S'attaquer à la dépression chez les ados : une nouvelle approche

Environ 13,4 % des enfants et des Ados dans le monde souffrent de Dépression. Ce problème commence souvent avant 14 ans et touche certaines catégories plus que d'autres, créant des soucis qui peuvent durer jusqu'à l'âge adulte. Pour les ados, la dépression est particulièrement inquiétante à cause de ses liens avec l’automutilation, les pensées suicidaires et d'autres comportements à risque. La dépression survient souvent avec l'abus de substances, l'anxiété et les troubles de la personnalité. Quand la dépression commence tôt dans la vie, elle peut causer de sérieux problèmes de développement pendant l'adolescence.

La pandémie de COVID-19 a aggravé la situation, entraînant une hausse de 25 % des cas de dépression et d'anxiété dans le monde. Les rapports montrent que l'éducation des enfants, leurs droits, leur situation financière et leur santé mentale ont tous été affectés négativement.

La dépression précoce chez les adolescents, qui se manifeste avant 15 ans, est particulièrement cruciale à traiter à cause de ses conséquences à long terme sur le développement. Si elle n'est pas soignée, elle peut nuire aux performances scolaires et impacter les perspectives d'emploi futures. Cette condition peut également perturber la croissance sociale et émotionnelle normale, rendant plus difficile pour les ados de créer et maintenir des amitiés et augmentant les sentiments de solitude. De plus, la dépression précoce peut mener à des épisodes plus graves et récurrents plus tard.

L’adolescence est une période clé pour le développement du cerveau, et certaines fonctions cérébrales liées à la gestion des émotions et des interactions sociales sont encore en maturation à ce stade. Les perturbations à ce moment peuvent créer des problèmes dans la gestion des émotions, ce qui augmente le risque de dépression.

Les recherches montrent que les adolescents ont une capacité essentielle à comprendre leur propre état mental et celui des autres. Cette compétence, appelée mentalisation, est importante pour développer des relations sociales et gérer les émotions. Des études ont indiqué que les troubles de la santé mentale, y compris la dépression, peuvent impacter négativement ces compétences. Si les ados ont des difficultés avec la mentalisation, ils peuvent être à un risque plus élevé de développer des symptômes dépressifs.

Pendant ces années, les ados apprennent aussi à nouer des relations, à gagner en indépendance et à renforcer leur sentiment d'autonomie. Comment ils gèrent le stress, leurs compétences en mentalisation et leur capacité à ressentir des récompenses sont tous essentiels pour un développement sain. Une mauvaise mentalisation peut entraîner des taux de dépression plus élevés pendant ces changements importants.

Il y a de plus en plus de preuves qu'un type de thérapie appelée traitement basé sur la mentalisation (MBT), spécifiquement pour les adolescents, peut aider efficacement à réduire les symptômes de dépression. Une étude a montré qu'un programme court de MBT pour adolescents avait conduit à une diminution significative de la dépression et de l'automutilation par rapport aux Traitements standards. En fait, 37 % des participants ayant reçu la MBT ne montraient plus de signes de dépression clinique, contre seulement 22 % dans le groupe de traitement standard. On pense que cette méthode améliore les compétences de mentalisation et réduit les comportements d'évitement.

Une autre étude a examiné une version de MBT en groupe pour adolescents, avec des résultats montrant une diminution des comportements d'automutilation parmi les participants. Cela suggère que la MBT en groupe peut également bénéficier aux jeunes rencontrant ces défis.

Ces dernières années, les thérapies axées sur la mentalisation ont évolué pour inclure l'implication de la famille et de la communauté. La recherche montre qu'impliquer les Familles dans ce type de thérapie peut favoriser un environnement de soutien qui aide à maintenir des comportements positifs et la santé émotionnelle. Les relations familiales sont cruciales pour améliorer la santé mentale des adolescents, et une mauvaise communication à la maison peut entraîner de plus grands problèmes psychologiques.

