Veränderte Gesundheitsprobleme in Südafrika: Der Anstieg von Diabetes

Viele Länder, besonders die mit niedrigem und mittlerem Einkommen, haben mit einem Wandel in den Hauptgesundheitsproblemen zu kämpfen. Früher waren Infektionskrankheiten wie HIV, Malaria und Tuberkulose die grössten Bedrohungen. Jetzt werden nicht übertragbare Krankheiten (NCDs) wie Typ-2-Diabetes immer häufiger. In Südafrika ist die Zahl der Menschen mit Typ-2-Diabetes von 7,1 % im Jahr 2011 auf 10,8 % im Jahr 2021 gestiegen. Eine beträchtliche Zahl, etwa 60 %, der Diabetiker wissen oft nicht, dass sie es haben. Das ist ein ernstes Problem, denn unentdeckter Diabetes kann zu schweren gesundheitlichen Problemen wie Herzinfarkten, Schlaganfällen, Nierenversagen und Augenproblemen führen.

Selbst diejenigen, die wissen, dass sie Diabetes haben, können Schwierigkeiten haben, wenn sie keine angemessene Behandlung erhalten oder wenn ihr Zustand nicht unter Kontrolle ist. Die gute Nachricht ist, dass es Möglichkeiten gibt, Typ-2-Diabetes zu managen, hauptsächlich durch Änderungen des Lebensstils wie bessere Essgewohnheiten. Viele der Methoden, die in wohlhabenden Ländern funktionieren, passen jedoch möglicherweise nicht zu Südafrika. In den letzten 30 Jahren hat die Fettleibigkeit in Subsahara-Afrika zugenommen, wobei Südafrika die höchsten Raten in der Region hat. Dieses wachsende Problem der Fettleibigkeit, kombiniert mit unzureichender Diabetes-Testung, bringt viele Menschen in Gefahr, an Typ-2-Diabetes und seinen Komplikationen zu erkranken.

#Sozioökonomische Fragen und Ernährungsvielfalt

Südafrika wird als einkommensstarkes Land eingestuft. Dennoch gibt es erhebliche soziale und wirtschaftliche Ungleichheiten aufgrund seines historischen Hintergrunds, wie Kolonialismus und Apartheid, was zu einer der höchsten Ungleichheitsraten der Welt führt. Menschen unterschiedlicher rassischer und wirtschaftlicher Hintergründe haben oft unterschiedlichen Zugang zu gesunder Ernährung und Gesundheitsversorgung. Studien haben gezeigt, dass Schwarze Südafrikaner im Allgemeinen schlechtere Ernährungsgewohnheiten haben als Weisse Südafrikaner und oft auf energiereiche, nährstoffarme Lebensmittel aus informellen Quellen angewiesen sind.

Eine nationale Studie hat ergeben, dass viele Südafrikaner sehr wenig Obst und Gemüse konsumieren, die für eine gute Gesundheit wichtig sind. Mit 62 % der Südafrikaner, die jetzt in städtischen Gebieten leben, beeinflusst der Wechsel vom ländlichen zum urbanen Leben die Ernährung. Städtische Umgebungen werden oft mit höheren Raten von Fettleibigkeit und Diabetes in Verbindung gebracht, da die Ernährung sich mehr auf verarbeitete Lebensmittel umstellt, die kalorienreich, aber nährstoffarm sind. Dieses Essverhalten kann zu Problemen wie Fettleibigkeit und Ernährungsunsicherheit führen, was es für Gesundheitsdienstleister schwieriger macht, den Bedürftigen zu helfen.

#Die 2016 durchgeführte demografische und Gesundheitsumfrage Südafrikas

Die demografische und Gesundheitsumfrage Südafrikas (SADHS), die 2016 durchgeführt wurde, sammelte eine Fülle von Informationen über Gesundheits- und Sozialbedingungen im Land. Sie beinhaltete Messungen von Blutproben, um Diabeteswerte zu verfolgen, sowie Umfragedaten zu verschiedenen Gesundheitsergebnissen. Die Ergebnisse der Umfrage zeigten, dass 13 % der Frauen und 8 % der Männer über 15 Jahren eine schlechte Blutzuckerkontrolle hatten, obwohl nur ein kleiner Prozentsatz mit Diabetes diagnostiziert worden war. Darüber hinaus hatten 64 % der Frauen und 66 % der Männer Prädiabetes, was sie einem Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes aussetzt.

Trotz der alarmierenden Zahlen gibt es nur limited Forschung darüber, wie sich die Ernährung auf Diabetes in Südafrika auswirkt. Die meisten Studien konzentrieren sich auf kleine Gruppen, anstatt einen breiteren Blick zu bieten. Diese Studie zielt darauf ab, festzustellen, ob gesunde Essgewohnheiten je nach Diabetesstatus variieren, während wichtige soziale Faktoren berücksichtigt werden, und die Verbindung zwischen sozialen Faktoren und gesunder Ernährung bei Menschen mit Diabetes (PLWD) zu erkunden.

#Datensammlungsprozess

Diese Studie analysierte Daten aus der SADHS, die von Juni bis November 2016 gesammelt wurden. Die Umfrage wurde von nationalen Gesundheitsbehörden verwaltet und umfasste eine strukturierte Stichprobenmethode, die eine repräsentative Auswahl der Bevölkerung sicherstellt. Die Teilnehmer nahmen freiwillig an der Umfrage teil, und es wurde eine informierte Zustimmung eingeholt, bevor Blutproben zur Messung des Blutzuckerspiegels entnommen wurden. Um den Diabetesstatus zu bestimmen, verwendete die Studie spezifische Blutzuckerwerte, wie sie von Gesundheitsorganisationen definiert wurden.

