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Leben nach einer thorakalen Aortendissektion: Die Rolle von Bewegung

Bewegung kann die Gesundheit und Lebensqualität von TAD-Überlebenden verbessern.

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Inhaltsverzeichnis

Die thorakale Aortendissektion (TAD) ist eine ernste medizinische Erkrankung, die auftritt, wenn es einen Riss in der Wand der Aorta gibt, dem Hauptblutgefäss, das das Blut vom Herzen transportiert. Diese Erkrankung kann lebensbedrohlich sein. Dank der Verbesserungen in der Chirurgie und der medizinischen Versorgung können viele Menschen, die TAD erleben, überleben. Allerdings kämpfen diese Überlebenden oft mit langfristigen Problemen. Sie machen sich vielleicht Sorgen über die Möglichkeit eines weiteren Risses oder haben andere gesundheitliche Probleme im Zusammenhang mit Angst und Depression.

Leben nach TAD

Studien zeigen, dass Überlebende von TAD oft eine geringere Lebensqualität haben. Sie könnten ängstlich und depressiv sein oder Schwierigkeiten haben, ihren Alltag zu meistern. Einige Studien haben berichtet, dass TAD während intensiver körperlicher Aktivitäten, wie dem Gewichtheben, auftreten kann. Das hat Überlebende nervös gemacht, was das Trainieren angeht, weil sie fürchten, dass es zu einer weiteren Dissektion führen könnte. Wenn Überlebende körperliche Aktivitäten meiden, kann das zu weiteren gesundheitlichen Problemen, sowohl körperlich als auch psychisch, führen.

Es gibt einen wachsenden Bedarf herauszufinden, wie sicher Bewegung für TAD-Überlebende ist und welche Vorteile sie bieten kann. Bewegung könnte helfen, sowohl die geistige als auch die körperliche Gesundheit zu verbessern, daher könnten massgeschneiderte Programme, die leicht zugänglich sind, sehr vorteilhaft sein.

Die Rolle von Bewegung

Körperliche Aktivität kann die Gesundheitsrisiken verringern, wenn sie mit Blutdruckmedikamenten kombiniert wird. Regelmässige Bewegung senkt bekanntlich den Blutdruck und reduziert schwere Folgen bei vielen herzbezogenen Erkrankungen. Studien haben gezeigt, dass mindestens 150 Minuten moderate Aerobic-Übungen pro Woche den systolischen Blutdruck erheblich senken können. Aktivitäten wie Gehen oder leichtes Radfahren können auch helfen, die Herzgesundheit zu verbessern, besonders bei Menschen mit bestimmten Erkrankungen wie dem Marfan-Syndrom.

Patienten, die TAD erlebt haben, könnten enorm von einem strukturierten Trainingsprogramm profitieren. Ein solches Programm könnte potenziell Angst reduzieren, das Selbstbewusstsein stärken und das allgemeine Fitnessniveau verbessern, während der Blutdruck und andere Gesundheitsmarker gesenkt werden. Das Ziel ist es, einen Trainingsplan zu erstellen, den TAD-Überlebende zu Hause befolgen können.

Studienübersicht

Die Studie umfasste drei verschiedene medizinische Zentren und hatte das Ziel, 126 Patienten, die mindestens drei Monate zuvor TAD überlebt hatten, einzubeziehen. Die Patienten wurden anhand spezifischer Kriterien ausgewählt, wie zum Beispiel ihrer Fähigkeit, an Bewegungssitzungen teilzunehmen, und ihrem Gesundheitszustand.

Sobald sie eingeschrieben waren, mussten die Teilnehmer verschiedene Umfragen ausfüllen, um ihre Gesundheit und ihre Trainingsgewohnheiten zu beurteilen. Sie wurden ausserdem in zwei Gruppen eingeteilt: Eine erhielt ein geführtes Trainingsprogramm, während die andere reguläre Betreuung ohne besondere Trainingsanleitung erhielt. Beide Gruppen sollten regelmässige medizinische Kontrollen zur Überwachung ihrer Gesundheit erhalten.

Einzelheiten zum Trainingsprogramm

Die Teilnehmer der geführten Trainingsgruppe nahmen an einem strukturierten Programm teil, das eine Vielzahl von Übungen wie Bizeps-Curls, Wand-Sitzen, Handgriffe, Beinanheben, Radfahren und Laufbandnutzung umfasste. Jede Übung sollte sicherstellen, dass die Teilnehmer in einer moderaten Herzfrequenzzone bleiben. Sie trainierten unter der Aufsicht von geschultem Personal, das ihren Blutdruck während der Übungen überwachte.

Das Ziel war, dass diese Teilnehmer weiterhin zu Hause trainieren, mit dem Ziel, mindestens 150 Minuten moderate Aktivität pro Woche zu erreichen. Sie führten Protokolle über ihre Aktivitäten und teilten alle Fitnessdaten, die sie von Heimgeräten hatten.

Überwachung und Feedback

Das Studienteam hielt während der gesamten Studienzeit Kontakt zu den Teilnehmern durch Video-Check-ins und Umfragen. Diese Interaktionen halfen, Änderungen des Gesundheitszustands zu bewerten, den Trainingsfortschritt zu verfolgen und Unterstützung zu bieten. Das Feedback der Teilnehmer zeigte, dass die Teilnahme an der Studie half, ihre Einstellung zur Bewegung zu verbessern und ihr Vertrauen in die Teilnahme an körperlichen Aktivitäten zu steigern.

