Résultats de santé pour les personnes vivant avec le VIH et ayant des problèmes juridiques

Aux États-Unis, plein de gens sont impliqués dans le système criminel, avec environ 2,2 millions de personnes détenues dans des prisons et des jails chaque jour. Ceux qui ont été incarcérés galèrent souvent à accéder et à utiliser les services de santé, ce qui peut avoir un impact négatif sur leur santé physique et mentale. Cette préoccupation est particulièrement importante pour les personnes vivant avec le VIH (PVVIH), car être incarcéré peut entraîner des interruptions de soins, une perte de Suppression virale et une diminution de la participation aux soins VIH après leur sortie.

Alors qu'on sait que des millions de personnes sont accusées de crimes chaque année, il y a moins de recherches sur la façon dont les accusations sans incarcération affectent la santé. Beaucoup d'experts pensent que même des problèmes juridiques mineurs, comme des arrestations ou des accusations, peuvent impacter la santé physique et émotionnelle. Cependant, il y a peu d’infos sur comment les accusations criminelles, sans aller en prison, influencent les résultats de santé pour les PVVIH.

#Objectif de l'Étude

Cette étude vise à identifier les PVVIH avec des accusations criminelles et à examiner comment ces accusations sont liées à leurs résultats de santé, en particulier la suppression virale du VIH. On a utilisé une base de données liée qui combine les dossiers judiciaires de la Caroline du Nord avec les dossiers VIH, ce qui nous permet de voir les tendances et les résultats pour ce groupe au fil du temps. Notre idée principale est que d'avoir des accusations criminelles pourrait mener à une baisse dans la gestion de la santé pour les personnes vivant avec le VIH, car l'implication légale pourrait affecter leurs soins globaux et leur bien-être.

#Collecte de Données et Définitions

Pour cette recherche, on a utilisé des infos provenant des affaires judiciaires de Caroline du Nord, des dossiers de prison, et du suivi de santé VIH. On s'est concentré sur les adultes de plus de 18 ans vivant avec le VIH et ayant des accusations criminelles entre janvier 2017 et février 2020. On a collecté des données de diverses sources, y compris des dossiers judiciaires à l’échelle de l'État et des dossiers des départements de santé, pour avoir une vue d'ensemble des statuts juridiques et de santé des défendeurs.

En Caroline du Nord, les gens peuvent avoir plusieurs accusations pour un seul incident, et on a défini une "période d'accusation" comme un moment où une personne avait des accusations ouvertes. On a récolté des infos démographiques comme l'âge, la race et le sexe à partir des dossiers judiciaires et de santé. Les infos de santé incluaient des données auto-rapportées sur la façon dont ils ont contracté le VIH et leurs résultats de Charge virale.

#Analyse des Résultats

Notre étude a identifié 2 436 732 défendeurs uniques avec des accusations criminelles en Caroline du Nord pendant la période d'étude. Parmi eux, 9 534 vivaient avec le VIH, soit environ 0,4 % du total. Notamment, les PVVIH étaient plus susceptibles de s'identifier comme hommes et une plus grande proportion était noire par rapport à ceux sans VIH. Les PVVIH avaient aussi des périodes d'accusation non résolues plus longues, soulignant les défis potentiels qu'ils rencontrent dans le système légal.

Parmi les individus vivant avec le VIH, on a trouvé que beaucoup avaient des périodes d'accusation uniques pendant la période d'étude. On a regardé leurs taux de suppression virale-définis comme ayant moins de 200 copies d'ARN VIH par millilitre-l'année avant et après la résolution de leurs accusations. On a seulement inclus les PVVIH diagnostiqués au moins un an avant leurs accusations et qui avaient au moins un an de suivi après les procédures légales.

Dans nos résultats non ajustés, un léger plus grand nombre de PVVIH avaient une suppression virale après que leurs accusations criminelles aient été résolues comparé à avant (72 % contre 70 %). Même après ajustement pour les facteurs démographiques, les résultats montraient quand même une petite augmentation des taux de suppression virale après la résolution des accusations.

#Disparités raciales et Résultats de Santé

Notre étude a aussi mis en lumière les disparités raciales présentes tant dans le système judiciaire que dans l'épidémie de VIH. Les Afro-Américains sont disproportionnellement touchés par le système judiciaire, affrontant des taux d'arrestation et de condamnation plus élevés. De la même manière, des problèmes systémiques contribuent aux disparités raciales dans les soins et les résultats du VIH.

Dans nos résultats, on a noté que les défendeurs noirs vivant avec le VIH étaient significativement plus nombreux comparé aux autres groupes raciaux. Cela suggère que les défis rencontrés par les PVVIH sont aggravés par ces disparités raciales persistantes dans leurs expériences de santé et légales.

#Impact des Accusations sur les Résultats de Santé

L'attente en entrant dans cette étude était que les accusations criminelles nuiraient aux résultats de santé pour les PVVIH, pourtant on a trouvé une petite amélioration des taux de suppression virale après la résolution des accusations. C'était surprenant, car des études précédentes s'étaient surtout concentrées sur les effets négatifs de l'incarcération. Il se pourrait que les accusations examinées n'étaient pas sévères, ce qui pourrait conduire à moins de stress ou moins de barrières aux soins.

En regardant de plus près la durée des accusations non résolues, les individus avec des périodes d'accusation non résolues plus longues avaient de meilleurs taux de suppression virale que ceux avec des périodes plus courtes. Ce résultat pourrait refléter une relation complexe entre les problèmes légaux et l'accès aux soins de santé, suggérant que dans certains cas, des périodes plus longues pourraient permettre une meilleure gestion des soins.

#Besoin d'un Meilleur Support Juridique

Beaucoup de gens ont des problèmes juridiques mineurs qui ne conduisent pas à des sanctions graves, mais même ceux-ci peuvent affecter leur santé physique et mentale. Nos résultats suggèrent que les personnes vivant avec le VIH pourraient bénéficier d'un meilleur accès à des services juridiques. Des partenariats médicaux-juridiques peuvent aider à combler le fossé entre les soins de santé et l'aide juridique, s'assurant que les individus faisant face à des problèmes juridiques reçoivent le soutien approprié pour gérer leur santé.

Par exemple, des cliniques fournissant des soins VIH pourraient s'associer avec des experts juridiques pour aider les patients à naviguer dans leurs défis juridiques. Cette approche a été réussie dans certains domaines et pourrait être élargie pour aider les PVVIH à gérer des questions juridiques pouvant perturber leurs soins de santé.

#Conclusion

L'implication avec le système judiciaire est courante aux États-Unis, impactant la santé des gens de différentes manières. Bien que des recherches importantes aient porté sur les effets de l'incarcération sur les PVVIH, on sait moins sur l'influence des accusations sans temps de prison. Notre étude offre un aperçu de ce domaine peu exploré, révélant qu'un nombre notable de PVVIH en Caroline du Nord fait face à des accusations criminelles sur une période de trois ans, souvent avec des problèmes juridiques non résolus prolongés.

S'attaquer aux barrières que rencontrent les PVVIH dans le système légal pourrait améliorer leurs résultats de santé. Plus de recherches sont nécessaires pour bien comprendre les types d'accusations et leurs résultats, ainsi que pour continuer à explorer la relation complexe entre l'implication légale et la santé dans cette population. Des efforts pour intégrer l'aide juridique dans les services de santé seront cruciaux pour fournir des soins complets aux personnes vivant avec le VIH.