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Impfgerechtigkeit angesichts von COVID-19

Ein Blick darauf, wie Kanada während der Pandemie auf gerechten Zugang zu Impfstoffen hingearbeitet hat.

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Impfstoffzugangs-KampfImpfstoffzugangs-KampfImpfung.Herausforderungen und Erfolge bei der
Inhaltsverzeichnis

Die COVID-19-Pandemie hat zu einer krassen globalen Gesundheitskrise geführt, die Millionen von Todesfällen weltweit zur Folge hatte. In Kanada waren viele Leute betroffen, und das Gesundheitssystem musste dringend reagieren. Eine der Hauptmassnahmen zum Schutz der Menschen war die Entwicklung und Verteilung von Impfstoffen. Als die Impfstoffe verfügbar wurden, gab es einen starken Drang, allen, besonders den Gemeinschaften, die Probleme hatten, an sie zu kommen, fairen Zugang zu diesen Impfstoffen zu ermöglichen. Dieses Bedürfnis nach Fairness bei der Impfstoffverteilung wurde als Impfstoffgerechtigkeit bekannt.

Was ist Impfstoffgerechtigkeit?

Impfstoffgerechtigkeit bedeutet, dass alle Gruppen von Menschen unabhängig von ihrem Hintergrund oder ihren Umständen gleichen Zugang zu Impfstoffen haben. Dazu gehört auch, die Barrieren zu überwinden, denen bestimmte Gruppen gegenüberstehen, wie Einkommen, Rasse oder Lebensbedingungen. Es ist wichtig, diese Faktoren zu berücksichtigen, da einige Bevölkerungsgruppen, wie indigene Völker, schwarze Gemeinschaften, Systemrelevante und Menschen in Armut, historisch gesehen Diskriminierung erfahren haben und weniger Zugang zu Gesundheitsdiensten hatten.

Reaktion auf die Pandemie

Nachdem die COVID-19-Impfstoffe verfügbar wurden, arbeiteten die kanadischen Behörden daran, sicherzustellen, dass jeder geimpft werden konnte. Viele Provinzen entwickelten ihre eigenen Pläne zur Verteilung der Impfstoffe, wobei sie die besonderen Bedürfnisse der verschiedenen Gemeinschaften berücksichtigten. Diese Pläne waren von früheren Erfahrungen aus früheren Gesundheitskrisen, wie der H1N1-Pandemie, beeinflusst.

Gesundheitsexperten und Organisationen in ganz Kanada betonten die Bedeutung der Zugänglichkeit von Impfstoffen für alle, insbesondere für diejenigen, die am stärksten gefährdet waren, schwer zu erkranken oder an COVID-19 zu sterben. Der erste Schritt war, genügend Impfstoffdosen von den Herstellern zu sichern. Danach mussten Strategien entwickelt werden, um sicherzustellen, dass die Impfstoffe die Gemeinschaften erreichten, die sie am dringendsten benötigten.

Die Rolle des Nationalen Impfkomitees (NACI)

In Kanada entwickelte das Nationale Impfkomitee (NACI) Richtlinien, um den lokalen Regierungen bei der Priorisierung zu helfen, wer zuerst geimpft werden sollte. Sie identifizierten Gruppen, die am verletzlichsten und am meisten gefährdet waren. Durch den Fokus auf diese Gruppen hoffte man, Krankheiten und Todesfälle durch das Virus zu reduzieren und gleichzeitig die Ausbreitung von COVID-19 einzudämmen.

NACI ermutigte die Provinzregierungen, die bestehenden Ungleichheiten in der Gesellschaft zu berücksichtigen, die bestimmte Gruppen oft einem höheren Risiko aussetzten. Das Komitee erkannte auch, dass ein einheitlicher Ansatz nicht für alle Gemeinschaften funktionieren würde. Verschiedene Strategien waren nötig, um den spezifischen Umständen verschiedener Bevölkerungen gerecht zu werden.

Herausforderungen bei der Impfstoffverteilung

Trotz eines Plans und gesicherter Impfstoffe war die Umsetzung nicht ohne Herausforderungen. In Kanada variierten die Impfquoten erheblich von Region zu Region und zwischen verschiedenen rassischen und ethnischen Gruppen. Diese Variation warf wichtige Fragen darüber auf, wie effektiv die Prinzipien der Impfstoffgerechtigkeit in der Praxis umgesetzt wurden.

Einige Gruppen, insbesondere marginalisierte Gemeinschaften, hatten grössere Hürden beim Zugang zu Impfstoffen. Faktoren wie Misstrauen gegenüber dem Gesundheitssystem, fehlende Transportmöglichkeiten und Kulturelle Unterschiede spielten eine grosse Rolle dabei, die Leute daran zu hindern, sich impfen zu lassen.

