Améliorer les évaluations structurées des médicaments pour une meilleure santé des patients

Les Revisions Médicamenteuses Structurées (RMS) ont commencé au Royaume-Uni en octobre 2020. Elles ont été conçues pour aider les médecins, les pharmaciens et d'autres professionnels de santé à collaborer avec les patients pour prendre de meilleures décisions sur leurs médicaments. Le but principal des RMS est de réduire les problèmes causés par la prise de trop de médicaments, surtout chez les patients ayant plusieurs problèmes de santé.

Des professionnels de santé comme les Médecins généralistes (MG), les pharmaciens et les infirmiers praticiens avancés peuvent réaliser des RMS. Cependant, la responsabilité principale revient généralement aux pharmaciens cliniciens travaillant dans les Réseaux de Soins Primaires (RSP). Chaque RSP a ses propres méthodes pour identifier les patients qui ont besoin de RMS, et cela dépend souvent des ressources disponibles.

Actuellement, il n'y a pas beaucoup de recherches disponibles montrant l'efficacité des RMS ou les défis rencontrés par les professionnels de santé et les patients durant ces revues. Cela est probablement dû au fait que les RMS ont été introduites pendant la pandémie de COVID-19. Certaines estimations suggèrent que les RMS peuvent réduire le nombre de médicaments pris par un patient, ce qui est particulièrement utile pour ceux vivant en maisons de retraite.

Les patients qui prennent beaucoup de médicaments pour différents problèmes de santé peuvent courir un risque de complications liées à leurs médicaments. Utiliser des données provenant de dossiers de santé électroniques (DSE) peut aider à développer des outils utiles pour que les professionnels de santé puissent effectuer des RMS plus efficacement. Un projet, appelé DynAIRx, vise à créer des outils utilisant l'intelligence artificielle pour rassembler des informations à partir de différents dossiers de santé et lignes directrices pour prioriser les patients qui ont le plus besoin d'aide.

#Comment fonctionnent les RMS et leur but

Les RMS sont des évaluations structurées où les professionnels de santé passent en revue les médicaments d'un patient et leur lien avec ses problèmes de santé. L'objectif est d'impliquer les patients dans la prise de décision concernant leurs médicaments, en s'assurant que leurs préoccupations et préférences soient prises en compte. Ce processus peut aider à identifier les médicaments qui pourraient être nuisibles ou ne plus être nécessaires.

Les patients qui pourraient le plus bénéficier des RMS incluent ceux ayant :

1. Des problèmes de santé mentale et physique qui peuvent interagir.
2. Plusieurs problèmes de santé chroniques nécessitant de nombreux médicaments.
3. Des personnes âgées fragiles qui risquent davantage de subir des effets indésirables des médicaments.

#Objectifs de l'étude

L'étude visait à comprendre comment les RMS sont réalisées en pratique, les expériences des professionnels de santé et des patients pendant ces revues, et les obstacles rencontrés pour mettre en œuvre efficacement les RMS.

#Participants et recrutement

Des professionnels de santé de divers domaines ont été invités à participer à l'étude. Cela comprenait des médecins, des pharmaciens et des personnes travaillant dans des hôpitaux et des services de santé communautaires. Les patients et les aidants ont également été impliqués, surtout ceux ayant des problèmes de santé complexes liés à plusieurs médicaments.

#Méthode de collecte de données

L'étude a rassemblé des informations à travers des groupes de discussion et des interviews de novembre 2022 à novembre 2023. Les professionnels de santé et les patients ont discuté de leurs expériences avec les RMS, des défis rencontrés et des ressources utiles à leur disposition.

#Principales conclusions et thèmes

Après avoir analysé les discussions des interviews et des groupes de discussion, plusieurs thèmes sont apparus autour de la pratique des RMS et des défis qui y sont associés.

#Les Révisions Médicamenteuses en pratique

#Disponibilité limitée d'outils numériques

Les professionnels de santé ont mentionné que de nombreux outils ne sont pas disponibles pour les aider à identifier les patients nécessitant des RMS. Les méthodes actuelles reposent souvent sur la recherche dans les dossiers de santé électroniques pour des indicateurs spécifiques, comme le nombre de médicaments qu'une personne prend ou des problèmes de santé particuliers. Cependant, ces méthodes négligent parfois la complexité des besoins des patients.

