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# Ciencias de la Salud# Sistemas sanitarios y mejora de la calidad

Revolucionando el Cuidado del Embarazo: ANC en Grupo

El grupo ANC mejora la atención prenatal para mejores resultados en el embarazo.

Crystal L. Patil, Kathleen F. Norr, Esnath Kapito, Li C. Liu, Xiaohan Mei, Elizabeth T. Abrams, Elizabeth Chodzaza, Genesis Chorwe-Sungani, Ursula Kafulafula, Allissa Desloge, Ashley Gresh, Rohan D. Jeremiah, Dhruvi R. Patel, Anne Batchelder, Heidy Wang, Jocelyn Faydenko, Sharon S. Rising, Ellen Chirwa

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La atención prenatal (AP) es el apoyo de salud que reciben las mujeres embarazadas para asegurar un embarazo saludable y un parto seguro. Involucra revisiones regulares, pruebas y educación sobre cómo mantener a mamá y al bebé saludables. El objetivo es identificar posibles problemas de salud de manera temprana y ofrecer el consejo y apoyo necesario.

La Importancia de la AP

Recibir buena atención prenatal puede hacer una gran diferencia en la experiencia del embarazo de una mujer. Salva vidas al asegurarse de que los problemas de salud se detecten y se aborden a tiempo. Las mujeres embarazadas que reciben suficiente AP tienen mejores resultados para ellas y sus bebés. Desafortunadamente, en países de bajos y medianos ingresos, solo alrededor de la mitad de las mujeres embarazadas obtiene el nivel de atención que necesitan. Esta situación es preocupante ya que muchas de estas mujeres valoran realmente el apoyo que puede ofrecer la AP.

Por qué la AP a menudo se siente apresurada

Muchas mujeres informan que sus visitas pueden sentirse apresuradas e impersonales. Los largos tiempos de espera para recibir atención pueden hacer que la experiencia sea frustrante. La promoción de la salud a menudo consiste en charlas generales sin mucho espacio para la discusión. En resumen, aunque las mujeres aprecian la AP, sus experiencias a menudo dejan mucho que desear.

AP Grupal: Una Mejor Manera de Brindar Atención

Aquí entra la AP Grupal, un enfoque innovador que busca mejorar la calidad de la atención. En lugar de citas individuales, un pequeño grupo de mujeres en etapas similares de embarazo se reúne. Son guiadas por un proveedor capacitado y un co-facilitador. Este método aborda muchos problemas comunes de la AP tradicional, como las largas esperas y la interacción limitada con los proveedores de atención.

En la AP Grupal, después de una visita de intake individual, las mujeres se reúnen para sus citas. Estas sesiones grupales duran significativamente más-alrededor de 1.5 a 2 horas en comparación con los 10-20 minutos habituales de las visitas individuales. El formato fomenta la interacción y el apoyo, haciendo que la experiencia sea más atractiva y agradable.

Características Clave de la AP Grupal

La AP Grupal tiene tres componentes principales que mejoran la experiencia del embarazo:

  1. Relaciones de Apoyo: Las mujeres pueden conectarse entre sí, brindándose apoyo mutuo durante un momento significativo en sus vidas.

  2. Empoderamiento: Se involucran activamente en su atención, sintiéndose más en control de su salud y su viaje de embarazo.

  3. Servicios Significativos: El modelo grupal permite Evaluaciones de salud más completas y discusiones atractivas sobre temas de salud importantes.

Estas características trabajan juntas para crear un ciclo positivo: a medida que las mujeres reciben mejor atención, se vuelven más informadas, seguras y comprometidas, lo que lleva a mejores resultados de salud.

El Modelo de AP Grupal en Malawi

En Malawi, los proveedores de salud han tomado los principios de la AP Grupal y los han adaptado al contexto local. Agregaron dos temas importantes de promoción de la salud: prevención del VIH y conciencia sobre la Salud Mental. En un país que enfrenta altas tasas de VIH y problemas de salud mental, este enfoque es esencial.

Voluntarios de la comunidad, que ya están bien establecidos en los esfuerzos de salud pública, se incorporaron como co-facilitadores en las sesiones de AP Grupal. Esta modificación ayuda a integrar el apoyo comunitario en el marco de atención médica, haciéndolo más efectivo.