Ergebnisse und Befunde

Zu Beginn der Studie berichteten die Teilnehmer über verschiedene Angstlevels und andere gesundheitliche Probleme. Im Laufe der Zeit wurden bei den Teilnehmern, die am geführten Trainingsprogramm teilnahmen, einige Verbesserungen festgestellt. Die Griffstärke, ein wichtiger Indikator für die allgemeine Gesundheit, nahm während der Studie erheblich zu.

Die Blutdruckergebnisse zeigten, dass mehrere Teilnehmer Probleme wie einen hohen Nachtschlafblutdruck oder eine schlechte Blutdrucksenkung über Nacht hatten. Viele Teilnehmer erlebten signifikante Blutdruckanstiege während bestimmter Übungen, was auf die Notwendigkeit einer sorgfältigen Überwachung hinweist.

Erfahrungen der Teilnehmer

Die meisten Teilnehmer, die das Programm abgeschlossen haben, hatten das Gefühl, dass sich ihre Einstellung zur Bewegung verbessert hat. Sie berichteten, dass sie sich sicherer und hoffnungsvoller in Bezug auf ihre Fähigkeit fühlten, aktiv zu sein.

Das Trainingsprogramm wurde als sicher angesehen, obwohl es Momente der Besorgnis gab, als einige Teilnehmer einen hohen Blutdruck während des Trainings erlebten. Anpassungen wurden am Programm vorgenommen, um sichere Praktiken zu gewährleisten, sodass die Teilnehmer die Intensität der Übungen nach Bedarf reduzieren konnten.

Einschränkungen und zukünftige Pläne

Die Studie hatte Herausforderungen bei der Rekrutierung von Teilnehmern, hauptsächlich wegen der Notwendigkeit, dass sie Zugang zu Trainingsgeräten haben und an Präsenzsitzungen teilnehmen. Es gab auch einige technische Probleme, die die virtuellen Nachverfolgungen beeinträchtigten.

Für die Zukunft sind Pläne in Arbeit, eine grössere Studie durchzuführen, um mehr darüber herauszufinden, wie geführte Bewegung die Herzgesundheit bei TAD-Überlebenden beeinflussen kann. Diese zukünftige Studie wird umfassendere Daten zur Herzgesundheit, zum Blutdruck und zu den Vorteilen regelmässiger körperlicher Aktivität im Laufe der Zeit sammeln.

Durch die Förderung des Zugangs zu Trainingsressourcen, wie das Versenden tragbarer Geräte an die Teilnehmer, zielt die Studie darauf ab, mehr TAD-Überlebenden zu helfen, sich an sicheren und effektiven Trainingsroutinen zu beteiligen, die ihre Gesundheit und Lebensqualität verbessern können.

Fazit

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass, obwohl TAD eine ernsthafte Erkrankung mit potenziellen langfristigen Auswirkungen ist, ein gut strukturiertes Trainingsprogramm den Überlebenden helfen kann, ihre Lebensqualität zu verbessern. Diese Programme helfen nicht nur der körperlichen Gesundheit, sondern bieten auch psychische Gesundheitsvorteile, die es den Menschen ermöglichen, ihr Vertrauen in die sichere Teilnahme an körperlichen Aktivitäten zurückzugewinnen. Fortlaufende Forschung in diesem Bereich ist entscheidend, um effektive, evidenzbasierte Trainingsrichtlinien zu entwickeln, die TAD-Überlebenden erheblich zugutekommen können.

Originalquelle

Titel: A Multicenter Randomized Controlled Trial of Exercise in Aortic Dissection Survivors

Zusammenfassung: There are currently no evidence-based guidelines for exercise after thoracic aortic dissection (TAD), leading to highly variable recommendations that frequently lead patients to restrict their physical activities. This multicenter randomized controlled trial was intended to evaluate the safety and efficacy of a moderate intensity guided exercise program for TAD survivors. Participants were eligible for the trial if they had a Type A or Type B dissection at least 90 days before enrollment and could attend two in-person study visits. The guided exercise circuit consisted of six aerobic, isotonic, or isometric exercises that participants continued at home with virtual follow up sessions. The primary endpoint is the change in the composite anxiety and depression PROMIS-29 T-score at 12 months. Secondary endpoints include changes in grip strength, weight, 24-hr ambulatory blood pressure, and arterial biomechanical properties measured by central arterial waveform analysis. Preliminary analysis of the first 81 enrolled participants demonstrated that the guided exercise circuit was completed safely and was not associated with severe exertional hypertension, injury, or adverse cardiovascular events. At enrollment, most participants had adverse central waveform or ABPM characteristics that are associated with increased cardiovascular mortality, such as increased arterial stiffness, nocturnal hypertension, elevated pulse pressure, or blunted nocturnal dipping. Follow up of enrolled participants with longitudinal hemodynamic data to evaluate the impact of the exercise program will conclude in October 2024.

Autoren: Siddharth K Prakash, Y. A. Toy, K. N. House, L. M. Boyer, J. L. McNamara, M. A. Hoffman-Bowman, K. A. Eagle, M. S. Lim, A. C. Braverman

Letzte Aktualisierung: 2024-03-10 00:00:00

Sprache: English

Quell-URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.03.08.24303985

Quell-PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.03.08.24303985.full.pdf

Lizenz: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Änderungen: Diese Zusammenfassung wurde mit Unterstützung von AI erstellt und kann Ungenauigkeiten enthalten. Genaue Informationen entnehmen Sie bitte den hier verlinkten Originaldokumenten.

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