Tendances du cancer colorectal : une perspective du Royaume-Uni

Le Cancer colorectal (CRC) est un type de cancer qui touche le côlon ou le rectum. C’est l’un des cancers les plus courants dans le monde, avec plus de 1,9 million de cas signalés en 2020. Le CRC est aussi une des principales causes de décès liés au cancer, entraînant environ 935 000 décès la même année. Au Royaume-Uni, environ 42 900 nouveaux cas de CRC étaient diagnostiqués chaque année entre 2016 et 2018, ce qui en fait le quatrième cancer le plus courant dans le pays.

#Comment le cancer colorectal se développe

La plupart des cas de CRC se développent au fil du temps, généralement selon un schéma appelé séquence adénome-carcinome. Ce processus peut prendre environ 10 à 15 ans. Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque d’une personne de développer un CRC, comme l’âge, les antécédents familiaux, certaines conditions héréditaires, les maladies inflammatoires de l’intestin, un mode de vie sédentaire, des habitudes alimentaires malsaines, une consommation excessive d’alcool et le tabagisme.

#Facteurs d’âge et de sexe

Le risque augmente avec l'âge, environ 90% des cas se produisant chez des personnes de 50 ans ou plus. On a remarqué une hausse des diagnostics de CRC chez les moins de 50 ans ces dernières années. Les hommes sont plus susceptibles de développer un CRC que les femmes, probablement en raison d'une plus grande exposition à des risques environnementaux et de taux de Dépistage plus bas. Les femmes peuvent avoir une certaine protection grâce aux effets des œstrogènes.

#Prévention et dépistage

Étant donné les facteurs de risque, il existe des moyens de prévenir le CRC. Cela inclut la prévention primaire, qui se concentre sur l’arrêt de la maladie avant qu'elle ne commence, et la prévention secondaire, qui vise une détection précoce. La détection précoce peut sensiblement améliorer les Taux de survie. Au Royaume-Uni, le NHS a mis en place un programme de dépistage du cancer colorectal qui a commencé en 2006. Ce programme invite les personnes âgées de 60 à 74 ans, et maintenant aussi celles de 50 ans et plus, à se faire dépister tous les deux ans. Des études ont montré que le dépistage pouvait mener à de meilleurs taux de survie ; pour ceux diagnostiqués grâce au dépistage, le taux de survie à cinq ans est de 81,9 %, contre seulement 53 % pour ceux diagnostiqués sans.

#Tendances récentes du cancer colorectal

Des données récentes montrent que, bien que le nombre total de cas de CRC ait augmenté, il y a une baisse de l'incidence dans certains groupes d'âge. Plus particulièrement, on observe une augmentation des cas chez les jeunes (moins de 50 ans) et les adultes plus âgés (plus de 75 ans). De plus, la mortalité par CRC au Royaume-Uni a diminué entre 2000 et 2017. Cependant, le Royaume-Uni a toujours de faibles taux de survie par rapport à d'autres pays européens.

Pour comprendre pleinement comment le CRC évolue au fil du temps, les chercheurs doivent examiner les tendances en matière d'incidence, de Prévalence et de taux de survie. C'est essentiel pour développer des stratégies de dépistage et de prévention efficaces. Il reste encore un écart dans la compréhension de la manière dont ces tendances varient selon les différents groupes de population au Royaume-Uni. L'objectif de cette étude est de mieux décrire le fardeau et les tendances du CRC de 2000 à 2021.

#Conception et méthodes de l'étude

Une étude de cohorte a été menée en utilisant des données de soins primaires provenant de deux bases de données principales au Royaume-Uni. La première base s'appelle CPRD GOLD, tandis que la deuxième est CPRD Aurum. Ces bases contiennent diverses informations personnelles sur la santé recueillies par le NHS, y compris les données démographiques des patients et leurs antécédents médicaux. L'étude s'est concentrée sur les patients âgés de 18 ans et plus, et a suivi les individus depuis le début de janvier 2000 jusqu'à la fin de 2021 ou plus tôt, selon leurs résultats de santé.