In Kanada zeigte die Forschung, dass schwarze, indigene und andere marginalisierte Gruppen zögerlicher waren, den Impfstoff zu nehmen. Ihr Zögern hatte oft mit Erfahrungen von systematischem Rassismus und Diskriminierung im Gesundheitssystem zu tun. Studien haben gezeigt, dass diese Gemeinschaften niedrigere Impfquoten hatten als nicht marginalisierte Bevölkerungen.

Strategien zur Förderung des Impfstoffzugangs

In Anerkennung des Bedarfs an gerechtem Zugang setzten die Provinzregierungen eine Reihe von Strategien um, um die Impfaufnahme in den priorisierten Bevölkerungsgruppen zu erhöhen. Hier sind einige wichtige Strategien, die angewendet wurden:

Wegfall der Identifikationsanforderungen

Alle Provinzen arbeiteten daran, die Notwendigkeit von Krankenversicherungskarten bei der Buchung von Impfterminen abzuschaffen. Dadurch sollte es für alle, insbesondere für die ohne Versicherung oder für diejenigen, die zögerten, Identifikation vorzulegen, einfacher gemacht werden.

Flexible Impfkliniken

Die Provinzen richteten Impfzentren für „Walk-Ins“ ein und änderten die Klinikzeiten, um systemrelevante Arbeiter zu berücksichtigen, die wenig Zeit für die Impfung hatten. Einige Provinzen eröffneten spezielle Kliniken für schwarze Gemeinschaften und legten Zeiten für indigene Bevölkerungen fest.

Mobile und Pop-Up Kliniken

In mehreren Bereichen wurden Drive-Through- und mobile Kliniken eingerichtet, um diejenigen zu erreichen, die möglicherweise keinen einfachen Zugang zu festen Impfstandorten hatten. Dieser Ansatz zielte darauf ab, den Leuten entgegenzukommen und es für die mit Transportproblemen bequem zu machen.

Community-Engagement

Die Einbeziehung von Gemeinschaftsorganisationen war entscheidend. Die Gesundheitsbehörden der Provinzen arbeiteten mit lokalen Gruppen zusammen, um die Bedürfnisse verschiedener Gemeinschaften besser zu verstehen. Durch die Zusammenarbeit konnten sie kulturrelevante Impfkampagnen entwickeln, die spezifische Anliegen verschiedener Bevölkerungen ansprachen.

Partnerschaften mit Apotheken

Viele Provinzen setzten auf lokale Apotheken zur Verabreichung von Impfstoffen. Diese Strategie erleichterte es den Menschen, ihre Impfungen in vertrauter Umgebung zu erhalten, was dazu beitrug, Vertrauen aufzubauen und die Impfung für Menschen mit Mobilitätsproblemen zugänglicher zu machen.

Anreize zur Impfung

Um die Impfungen weiter zu fördern, boten die Provinzen verschiedene Anreize an, wie bezahlte Freistellungen für systemrelevante Arbeiter, Mahlzeiten für obdachlose Menschen und sogar Geschenkkarten in einigen Regionen. Diese Anreize sollten es attraktiver machen, sich impfen zu lassen.

Faktoren für erfolgreiche Strategien

Einige Faktoren trugen zum Erfolg der während der Impfkampagne angewendeten Strategien bei. Dazu gehören:

Intergouvernementale Kooperation

Verschiedene Regierungsebenen arbeiteten zusammen, teilten Ressourcen und Informationen, um den Impfprozess zu optimieren. Dieser kooperative Ansatz erlaubte eine koordiniertere Anstrengung, um priorisierte Bevölkerungsgruppen zu erreichen.

Klare Kommunikation

Eine effektive Kommunikation war entscheidend für den Aufbau von Vertrauen. Die Behörden lieferten konsistente und klare Informationen über die Verfügbarkeit von Impfstoffen und die Berechtigung, um sicherzustellen, dass die Gemeinschaften gut informiert waren.

Nutzung bestehender Beziehungen

Der Aufbau auf bereits bestehenden Beziehungen zu Gemeinschaftsorganisationen ermöglichte es den Gesundheitsbehörden, besser mit verschiedenen Bevölkerungen in Kontakt zu treten. Diese Partnerschaften stärkten das Vertrauen und die Beteiligung, die für erfolgreiche Impfkampagnen entscheidend waren.

Gemeinschaftsleitung

Die Einbeziehung von Vertretern aus Gemeinde- und Glaubensorganisationen in Entscheidungsprozesse half sicherzustellen, dass die Bedürfnisse spezifischer Bevölkerungsgruppen erkannt und angesprochen wurden. Gemeinschaftsleiter konnten wichtige Informationen an ihre Gemeinschaften zurücktragen.

Herausforderungen während der Impfkampagne

Obwohl viele Strategien erfolgreich waren, blieben Herausforderungen bestehen. Einige der Hürden für eine effektive Impfstoffverteilung waren:

Schlechte Kommunikation

In manchen Fällen war die Kommunikation inkonsistent, was zu Verwirrung über die Berechtigung und die Verfügbarkeit von Impfstoffen führte. Dieser Mangel an Klarheit hinderte den Zugang für einige Gemeinschaften, die ohnehin schon vor Herausforderungen standen.