La dépression adolescente est souvent liée à des problèmes familiaux, y compris la santé mentale des parents et la dynamique familiale globale. Impliquer les parents dans le traitement peut en améliorer l’efficacité, surtout s'ils apprennent à mieux réguler leurs propres émotions. Former les parents sur comment soutenir leurs enfants peut atténuer les perturbations potentielles de la thérapie.

En résumé, la psychothérapie basée sur la mentalisation qui inclut à la fois des éléments individuels et familiaux pourrait être une manière efficace de traiter la dépression chez les adolescents de jeunes. Cette approche prend en compte l'importance des dynamiques familiales et souligne l'intervention précoce pour aider à prévenir des problèmes plus graves plus tard.

#Objectifs de l'Étude

Cette étude pilote vise à voir si un traitement basé sur la mentalisation à court terme pour les adolescents souffrant de dépression légère à modérée est à la fois faisable et acceptable. Les objectifs clés incluent :

• Mesurer combien de patients invités acceptent de participer à l'étude (taux de recrutement).
• Vérifier combien de participants terminent le traitement par rapport à ceux qui ont commencé (taux d'adhérence).
• Évaluer l’efficacité de l’intervention pour réduire les symptômes de dépression.

De plus, l'étude examinera :

• La satisfaction des patients vis-à-vis du traitement (acceptabilité).
• Les points de vue des thérapeutes et des superviseurs concernant l'application du traitement.

Les objectifs secondaires incluent l'évaluation des effets du traitement sur :

• Les symptômes de dépression chez les membres de la famille.
• Les symptômes d'anxiété parmi tous les participants.
• La cohésion familiale.
• L'adaptation globale des membres de la famille.

Cette recherche se concentre sur une étude pilote pour évaluer la faisabilité et l'acceptabilité d'une brève intervention familiale utilisant la mentalisation pour les adolescents diagnostiqués avec une dépression légère à modérée. L'étude a lieu à Valparaíso dans un centre de soins secondaires.

La collecte de données utilisera un mélange de méthodes qualitatives et quantitatives pour capturer les résultats primaires et secondaires de l’intervention. Le design de l'étude suit des lignes directrices établies pour la recherche pilote et de faisabilité.

#Résultats Primaires

Le succès de l’intervention sera évalué en utilisant :

• Taux de recrutement.
• Taux de perte de données.
• Taux de suivi.
• Rapports des professionnels qui livrent l’intervention via des interviews qualitatives.

L’acceptabilité de l’intervention sera mesurée par :

• Taux d'adhérence.
• Retours des adolescents et des adultes responsables via des interviews qualitatives et un questionnaire spécifique.

#Résultats Secondaires

Pour mesurer l'impact de l’intervention, des outils de dépistage seront utilisés :

• Pour les symptômes dépressifs chez les adultes : le questionnaire PHQ-9.
• Pour l'anxiété chez les adultes : l'échelle d'anxiété DASS-21.
• Pour les adolescents : le RCADS pour les symptômes dépressifs, ainsi que le SDQ-SF pour les symptômes externalisants et internalisants.
• Le fonctionnement global de la famille sera évalué avec le FACES III.

#Mesures Supplémentaires

Les thérapeutes non impliqués dans les interventions évalueront des aspects spécifiques du processus thérapeutique, y compris :

• Alliance thérapeutique.
• Adhérence au modèle de traitement.
• Qualité de la mentalisation chez les adolescents.

Les progrès en bien-être psychologique des participants seront suivis à travers des évaluations régulières.

#Participants

L'étude impliquera 15 adolescents entre 10 et 14 ans ayant un trouble dépressif majeur léger à modéré. Ils seront recrutés dans un centre de santé primaire, les professionnels de santé dépistant les patients et les référant à l'étude. Les parents ou tuteurs doivent donner leur consentement pour leur participation.

Le recrutement a commencé le 1er septembre 2023 et se terminera le 1er décembre 2024. Les suivis continueront jusqu'à la fin de 2024.

#Éligibilité

Pour participer à l'étude, les participants doivent :

• Accepter d'être contactés et être diagnostiqués avec une dépression légère à modérée.
• Avoir au moins un adulte responsable prêt à participer au processus de traitement.