Pour identifier les cas de CRC, des codes médicaux spécifiques ont été utilisés pour s'assurer que seuls les événements de cancer primaire étaient comptabilisés, excluant les cancers bénins et les conditions non liées. L'étude a aussi examiné les taux de survie, qui ont été calculés à partir de la date de diagnostic jusqu'à la date de décès ou à la fin de la période d'étude.

#Caractéristiques des patients

L'étude a trouvé plus de 24 millions d'individus éligibles dans la base de données CPRD Aurum et plus de 11 millions dans CPRD GOLD. Parmi les patients diagnostiqués avec un CRC, il y avait une prévalence plus élevée d'hommes (environ 56 %), avec un âge médian de 72 ans au moment du diagnostic. Le groupe d'âge le plus commun parmi les patients diagnostiqués était de 70 à 79 ans.

#Taux d'incidence

De 2000 à 2021, le taux d'incidence brut global du CRC était de 61,5 pour 100 000 personnes-années dans CPRD GOLD, légèrement plus bas à 56,6 dans CPRD Aurum. Les hommes avaient des taux d'incidence plus élevés que les femmes (69,3 contre 54,0 pour 100 000). Au fil du temps, les taux d'incidence annuels ont augmenté pour les deux sexes, avec des hommes présentant systématiquement des taux plus élevés. L’incidence a atteint un pic vers 2011 avant de diminuer puis de remonter en 2021, probablement à cause des retards de diagnostic causés par la pandémie de COVID-19.

Les groupes d'âge plus jeunes, comme ceux âgés de 18 à 29 ans, avaient les taux d'incidence les plus bas, tandis que les taux les plus élevés étaient trouvés chez les 80 à 89 ans. Les données des deux bases indiquaient que les Incidences de CRC chez les individus âgés de 30 à 59 ans augmentaient chaque année, et on a aussi observé des augmentations significatives dans les groupes d'âge les plus âgés.

#Prévalence du cancer colorectal

En termes de prévalence, environ 0,46 % de la population avait un CRC en 2021 selon CPRD GOLD, avec des résultats similaires les années précédentes. La prévalence était plus élevée chez les hommes que chez les femmes et a constamment augmenté au cours de la période d'étude, reflétant les tendances observées dans les taux d'incidence.

La prévalence variait selon l'âge, étant la plus élevée chez ceux de 80 ans et plus. Pour les groupes d'âge plus jeunes, les taux augmentaient mais montraient une légère baisse vers la fin de la période d'observation.

#Taux de survie

L'étude a rapporté sur la survie des patients diagnostiqués avec un CRC. Dans CPRD GOLD, près de 49 % des patients sont décédés pendant le suivi, alors que dans CPRD Aurum, le nombre était légèrement plus élevé. Les patients avaient un temps médian de survie d'environ 5,4 ans, avec les femmes ayant tendance à survivre plus longtemps que les hommes.

Quand on détaille par âge, la survie médiane diminuait avec l'âge. Les jeunes patients, en particulier ceux âgés de 18 à 49 ans, avaient de meilleurs taux de survie à court terme par rapport à ceux de plus de 90 ans. En général, les taux de survie à un an étaient élevés pour les jeunes mais chutaient significativement pour les groupes d'âge plus âgés.

En outre, il y avait une légère amélioration des taux de survie au fil du temps pour certains groupes d'âge, notamment ceux âgés de 60 à 69 ans. Cela pourrait être lié à l'impact des programmes de dépistage introduits au Royaume-Uni.

#Conclusion

Cette étude met en lumière des tendances significatives en matière d'incidence, de prévalence et de survie du CRC au Royaume-Uni. Bien que l'incidence globale ait diminué, surtout chez les adultes de 60 à 79 ans, il y a des inquiétudes face à la hausse de l'incidence chez les jeunes adultes. Les programmes de dépistage jouent un rôle crucial dans l'amélioration des taux de survie, mais il faut encore travailler à aborder le CRC dans les populations plus jeunes. Comprendre la biologie et les facteurs de risque associés au CRC d'apparition précoce est essentiel pour les efforts futurs de prévention et de gestion.

Malgré quelques améliorations dans les traitements, les taux de survie varient encore considérablement selon l'âge et le sexe, soulignant la nécessité d'une recherche continue et d'approches adaptées pour la gestion du CRC.