Verbesserung der präklinischen Versorgung in Kamerun

In vielen einkommensschwachen und mittleren Ländern (LMICs) verursachen Verletzungen viele Todesfälle. Diese Länder stehen vor der Herausforderung, sofortige Hilfe zu leisten, bevor die Patienten im Krankenhaus sind, was als präklinische Versorgung bekannt ist. Die Situation ist in Kamerun noch schwieriger, wo formelle präklinische Versorgung fast nicht existent ist. Die meisten Verletzungen passieren auf der Strasse, und die Leute sind oft auf Passanten angewiesen, um Hilfe zu bekommen. Das Problem ist, dass Passanten normalerweise keine formelle medizinische Ausbildung haben.

Neueste Diskussionen über die Versorgung von Traumapatienten haben hervorgehoben, wie wichtig präklinische Dienste sind. Beweise zeigen, dass einfache lebensrettende Massnahmen manchmal genauso effektiv sein können wie aufwendige medizinische Eingriffe. Das hat zu einem wachsenden Interesse an der Entwicklung von präklinischen Versorgungssystemen in Orten wie Kamerun geführt. Im Jahr 2023 erkannte die Weltgesundheitsversammlung Notfallversorgung als einen entscheidenden Teil der nationalen Gesundheitsversorgung an und betonte deren Rolle beim Leben retten.

#Trauma-System in Kamerun

Das Trauma-System in Kamerun entwickelt sich noch. Das Land hat über 27 Millionen Einwohner, aber strukturierte präklinische Versorgung gibt es fast gar nicht. In grösseren Städten gibt es zwar Krankenwagen, aber in den meisten anderen Gebieten sind die Leute auf Taxis oder Motorräder angewiesen, um nach einer Verletzung ins Krankenhaus zu kommen. Leider erhalten viele Patienten keine sofortige medizinische Hilfe.

Ein Trauma-Register wurde eingerichtet, um Daten über Verletzungen in Kamerun zu sammeln. Seit seiner Gründung im Jahr 2015 hat es Informationen über über 30.000 Patienten in mehreren Krankenhäusern gesammelt. Das Register enthält Details wie die Art der Verletzung, wie die Patienten behandelt wurden und die Ergebnisse ihrer Versorgung. Diese Daten können helfen, Gesundheitsprogramme zu verbessern, indem sie aufzeigen, was in der präklinischen Versorgung funktioniert und was nicht.

#Ergebnisse aus dem Trauma-Register

In einer kürzlichen Überprüfung der Daten des Trauma-Registers sind mehrere Muster aufgefallen. Von 2.212 untersuchten Patienten waren die meisten männlich, mit einem Durchschnittsalter von 31 Jahren. Eine erhebliche Anzahl von ihnen lebte in städtischen Gebieten und hatte Zugang zu Telefonen. Die häufigsten Verletzungen stammten aus Verkehrsunfällen, die etwa 74 % der Fälle ausmachten.

Was die präklinische Versorgung angeht, erhielten nur 20 % der Patienten Hilfe, bevor sie im Krankenhaus ankamen. Die meisten dieser Hilfe kam von ungeschulten Passanten, wie Freunden oder Familienmitgliedern. Die häufigsten Arten der Hilfe beinhalteten das Stoppen von Blutungen und das Stabilisieren von Brüchen. Leider wurde nur ein kleiner Teil der Patienten mit einem Krankenwagen transportiert, der Grossteil benutzte kommerzielle Fahrzeuge wie Taxis oder Motorradtaxis.

Es wurde festgestellt, dass Patienten, die präklinische Versorgung erhielten, tendenziell schwerere Verletzungen hatten. Sie kamen oft aus ländlichen Gebieten und mussten längere Strecken zu den Krankenhäusern zurücklegen. Allerdings hatten sie auch bessere Überlebensraten, sobald sie im Krankenhaus waren, was darauf hinweist, dass präklinische Versorgung, selbst wenn sie informell geleistet wird, einen Unterschied machen kann.

#Der Einfluss der präklinischen Versorgung

Die Datenanalyse ergab, dass Patienten, die präklinische Versorgung erhielten, höhere Herzfrequenzen und mehr Anzeichen von äusserer Blutung bei ihrer Ankunft im Krankenhaus hatten. Trotz dieser besorgniserregenden Anzeichen waren die Empfänger präklinischer Versorgung weniger wahrscheinlich schwer verwirrt, was ein Indikator für schlechtere Ergebnisse ist.

