Verstehen von Pflegeelternwahrnehmungen bei Halsschmerzen im Gambia

Gruppe A Streptococcus (StrepA) ist ein Bakterium, das verschiedene Krankheiten verursacht. Die häufigsten sind Halsschmerzen und Impetigo, was zu roten und mit Eiter gefüllten Wunden um die Nase, den Mund und die Hände führt. StrepA verbreitet sich hauptsächlich durch grosse Tröpfchen, wenn jemand hustet oder niest, aber wie genau es sich verbreitet, wird noch erforscht. Neben milderen Krankheiten kann StrepA zu ernsthaften Komplikationen wie akuten rheumatischen Fieber (ARF) und rheumatischer Herzkrankheit (RHD) führen. RHD ist eine grosse Ursache für Herzprobleme bei Menschen unter 25 Jahren weltweit. ARF kann auftreten, wenn der Körper fälschlicherweise gegen seine eigenen Gewebe, insbesondere im Herzen und Gehirn, kämpft, aufgrund ähnlicher Proteine, die sowohl in den Bakterien als auch in menschlichen Geweben gefunden werden. Diese Reaktion kann verschiedene Symptome hervorrufen, wie Gelenkschmerzen, auffällige rosa Ringe auf der Haut und unkontrollierte Bewegungen.

Weltweit wird geschätzt, dass es über 18 Millionen schwere Fälle von Krankheiten gibt, die durch StrepA verursacht werden. Allein RHD führt zu 10,7 Millionen verlorenen Lebensjahren aufgrund von Behinderungen und rund 306.000 Todesfällen pro Jahr. In Subsahara-Afrika sind die RHD-Raten besonders hoch, vor allem in Städten. Die gute Nachricht ist, dass StrepA-Infektionen mit erschwinglichen Antibiotika behandelt werden können, was RHD zu einer vermeidbaren Erkrankung macht. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, warum RHD weiterhin ein erhebliches Gesundheitsproblem in Subsahara-Afrika darstellt.

In Gambia sieht man viele Kinder mit RHD in den Krankenhäusern. Allerdings gibt es keine guten Daten darüber, wie oft StrepA-Infektionen vorkommen. Eine Studie zeigte, dass 53 % der Kinder mit RHD wiederkehrende Halsschmerzprobleme hatten, aber nur etwa ein Drittel hatte medizinische Hilfe gesucht. Viele Familien verliessen sich auf Traditionelle Medizin oder suchten gar keine Behandlung. In Gebieten mit hohen RHD-Raten bleiben viele Kinder mit Halsschmerzen unerkannt und unbehandelt. Die Gründe dafür könnten komplex sein, einschliesslich Schwierigkeiten beim Zugang zur Gesundheitsversorgung, unterschiedliche Überzeugungen über Behandlungen und kulturelle Ansichten. Da die meisten Fälle von StrepA Kinder und Jugendliche betreffen, ist es wichtig zu verstehen, wie Betreuer in diesen Gemeinschaften Hilfe bei Halsschmerzen suchen.

#Studienziele

Um diese Wissenslücken zu schliessen, haben wir eine Studie in Sukuta, Gambia, durchgeführt, indem wir informelle Gespräche und tiefgehende Interviews genutzt haben, um Einblicke darüber zu bekommen, wie Betreuer Halsschmerzen wahrnehmen und wie sie sich um deren Behandlung kümmern.

#Studiendesign und Setting

Die Studie umfasste tiefgehende Interviews, um die Überzeugungen und Praktiken zur Behandlung von Halsschmerzen bei Betreuern und Gesundheitsarbeitern besser zu verstehen. Die Diskussionen behandelten, wie Halsschmerzen wahrgenommen werden, wie die Leute denken, dass sie sich verbreiten, wie ernst sie angesehen werden und wie Betreuer normalerweise Hilfe suchen, wenn ihre Kinder Halsschmerzen haben. Die Forschung fand in Sukuta statt, einem peri-urbanen Gebiet mit einer vielfältigen Bevölkerung.

#Forschungsteam

Die Interviews wurden von einer geschulten Person durchgeführt, die Unterstützung von erfahrenen Pflegekräften erhielt, die zwischen Englisch und den lokalen Sprachen übersetzen konnten. Diese Pflegekräfte waren mit der Gemeinschaft vertraut und sprachen fliessend die lokalen Sprachen.

#Teilnehmerauswahl

Wir haben die Teilnehmer sorgfältig basierend auf Empfehlungen von lokalen Gesundheitsarbeitern und Pflegekräften ausgewählt. Wir konzentrierten uns auf Menschen, die kürzlich mit Halsschmerzproblemen in ihren Familien zu tun hatten. Insgesamt wurden 15 Haushalte in die Studie einbezogen, sowie ein traditioneller Heiler und ein Apothekenmitarbeiter, der Halsschmerzen behandelte.

#Durchführung der Interviews

Die Interviews wurden auf Englisch, Mandinka oder Wolof geführt, um sicherzustellen, dass sich die Teilnehmer wohl fühlten. Sie wurden aufgezeichnet und später transkribiert. Jedes Interview dauerte zwischen 20 und 40 Minuten und behandelte verschiedene Themen, einschliesslich persönlicher Hintergründe, wie sie mit Halsschmerzen umgingen und ihr Wissen über ARF und RHD.

#Beobachtungen und Gespräche

Neben den Interviews führten wir informelle Gespräche mit Gesundheitsarbeitern und machten Beobachtungen während Besuchen lokaler Apotheken und Heilpraktiken. Diese zusätzlichen Einblicke halfen uns, mehr Informationen über die Überzeugungen und Handlungen der Gemeinschaft in Bezug auf Halsschmerzen zu sammeln.