Ungleichmässige Verteilung von Ressourcen

In bestimmten Gebieten, insbesondere in stark bedürftigen, erhielten nicht immer genügend Impfstoffvorräte. Dieser Mangel machte es manchen Gemeinschaften schwer, hohe Impfquoten zu erreichen.

Misstrauen gegenüber Gesundheitssystemen

Viele Menschen, besonders aus marginalisierten Gemeinschaften, hatten ein historisches Misstrauen gegenüber Regierung und Gesundheitseinrichtungen. Dieses Misstrauen resultierte oft aus vergangenen Diskriminierungserfahrungen und stellte eine Barriere für die Impfstoffannahme dar.

Mangel an kultureller Kompetenz

Einige Impfmassnahmen berücksichtigten kulturelle Unterschiede nicht. Dieses Unverständnis führte manchmal zu Gefühlen der Ausgrenzung und Unbehagen bei bestimmten Gruppen, was letztendlich ihre Bereitschaft zur Impfung beeinflusste.

Fazit

Die COVID-19-Pandemie hat die Bedeutung von Impfstoffgerechtigkeit und die Notwendigkeit effektiver Strategien hervorgehoben, um sicherzustellen, dass alle Bevölkerungsgruppen Zugang zu Impfungen haben. Obwohl in Kanada bedeutende Fortschritte gemacht wurden, um während der Impfkampagne Gerechtigkeit zu fördern, sind kontinuierliche Anstrengungen notwendig, um die anhaltenden Herausforderungen für marginalisierte Gemeinschaften anzugehen.

In Zukunft ist es entscheidend, dass staatliche Akteure und Gesundheitsbehörden die gerechte Verteilung von Impfstoffen priorisieren. Aus den Erfolgen und Herausforderungen der COVID-19-Impfkampagne zu lernen, wird entscheidend sein, um zukünftige Impfprogramme, insbesondere in öffentlichen Gesundheitsnotfällen, zu verbessern. Community-Engagement und klare Kommunikation sollten weiterhin im Vordergrund dieser Bemühungen stehen, um Vertrauen aufzubauen und sicherzustellen, dass jeder die faire Chance hat, sich impfen zu lassen, jetzt und in Zukunft.

Originalquelle

Titel: Strengthening access to and confidence in COVID-19 vaccines among equity-deserving populations across Canada: An exploratory qualitative study

Zusammenfassung: IntroductionThere is a need to reflect on the COVID-19 vaccine distribution across Canada and the extent to which they considered equity-deserving populations. This paper examined and compared strategies implemented by six Canadian provinces to increase access and promote the uptake of COVID-19 vaccines among selected priority populations. We also explored the factors that impacted the implementation of these strategies. MethodsIn six provinces (Alberta, British Columbia, Manitoba, Nova Scotia, Ontario, and Quebec), we conducted an environmental scan of provincial rollout documents and media sources reporting vaccine distribution among selected priority populations: First Nations, Inuit, and Metis; Black communities; essential workers; people experiencing homelessness; and people with disabilities. We subsequently interviewed 39 key informants to validate the environmental scan results, identify additional strategies to increase COVID-19 vaccine uptake, and uncover perceptions of the facilitators and challenges that influenced the strategies implementation. ResultsThrough the environmental scans and key informant interviews, we identified that provincial health authorities employed a panoply of strategies to overcome geographic, financial, and attitudinal barriers to COVID-19 vaccines experienced by the priority populations. Most provinces implemented walk-in, mobile, and pop-up vaccination clinics, mobilized public and private health workforce, and designed multilingual communication materials. Facilitators in implementing COVID-19 vaccination strategies included fostering inter-governmental cooperation, harmonizing communication efforts, leveraging existing relationships and networks, and ensuring representation and leadership of community partners. Challenges to implementing COVID-19 vaccination strategies included uncoordinated communication efforts, inadequate distribution of vaccines to areas with the greatest need, mistrust in the government and healthcare system, vaccine hesitancy, and lack of cultural competence by vaccine providers. ConclusionsThis study highlights the divide between well-intentioned strategies and interventions and the reality of on-the-ground implementation. The findings offer valuable insights and can inform the implementation of strategies to distribute vaccines equitably in future large-scale vaccination efforts in Canada and globally.

Autoren: Kainat Bashir, M. O. Ouedraogo, C. Dharma, M. Sobers, V. Atukorale, D. Mauer-Vakil, A. Ataullahjan, S. A. Fadel, S. Allin

Letzte Aktualisierung: 2024-03-28 00:00:00

Sprache: English

Quell-URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.03.27.24304984

Quell-PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.03.27.24304984.full.pdf

Lizenz: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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