El Estudio

Se llevó a cabo un ensayo en Malawi para evaluar si la AP Grupal podría mejorar los resultados para las mujeres embarazadas en comparación con la AP Individual tradicional. Los resultados se recopilaron de un gran número de participantes a lo largo de varios años. Las conclusiones se compararon entre quienes asistieron a la AP Grupal y quienes pasaron por la AP Individual.

Contexto y Participantes

Malawi tiene un sistema nacional de salud gratuito y se ha comprometido a proporcionar cobertura de salud universal. Sin embargo, enfrenta limitaciones de financiamiento y escasez de personal de salud. El estudio se realizó en varias clínicas en el Distrito de Blantyre, representando diferentes contextos sociales y económicos.

Cómo Funcionó el Estudio

Las mujeres embarazadas que llegaban para su primera visita de AP pasaban por una evaluación inicial para determinar su elegibilidad. Después de dar su consentimiento, completaban una encuesta basal. Luego se les asignaba aleatoriamente a AP Grupal o AP Individual, asegurando una comparación justa de resultados.

Ambos grupos tenían evaluaciones de salud similares, pero las que estaban en AP Grupal disfrutaron sesiones interactivas con sus compañeras, mientras que el grupo de AP Individual recibió atención estándar a través de citas más cortas y tradicionales.

Resultados del Estudio

El estudio reveló que las mujeres que participaron en la AP Grupal experimentaron tiempos de espera significativamente más cortos para los servicios, calificaciones de satisfacción más altas y un mayor número de visitas de AP. Un sorprendente 95% de las mujeres que asistieron a la AP Grupal expresaron su deseo de continuar en ese formato para futuros embarazos. ¡Parece que el ambiente grupal podría ser la guinda del pastel en la atención prenatal!

Mejoras en Conocimiento y Comportamiento

Las mujeres en AP Grupal tuvieron mejores puntajes en cuanto a conocimiento sobre prácticas saludables de embarazo en comparación con las de AP Individual. También reportaron mejores hábitos alimenticios, mayor preparación para el parto y una mayor probabilidad de usar preservativos de manera constante para la prevención del VIH. Las discusiones educativas durante las sesiones de AP Grupal probablemente jugaron un papel vital en estos cambios positivos de comportamiento.

Comunicación y Atención Más Allá de la AP

Los beneficios de la AP Grupal también se extendieron a la comunicación con la pareja. Las mujeres que participaron reportaron mejor comunicación con sus parejas sobre asuntos relacionados con el embarazo. Sin embargo, no hubo una diferencia notable en la adopción de atención postnatal o servicios de planificación familiar entre los dos grupos.

Resultados Clínicos

Aunque la AP Grupal mostró mejoras impresionantes en muchas áreas, no todos los resultados clínicos fueron significativamente diferentes. El bajo peso al nacer y otras medidas clínicas no mostraron una diferencia marcada entre los dos grupos. Esto puede deberse a varios factores, incluida la forma en que se evaluó la edad gestacional.

Un hallazgo positivo sorprendente fue que las participantes de la AP Grupal reportaron menos angustia mental, lo que indica que este enfoque podría ayudar a mejorar la salud mental durante el embarazo.

Limitaciones y Desafíos Externos

A pesar de los resultados prometedores, hay algunas limitaciones en el estudio que deben reconocerse. Por ejemplo, los desafíos para determinar con precisión la edad gestacional dificultaron la medición de ciertos resultados clínicos. Además, el estudio enfrentó obstáculos externos como desastres naturales y interrupciones en la atención médica.

El Futuro de la AP Grupal

El éxito de la AP Grupal en Malawi ha despertado interés en expandir este modelo a otros países de bajos y medianos ingresos. Con la creciente evidencia que respalda su efectividad, más países están buscando adoptar este enfoque innovador para la atención de salud materna.

El Ministerio de Salud de Malawi ya está tomando medidas para introducir la AP Grupal en entrenamientos a nivel distrital, lo que podría sentar las bases para su adopción a nivel nacional. Con el apoyo adecuado, la AP Grupal podría cambiar la forma en que brindamos atención prenatal, asegurando que más mujeres reciban la calidad de apoyo que necesitan para tener embarazos saludables.