Certaines personnes seront exclues, notamment celles atteintes d'autisme, de trouble bipolaire, ayant des pensées suicidaires actives ou des problèmes d'usage de substances. Les adolescentes enceintes seront également exclues. Tous les participants doivent utiliser le système de santé public.

Les thérapeutes impliqués dans l’étude incluent des psychologues cliniciens et des psychiatres pour enfants expérimentés dans le travail avec les familles et les adolescents.

La taille de l’échantillon de 15 familles a été déterminée en fonction des effets attendus d'études similaires. Ces familles aideront à fournir des insights et des données nécessaires pour de plus grands essais par la suite.

#Structure du Traitement

Le traitement basé sur la mentalisation à court terme proposé pour les adolescents vise à améliorer leur compréhension des états mentaux afin de réduire les symptômes dépressifs. Le traitement impliquera à la fois des interventions individuelles et familiales, en maintenant les principes fondamentaux de la MBT.

Le programme se compose d'environ 12 sessions hebdomadaires divisées en trois phases :

1. Comprendre le Problème : Cette phase implique d'identifier le problème ensemble et de créer un résumé écrit partagé avec la famille.
2. Promouvoir la Mentalisation : Cette phase se concentre sur l'amélioration des compétences de mentalisation pour l’adolescent et la famille.
3. Évaluer et Maintenir le Changement : Cette phase finale évalue les progrès et prévoit des plans pour maintenir les améliorations.

Des matériaux éducatifs, comme des animations sur la dépression, seront inclus pour faciliter les discussions sur la condition et le rôle du soutien familial dans le traitement.

#Adhérence au Traitement

Les thérapeutes recevront une formation sur l'approche basée sur la mentalisation. Chaque session de thérapie sera enregistrée et évaluée par des juges indépendants pour garantir l’adhérence au modèle thérapeutique. Des sessions de supervision régulières seront organisées pour discuter des cas et maintenir la fidélité à l'approche thérapeutique.

#Évaluation des Données

L'étude impliquera une analyse descriptive pour comprendre la démographie de l'échantillon, les résultats sur l'adhérence au traitement et l’efficacité de l’intervention. Pour les résultats secondaires, des analyses plus complexes prendront en compte les relations entre les thérapeutes et les données recueillies au fil du temps.

Les données qualitatives seront examinées pour des thèmes clés à l'aide d'un logiciel spécialisé pour gérer les résultats, garantissant l’exactitude à travers une vérification croisée avec les participants.

#Importance de l'Étude

Cette recherche souligne l'importance de traiter la dépression chez les adolescents, en tenant compte de leurs besoins psychologiques et des changements développementaux pendant cette période. Utiliser une approche basée sur la mentalisation peut améliorer la régulation émotionnelle, aidant les adolescents à gérer le stress et réduisant les chances de futurs problèmes de santé mentale, y compris ceux qui pourraient affecter les générations futures.

Inclure la famille dans le traitement est tout aussi crucial, car des liens familiaux solides peuvent contribuer positivement à des changements durables et prévenir de futurs épisodes dépressifs. Cette thérapie est particulièrement adaptée aux adolescents confrontés à la dépression et à l'automutilation.

Avant qu'une étude plus large puisse être menée, cette recherche pilote est essentielle pour comprendre la faisabilité et recueillir des résultats préliminaires sur l’efficacité du traitement. Ce design d'étude est adaptable et se concentrera sur la résolution des défis spécifiques rencontrés par les participants au cours du traitement, avec les retours des adolescents pour affiner l'approche.

#Limites

Il y a certaines limites à considérer. L'étude n'a pas de groupe de contrôle, et les taux élevés de comorbidité avec la dépression adolescente peuvent introduire des biais. Les variations dans la formation des thérapeutes et l'intensité de la supervision peuvent également affecter les résultats.

Cette étude vise à recueillir des insights précieux pour informer de futurs essais plus larges, améliorant les options de traitement disponibles pour les adolescents confrontés à la dépression.