#Défis organisationnels et Engagement des patients

La réalisation des RMS dépend souvent de la structure des services de santé et de la disponibilité du personnel. Dans certaines zones avec moins de ressources, les médecins peuvent ne pas avoir le temps de procéder à des revues approfondies et peuvent compter sur les patients pour rechercher ces revues. Cela peut conduire à un accès inégal aux RMS, en particulier dans les communautés à statut socio-économique plus bas.

#Préparation chronophage

Les professionnels de santé ont noté que préparer une révision médicamenteuse peut prendre beaucoup de temps, parfois jusqu'à une heure. Rassembler et examiner les informations nécessaires des dossiers patients peut être compliqué et peut prendre du temps sur l'interaction directe avec les patients.

#Besoin de plusieurs rendez-vous

Les RMS nécessitent généralement au minimum 30 minutes mais peuvent prendre beaucoup plus de temps, surtout pour les patients ayant des besoins de santé complexes. Les médecins ont noté que des patients peuvent avoir besoin de plusieurs rendez-vous pour traiter entièrement leurs préoccupations médicamenteuses, ce qui souligne le besoin d'une planification et d'un suivi efficaces.

#Influences contextuelles sur la livraison des RMS

Le moment et la manière dont les RMS sont effectuées peuvent changer selon le cadre de santé. Par exemple, dans les maisons de soins, il y a souvent plus de flexibilité dans le timing et les objectifs par rapport aux cadres habituels des MG.

#Défis liés aux médicaments

#Lacunes de communication entre les fournisseurs

Les professionnels de santé ont signalé des difficultés à obtenir des informations claires des hôpitaux et des spécialistes concernant les changements ou la gestion des médicaments d'un patient. Souvent, les patients s'attendent à ce que leurs professionnels de santé collaborent sans accroc, mais ce n'est pas toujours le cas.

#Difficultés à gérer les médicaments de santé mentale

Gérer les médicaments de santé mentale était un problème courant rapporté par les professionnels de santé. Beaucoup se sentaient mal préparés ou manquaient de confiance pour ajuster les médicaments psychiatriques, ce qui entraînait des frustrations pour soutenir correctement les patients.

#Défis avec certaines classes de médicaments

L'étude a mis en lumière des préoccupations concernant certains types de médicaments, notamment les médicaments anticholinergiques, qui sont connus pour avoir des effets indésirables chez les personnes âgées. Trouver le temps d'évaluer ces médicaments soigneusement était une lutte fréquente pour les travailleurs de la santé.

#Obstacles à la réalisation des RMS

Comprendre les obstacles à la réalisation des RMS est crucial pour améliorer le processus. Plusieurs facteurs ont été identifiés :

• Limitations des ressources : De nombreuses équipes de santé n'ont pas le personnel, la technologie ou le temps nécessaires pour effectuer des RMS approfondies.
• Engagement des patients : Les patients, en particulier dans les zones défavorisées, peuvent ne pas se sentir motivés ou rencontrer des difficultés pour assister aux rendez-vous de suivi.
• Besoins de santé complexes : La complexité des conditions des patients entraîne souvent des revues longues et compliquées, nécessitant plus de temps que celui disponible.

#Solutions potentielles

Une voie d'amélioration pourrait passer par l'utilisation d'outils numériques qui peuvent rationaliser les processus, permettant aux professionnels de santé de rassembler des informations importantes sur les patients de manière plus efficace. En réduisant le temps de préparation et en améliorant la communication entre les travailleurs de la santé, la qualité des RMS peut être améliorée, menant à de meilleurs résultats pour les patients.

#Conclusion

La mise en œuvre des Revisions Médicamenteuses Structurées a le potentiel de bénéficier de manière significative aux patients confrontés à des défis liés à la polypharmacie et aux problèmes de santé complexes. Cependant, des obstacles tels que les ressources limitées, les difficultés de communication et les contraintes de temps empêchent actuellement l'efficacité de ces revues. En se concentrant sur l'amélioration des systèmes et des outils qui soutiennent les professionnels de santé, la qualité globale de la gestion médicamenteuse peut être améliorée, conduisant finalement à de meilleurs résultats de santé pour les patients.