Conclusión

La atención prenatal es un componente crucial de la salud materna, y la AP Grupal ofrece un giro refrescante sobre los modelos tradicionales. Al fomentar relaciones de apoyo, empoderar a las mujeres y proporcionar servicios significativos, este enfoque puede mejorar la experiencia del embarazo. La implementación de la AP Grupal en Malawi demuestra su potencial para mejorar los resultados en entornos de bajos recursos mientras se abordan las necesidades de salud únicas de las mujeres.

Así que, si alguna vez estás en Malawi y esperando un pequeño paquete de alegría, considera unirte a una sesión de AP Grupal-porque ¿quién no querría compartir consejos sobre el embarazo mientras disfruta de una comunidad solidaria?

Fuente original

Título: Group antenatal care positively transforms the care experience: Results of an effectiveness trial in Malawi

Resumen: BackgroundWe developed and tested a Centering-based group antenatal (ANC) model in Malawi, integrating health promotion for HIV prevention and mental health. We present effectiveness data and examine congruence with the only Group ANC theory of change model, which identifies key processes as supportive relationships, empowered partners in learning and care, and meaningful services, leading to better ANC experiences and outcomes. MethodsWe conducted a hybrid effectiveness-implementation trial at seven clinics in Blantyre District, Malawi, comparing outcomes for 1887 pregnant women randomly assigned to Group ANC or Individual ANC. Group effects on outcomes were summarized and evaluated using t-tests, Mann-Whitney, or Chi-squared tests, and multivariable linear or logistic regression models adjusted for baseline outcomes, seven individual and two clinic-level covariates. All statistical tests were two-sided, controlling for a Type I error probability of 0.01 due to multiple testing. FindingsWomen in Group ANC had higher peer connectedness and pregnancy-related empowerment, recalled receiving more services, and discussed more health promotion topics. They experienced less wait time, greater satisfaction with care (Estimate = 1.21, 99% CI = 0.07, 2.35), had a higher mean number of ANC contacts (Estimate = 0.74, 99% CI = 0.50, 0.98), and were more likely to complete at least four or eight contacts. Most women preferred Group ANC for a future pregnancy (81% in Individual ANC; 95% in Group ANC). Women in Group ANC had more diverse diets (Estimate = 0.35, 99% CI = 0.17, 0.53), were better prepared for birth (Estimate 0.32, 99% CI = 0.16, 0.48), more likely to use condoms consistently (OR= 1.07, 99% CI = 1.00, 1.14) and communicated more with partners. They reported less mental distress in late pregnancy (Estimate = -0.61, 99% CI = -1.20, -0.02). Exclusive breastfeeding, partner HIV testing and disclosure, facility-based delivery, postnatal care attendance, postpartum family planning, and low birth weight did not differ by ANC type. ConclusionsThis effectiveness study of Malawi Group ANC, the first trial with individual randomization in a low-income country, maps outcomes to the theory of change, enhancing our understanding of Group ANCs diverse positive impacts. The integration of typically neglected health promotion topics highlights group cares flexibility to address local and global needs. Based on study results, the Malawi Ministry of Health is introducing Group ANC at district-level trainings and exploring the logistics for nationwide adoption. With momentum and political will, we are poised to bring better care and a positive healthcare experience to women, infants, and families throughout Malawi and globally.

Autores: Crystal L. Patil, Kathleen F. Norr, Esnath Kapito, Li C. Liu, Xiaohan Mei, Elizabeth T. Abrams, Elizabeth Chodzaza, Genesis Chorwe-Sungani, Ursula Kafulafula, Allissa Desloge, Ashley Gresh, Rohan D. Jeremiah, Dhruvi R. Patel, Anne Batchelder, Heidy Wang, Jocelyn Faydenko, Sharon S. Rising, Ellen Chirwa

Última actualización: Dec 27, 2024

Idioma: English

Fuente URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.25.24319635

Fuente PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.25.24319635.full.pdf

Licencia: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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