#Datenanalyse

Wir analysierten die Daten aus den Interviews, wobei wir uns auf die Demografie und die Überzeugungen der Teilnehmer zu Halsschmerzen konzentrierten. Wir verwendeten eine Kombination aus offenen und strukturierten Codierungen, um Themen und Muster in den Antworten zu identifizieren.

#Zentrale Ergebnisse

#Wie Halsschmerzen wahrgenommen werden

Die Teilnehmer beschrieben Halsschmerzen als schmerzhafte Erfahrungen, die es den Kindern schwer machten zu essen oder zu trinken. Einige Betreuer erkannten Halsschmerzen, wenn die Kinder verbal klagten, weinten oder Anzeichen wie Schwellungen im Halsbereich zeigten. Viele dachten jedoch, dass nur bestimmte Kinder anfällig für Halsschmerzen seien und identifizierten oft nur ein Kind in der Familie, das mehrmals im Jahr darunter litt.

#Folgen von Halsschmerzen

Viele Betreuer äusserten Besorgnis, wenn Kinder Halsschmerzen hatten, hauptsächlich weil es ihnen unmöglich machte zu essen oder zu trinken. Weitere Sorgen waren Gewichtsverlust, Müdigkeit und das Versäumen von Schule. Einige Teilnehmer erwähnten sogar die Angst vor dem Tod, wenn Halsschmerzen nicht richtig behandelt wurden.

#Überzeugungen über die Ursachen von Halsschmerzen

Die meisten Teilnehmer hatten Schwierigkeiten, genaue Ursachen für Halsschmerzen zu benennen. Viele glaubten, dass das Teilen von Essen, besonders wenn Hygienemassnahmen nicht beachtet wurden, zu Halsschmerzen führen könnte. Einige dachten auch, dass bestimmte Nahrungsmittel oder Rauchen Halsschmerzen verursachen könnten.

Gesundheitsarbeiter führten Halsschmerzen auf virale oder bakterielle Infektionen zurück und stellten fest, dass Versammlungen und enger Kontakt Krankheiten verbreiten könnten. Viele Gesundheitsfachkräfte hatten jedoch ein begrenztes Bewusstsein dafür, wie Halsschmerzen zu oder in Verbindung mit ARF und RHD führen könnten.

#Gesundheitsverhalten

Die typische Reaktion auf Halsschmerzen begann, als ein Kind über Halsschmerzen klagte. Die meisten Betreuer verwendeten zuerst traditionelle Hausmittel, wie schwarzen Pfeffer gemischt mit heissem Wasser. Nur wenn diese Hausbehandlungen nicht funktionierten, suchten sie Hilfe in Apotheken oder Gesundheitseinrichtungen. Viele Betreuer fanden traditionelle Methoden effektiv und zogen sie formellen Gesundheitsdiensten vor.

#Praktiken der traditionellen Medizin

Hausbehandlungen umfassten das Mischen von schwarzem Pfeffer mit heissem Wasser, neben verschiedenen Ritualen und Heilmitteln, die lokale Kräuter und Gewürze einbeziehen. Einige Heilmittel schienen mehr auf Überzeugungen zu beruhen als auf nachweislicher Wirksamkeit. Heiler verwendeten manchmal Kräuter oder Zauber, um Kinder zu behandeln, und viele glaubten an die Wirkung dieser traditionellen Heilmittel.

#Barrieren zum Zugang zur formellen Gesundheitsversorgung

Während viele Teilnehmer den biomedizinischen Sektor positiv betrachteten, gab es mehrere Hindernisse, die sie daran hinderten, formelle Gesundheitsversorgung in Anspruch zu nehmen. Kosten, einschliesslich sowohl direkter Zahlungen als auch der indirekten Einkommensverluste durch Arbeitsausfall, wurden häufig als Hindernisse genannt. Teilnehmer äusserten Frustrationen über lange Wartezeiten und die Möglichkeit, unzureichende Behandlungen in Gesundheitseinrichtungen zu erhalten.

#Fazit

Diese Studie gibt Einblicke, wie Betreuer in Gambia Halsschmerzen verstehen und wie sie Hilfe suchen. Die meisten Fälle von Halsschmerzen werden mit traditionellen Heilmitteln zu Hause behandelt, bevor Antibiotika in Betracht gezogen werden. Es mangelt an Bewusstsein über die schweren Komplikationen, die aus unbehandelten Halsschmerzen entstehen können. Sowohl kulturelle Überzeugungen als auch wirtschaftliche Barrieren spielen eine bedeutende Rolle bei der Gestaltung des Gesundheitsverhaltens.

Die Ergebnisse dieser Studie könnten dabei helfen, zielgerichtete Gesundheitsbildungs- und Interventionsstrategien zu entwickeln, um das Bewusstsein für die Bedeutung einer richtigen Behandlung von Halsschmerzen zu schärfen. Durch die Kombination von traditionellem Wissen mit modernem medizinischen Wissen können Gemeinschaften die Gesundheitsergebnisse verbessern und schwerwiegende Komplikationen wie ARF und RHD verhindern.

In Zukunft werden Strategien zur Einbindung der Gemeinschaft, die sowohl die Sicherheit als auch die Wirksamkeit verschiedener Behandlungen besprechen, entscheidend sein, um diese öffentlichen Gesundheitsherausforderungen anzugehen. Das Verständnis von kulturellen Praktiken und die Verbesserung des Zugangs zur Gesundheitsversorgung sind wesentliche Schritte zur Verbesserung der Gesundheit von Kindern, die unter Halsschmerzen und verwandten Erkrankungen leiden.