Interessanterweise stellte die Studie fest, dass Personen, die präklinische Versorgung erhielten, auch eher einen tastbaren Puls bei ihrer Ankunft hatten. Das ist ein positives Zeichen, da es auf irgendeine Form von Kreislauf hinweist. Insgesamt deuten die Ergebnisse darauf hin, dass selbst grundlegende präklinische Versorgung die Überlebenschancen bei Verletzungen, insbesondere bei schweren Blutungen, verbessern kann.

#Entwicklung eines Schulungsprogramms

Angesichts des aktuellen Stands der präklinischen Versorgung in Kamerun gibt es einen grossen Bedarf an Schulungsprogrammen. Ein Vorschlag ist, Passanten zu Lay First Responders (LFRs) auszubilden. Diese Personen würden eine Grundausbildung erhalten, um Verletzungen zu managen, bevor professionelle medizinische Dienste eintreffen.

Taxi- und Motorradtaxifahrer wurden als ideale Kandidaten für diese Ausbildung hervorgehoben. Sie haben oft viel mit Unfällen zu tun und können wertvolle sofortige Hilfe leisten. Die Schulung sollte sich auf wichtige Fähigkeiten wie Blutstillung und Frakturstabilisierung konzentrieren, da dies die häufigsten Verletzungen sind, die auftreten.

#Bedeutung der Blutstillung

Blutstillung ist entscheidend in der Traumaversorgung. Die Studie hob hervor, dass viele Patienten mit schwerer äusserer Blutung eintreffen. Schnelle Massnahmen zur Blutstillung können das Risiko des Todes erheblich senken. LFRs in effektiven Blutstillungsstrategien, einschliesslich der Anwendung von Druckverbänden, auszubilden, wird unerlässlich sein.

In Regionen, in denen solche Schulungen angeboten wurden, gab es eine merkliche Verbesserung der Ergebnisse bei der präklinischen Versorgung. Wenn ähnliche Programme in Kamerun entwickelt werden, besteht die Hoffnung, dass die Sterberaten durch Verletzungen erheblich reduziert werden können.

#Weiterentwicklung

Um die präklinische Versorgung in Kamerun zu verbessern, ist eine weitere Datensammlung und Analyse notwendig. Das Trauma-Register wird weiterhin eine wichtige Rolle bei der Verfolgung der Effektivität von Schulungsprogrammen und Patientenausgängen spielen. Regelmässige Überprüfungen dieser Daten werden helfen, anhaltende Herausforderungen und Erfolge zu identifizieren, sodass Schulungs- und Versorgungsansätze angepasst werden können.

Die Einbeziehung lokaler Gemeinschaften wird entscheidend für den Erfolg neuer Programme sein. Das Verständnis ihrer Kultur und das Gewinnen ihrer Unterstützung werden helfen, sicherzustellen, dass Initiativen akzeptiert und umgesetzt werden. Interviews mit Stakeholdern werden Einblicke geben, wie diese wertvollen Schulungsprogramme am besten implementiert werden können.

#Einschränkungen der Studie

Obwohl die Ergebnisse nützliche Einblicke bieten, gibt es Einschränkungen. Die beobachtende Natur der Studie bedeutet, dass wir nicht vollständig bestimmen können, ob präklinische Versorgung direkt zu besseren Ergebnissen führt. Ausserdem könnten die Details zur präklinischen Versorgung bei kritisch verletzten Patienten unvollständig sein, da die Daten nach Erreichen des Krankenhauses gesammelt werden.

#Fazit

In Kamerun wird die präklinische Versorgung häufig von ungeschulten Personen geleistet, scheint aber zu besseren Ergebnissen für Verletzte zu führen. Mit einer hohen Zahl an gewerblichen Fahrern, die verletzte Personen transportieren, und der Häufigkeit äusserer Blutungen in diesen Fällen kann gezielte Schulung für Laien die Situation erheblich verbessern. Die Betonung der Blutstillung in zukünftigen Bildungsprogrammen wird entscheidend sein, um die präklinische Reaktion zu verbessern und letztendlich die traumabedingten Todesfälle zu reduzieren. Eine kontinuierliche Evaluierung durch das Trauma-Register wird die fortlaufenden Verbesserungen der Versorgung und der Schulungsimplementierung unterstützen und den Weg für bessere Gesundheitsresultate in der Zukunft ebnen.