utilisé des méthodes statistiques pour analyser les données et tirer des comparaisons entre les deux périodes. L'âge a été ajusté dans notre analyse car il peut influencer les résultats de santé.

On a effectué des analyses supplémentaires pour tester la stabilité de nos résultats et s'assurer de l'exactitude de nos conclusions.

#Résultats

Parmi une grande population de patients, on a identifié des milliers qui remplissaient nos critères de besoins de santé complexes.

On a trouvé qu'arrêter les bisphosphonates augmentait le risque de fractures, mais c'était seulement significatif pour ceux qui avaient pris le médicament pendant au moins un an. Le risque de crises cardiaques a significativement augmenté après avoir arrêté les antihypertenseurs et les statines. En revanche, on n'a pas trouvé de lien fort entre l'arrêt de ces médicaments et un risque accru d'AVC.

#Discussion

Notre étude met en lumière les risques liés à l'arrêt des médicaments préventifs chez les patients âgés avec des besoins de santé compliqués. On a trouvé qu'arrêter les statines et les antihypertenseurs augmentait le risque de crises cardiaques, tandis qu'arrêter les bisphosphonates augmentait le risque de fractures, mais seulement dans certains groupes.

Les résultats suggèrent que les médecins devraient être prudents en décidant d'arrêter ces médicaments chez les patients âgés, surtout ceux avec plusieurs problèmes de santé.

#Forces et limites

Notre étude s'est basée sur une base de données de santé fiable qui représente avec précision la population du Royaume-Uni. Le design de séries de cas auto-contrôlées nous a permis de tenir compte des différences individuelles, car chaque patient agissait comme son propre contrôle.

Cependant, notre étude avait des limites. Beaucoup de patients âgés n'avaient pas suffisamment de temps de suivi après avoir arrêté leurs médicaments. On ne pouvait pas non plus déterminer pourquoi les patients avaient arrêté de prendre leurs médicaments. Certains patients ont peut-être recommencé leurs médicaments pendant la période de suivi, ce qui pourrait influencer nos résultats.

#Recherches futures

Bien que notre étude se soit concentrée sur certains médicaments préventifs et résultats de santé, des recherches futures pourraient explorer d'autres médicaments et leurs effets sur différentes conditions. Comprendre les aspects financiers de l'arrêt des médicaments aidera aussi à établir un tableau complet des avantages et des inconvénients des choix de traitement.

#Conclusion

Dans l'ensemble, cette étude met en lumière les risques associés à l'arrêt des médicaments préventifs chez des patients âgés avec des besoins de santé complexes. Nos résultats suggèrent une révision attentive des stratégies de traitement pour ces individus. À mesure que la population vieillit et que le nombre de personnes avec plusieurs problèmes de santé augmente, les prestataires de soins de santé devront prendre en compte ces facteurs lors de la prise de décisions sur les traitements.