HIV-Risiko bei jungen Frauen in Tansania

In den letzten zehn Jahren haben viele Länder in Subsahara-Afrika, darunter Tansania, Fortschritte bei der Reduzierung neuer HIV-Infektionen gemacht. Das liegt an höheren Investitionen und der Ausweitung von Programmen zur Prävention und Behandlung von HIV. Allerdings sind Junge Frauen, besonders die im Alter von 15 bis 24 Jahren, nach wie vor einem hohen Risiko ausgesetzt, sich mit HIV zu infizieren. Tatsächlich machte diese Gruppe im Jahr 2022 den grössten Anteil neuer Infektionen in Tansania aus.

#Kontext des HIV-Risikos bei jungen Frauen

Es gibt mehrere Faktoren, die zum hohen HIV-Risiko bei jungen Frauen in Ost- und Südafrika beitragen. Junge Frauen durchleben während ihrer Teenagerjahre schnelle Veränderungen, die ihre Beziehungen und Entscheidungen über Sex beeinflussen. In dieser Zeit geben soziale Normen oft Männern mehr Macht, was es jungen Frauen erschwert, Sex abzulehnen, nach der Benutzung von Kondomen zu fragen oder die Kontrolle über ihre sexuelle Gesundheit zu übernehmen. Diese Probleme können für junge Frauen, die in Armut leben, besonders gravierend sein, vor allem für diejenigen, die mit Ernährungsunsicherheit konfrontiert sind. Sie könnten von älteren männlichen Partnern abhängig sein, was sie einem grösseren Risiko aussetzt.

#Beziehungen zu älteren Partnern

Junge Frauen, die sexuelle Beziehungen zu älteren Männern haben, sind einem höheren Risiko für HIV und andere sexuell übertragbare Infektionen ausgesetzt. Oft sind diese Beziehungen mit Partnern verbunden, die zehn oder mehr Jahre älter sind. Studien haben gezeigt, dass ältere Männer, besonders im Alter von 25 bis 40, eine bedeutende Quelle für die HIV-Übertragung an junge Frauen im Alter von 15 bis 25 sind. Ähnliche Trends wurden auch in anderen Ländern wie Kenia, Uganda und Simbabwe beobachtet.

#Die Rolle von Transaktionssex

Transaktionssex bezeichnet, wenn Individuen Sex gegen Geld, Waren oder materielle Unterstützung eintauschen. Diese Art von Beziehungen wird mit höheren HIV-Raten in Verbindung gebracht. Junge Frauen können sich durch etablierte Beziehungen, gelegentliche Begegnungen oder formelle Sexarbeit auf Transaktionssex einlassen. Viele junge Frauen, die sich in Transaktionssex einlassen, erleben auch emotionale und physische Gewalt, den Missbrauch von Substanzen und nutzen seltener Kondome. Wenn diese Beziehungen ältere Partner involvieren, steigt das Risiko für HIV noch weiter.

#Forschungsbedarf in Tansania

Obwohl es einige Forschungen zu Transaktionssex in Tansania gab, fehlt es weiterhin an quantitativen Studien, die den Zusammenhang mit HIV untersuchen, besonders bei jungen Frauen in altersunterschiedlichen Beziehungen. Um diese Lücke zu schliessen, haben wir Daten aus einem grossen HIV-Präventionsprogramm in Tansania genutzt, um den Zusammenhang zwischen Transaktionssex und Beziehungen zu älteren Partnern zu untersuchen und wie sie die HIV-Belastung bei jungen Frauen beeinflussen.

#Über das Sauti-Projekt

Die Informationen, die in dieser Analyse verwendet wurden, stammen vom Sauti-Projekt, einem bedeutenden gemeindebasierten Programm zur HIV-Prävention. Das von den USA finanzierte Sauti-Projekt bot verschiedene sexuelle und reproduktive Gesundheitsdienste für junge Frauen, die HIV-Risiken ausgesetzt sind, in 14 Regionen Tansanias an. Das Programm stellte wichtige Dienste wie HIV-Tests, Beratung, Familienplanung und Überweisungen für psychische Gesundheit und geschlechtsbasierte Gewalt bereit.

#Rekrutierung und Datensammlung

Die Studie konzentrierte sich auf junge Frauen im Alter von 15 bis 24, die nicht vollzeit in der Schule waren. Diese jungen Frauen wurden aus verschiedenen Gemeinschaftsstandorten rekrutiert, die für ein hohes HIV-Risiko bekannt sind. Ein kurzer Vulnerabilitätsindex wurde verwendet, um die Berechtigung für die Dienste zu bewerten. Dieser Index beinhaltete Informationen zu Demografie, sexueller Geschichte, Erfahrungen mit Gewalt und Ernährungsunsicherheit. Junge Frauen, die sich einem HIV-Test unterzogen, gaben auch Informationen zu ihrem Gesundheitszustand an.

#Studienpopulation

Insgesamt nahmen 67.357 junge Frauen zwischen 2015 und 2019 am Sauti-Vulnerabilitätsindex teil. Davon erfüllten 65.185 die Kriterien für die weitere Analyse. Von diesen waren 14.873 Frauen mit ihren HIV-Testresultaten verknüpft. Die Analyse zeigte, dass eine signifikante Anzahl von Teilnehmerinnen Erfahrungen mit Transaktions- und altersunterschiedlichem Sex hatte. Die Prävalenz von HIV unter diesen jungen Frauen war besorgniserregend.

#Wichtige Ergebnisse zu Transaktionssex und HIV

Die Studie fand eine starke Verbindung zwischen Transaktionssex und der HIV-Prävalenz. Junge Frauen, die angaben, Transaktionssex gehabt zu haben, hatten eine höhere Wahrscheinlichkeit, positiv auf HIV getestet zu werden. Die Analyse berücksichtigte andere Faktoren wie Alter und frühere Erfahrungen, was die Verbindung zwischen transaktionalen Beziehungen und höheren Virusraten verstärkte.

#Altersunterschiedliche Beziehungen und HIV

Die Analyse betrachtete, wie Beziehungen zu älteren Partnern die HIV-Prävalenz beeinflussten. Während es eine gewisse Verbindung zwischen älteren Partnern und HIV gab, war sie weniger ausgeprägt, wenn Faktoren wie Transaktionssex berücksichtigt wurden. Das deutet darauf hin, dass Transaktionssex ein bedeutenderes Risiko für HIV darstellen könnte als altersunterschiedliche Beziehungen allein.

#Kombinierte Effekte von Transaktionssex und altersunterschiedlichen Beziehungen

Für junge Frauen, die sowohl Transaktionssex als auch sexuelle Beziehungen zu älteren Partnern eingingen, war das Risiko für HIV noch höher. Es wurde jedoch festgestellt, dass das Eingehen altersunterschiedlicher Beziehungen allein das Risiko nicht signifikant erhöhte, wenn Transaktionssex nicht involviert war. Das deutet darauf hin, dass Transaktionssex erheblich zum Gesamtrisiko für HIV bei jungen Frauen beiträgt.

#Einblicke in jüngere Jugendliche

Die Studie betrachtete auch jüngere Jugendliche, insbesondere im Alter von 15 bis 19. Obwohl Transaktionssex in dieser Altersgruppe immer noch häufig war, zeigte er nicht die gleiche signifikante Verbindung zur HIV-Prävalenz wie bei älteren jungen Frauen. Die hohen Raten ungeschützten Sexes unter jungen Jugendlichen in transaktionalen Beziehungen werfen jedoch Bedenken hinsichtlich ihres Risikos für HIV auf.

#Fazit

Die Forschung hebt ernsthafte Probleme im Zusammenhang mit dem HIV-Risiko bei jungen Frauen in Tansania hervor. Die Prävalenz von Transaktionssex ist alarmierend, da sie häufig bei Frauen ab 15 Jahren vorkommt. Diese Beziehungen finden oft in Kontexten statt, in denen junge Frauen wenig Einfluss haben und mehreren Verwundbarkeiten wie Armut und geschlechtsbasierter Gewalt ausgesetzt sind. Es besteht ein dringender Bedarf an gezielten HIV-Präventionsprogrammen, die auf die speziellen Bedürfnisse junger Frauen eingehen, insbesondere für diejenigen, die an Transaktionssex und Beziehungen zu älteren Partnern beteiligt sind.

#Empfehlungen für zukünftige Programme

Um effektiv das Risiko von HIV bei jungen Frauen zu senken, müssen Programme auf ihre spezifischen Bedürfnisse zugeschnitten sein. Mögliche Strategien sind:

1. Wirtschaftliche Empowerment: Programme, die jungen Frauen helfen, finanzielle Unabhängigkeit zu erlangen, können die Abhängigkeit von transaktionalen Beziehungen verringern.
2. Zugang zu Gesundheitsdiensten: Ein einfacher Zugang zu sexuellen und reproduktiven Gesundheitsdiensten kann jungen Frauen helfen, informierte Entscheidungen zu treffen.
3. Bildung und Bewusstsein: Aufklärung über gesunde Beziehungen und sichere Sexpraktiken kann jungen Frauen helfen, sich vor HIV zu schützen.
4. Unterstützende Umgebungen: Sichere Räume zu schaffen, in denen junge Frauen Hilfe ohne Stigmatisierung suchen können, ist entscheidend, um ihre einzigartigen Herausforderungen anzugehen.

Indem wir uns auf diese Bereiche konzentrieren, können wir darauf hinarbeiten, die Rate neuer HIV-Infektionen bei jungen Frauen in Tansania und darüber hinaus erheblich zu senken.