Die gesamt Ergebnisbewertung basierte auf den angegebenen Ernährungsgewohnheiten der Teilnehmer, wobei der Fokus auf fünf Ernährungsentscheidungen lag: Fast-Food-Konsum, Obst- und Gemüseverzehr sowie den Konsum von zuckerhaltigen Getränken (SSB). Gesunde Ernährungsentscheidungen umfassten eine hohe Aufnahme von Obst und Gemüse und eine niedrige Aufnahme von Fast Food und zuckerhaltigen Getränken. Personen mit ungesunden Essgewohnheiten hatten eine niedrige Obst- und Gemüseaufnahme und einen hohen Konsum an Fast Food und zuckerhaltigen Getränken.

#Ergebnisse analysieren

Insgesamt nahmen 10.336 Menschen an der SADHS teil, aber nur 6.709 wurden in die Analyse dieser Studie einbezogen, da viele keine gültigen Blutproben abgaben oder keine bekannten Diabetesdiagnosen hatten. Die Ergebnisse zeigten, dass die meisten Menschen eine Mischung aus gesunden und ungesunden Essgewohnheiten hatten, wobei viele mehr ungesunde Lebensmittel konsumierten.

Die Daten zeigten, dass ein geringer Fast-Food-Konsum in den meisten Ernährungsgruppen ein positives Zeichen war, während ein niedriger Konsum von Fruchtsäften die häufigste ungesunde Wahl war. Das Muster der Essgewohnheiten war geschlechtsübergreifend ähnlich. Die Teilnehmer wurden basierend auf ihrer Anzahl gesunder Entscheidungen gruppiert, wobei die Mehrheit in die Kategorie fiel, eine Mischung aus gesunden und ungesunden Entscheidungen zu haben.

#Teilnehmermerkmale und Ergebnisse

Unter den Teilnehmern hatten die meisten nie eine Diabetesdiagnose erhalten. Die Daten deuteten darauf hin, dass viele Menschen mit Diabetes Schwierigkeiten hatten, ihre Blutzuckerwerte zu kontrollieren. Interessanterweise neigten diejenigen, die eine Diabetesdiagnose erhalten hatten, eher dazu, gesündere Essgewohnheiten zu praktizieren, als diejenigen, die nicht wussten, dass sie Diabetes hatten.

Die Studie fand heraus, dass verschiedene soziale und demografische Faktoren die Ernährungsentscheidungen beeinflussten. Menschen aus Black African-Hintergründen hatten geringere Chancen, sich gesund zu ernähren, verglichen mit anderen Ethnien. Eine Krankenversicherung erhöhte die Wahrscheinlichkeit, dass eine gesunde Ernährung befolgt wurde. Zudem war das Alter ein signifikanter Faktor, wobei ältere Erwachsene bessere Ernährungsentscheidungen zeigten als jüngere.

#Einblicke in das Leben von Menschen mit Diabetes

Wenn man sich auf Menschen mit unkontrolliertem Diabetes konzentriert, zeigten die Daten, dass die Ernährungsentscheidungen ähnlich denen der allgemeinen Bevölkerung waren. Frauen mit Diabetes machten gesündere Ernährungsentscheidungen im Vergleich zu Männern. Personen aus höheren Einkommensgruppen neigten ebenfalls eher dazu, gesündere Essgewohnheiten zu haben.

Menschen, die zuvor nicht diagnostiziert wurden, jedoch hohe Blutzuckerwerte hatten, waren weniger geneigt, gesunde Ernährungsänderungen vorzunehmen. Das hebt ein grosses Problem hervor, denn viele Menschen mit unentdecktem Diabetes sind wegen schlechter Essgewohnheiten gefährdet, was zu ernsten gesundheitlichen Problemen führen kann.

#Bedeutung der Ernährung im Diabetesmanagement

Die Untersuchung der Ernährungsentscheidungen von Menschen mit Diabetes zeigte, dass es einen klaren Bedarf an gezielten Interventionen gibt, um gesündere Essgewohnheiten zu fördern. Hinweise zeigen, dass ein besserer Zugang zu gesunden Lebensmitteln zu verbesserten Gesundheitsbedingungen führen kann. Strategien, die sich auf die Verfügbarkeit von Obst und Gemüse konzentrieren, sind besonders wichtig, vor allem für jüngere Bevölkerungsgruppen und Menschen aus niedrigeren sozialen Schichten.

Aktuelle Pläne des südafrikanischen Gesundheitsministeriums zielen darauf ab, die frühe Erkennung nicht übertragbarer Krankheiten, einschliesslich Diabetes, zu verbessern. Sie schlagen vor, Diabetes-Screenings in die primäre Gesundheitsversorgung zu integrieren, was helfen könnte, die Krankheit früher zu erkennen und gesündere Lebensstilentscheidungen zu fördern.

#Essgewohnheiten in Südafrika

Die Daten zeigten einen allgemeinen Trend zu niedrigem Konsum von Obst und Gemüse sowohl in der Allgemeinbevölkerung als auch bei Menschen mit Diabetes. Frühere Studien haben ähnliche Herausforderungen identifiziert. Das anhaltende Problem des niedrigen Konsums gesunder Lebensmittel, kombiniert mit einem erhöhten Verzehr ungesunder Optionen, bringt Südafrika in eine schwierige Lage in Bezug auf das Management von Diabetes und verwandten Gesundheitsproblemen.

#Alters- und Geschlechterunterschiede in der Ernährung

Interessanterweise ergab die Studie, dass ältere Menschen tendenziell gesündere Essgewohnheiten hatten als jüngere. Das könnte auf verschiedene Faktoren zurückzuführen sein, einschliesslich einer Vorliebe für Gemüse in älteren Bevölkerungsgruppen. Einige Studien, die sich auf Menschen mit Diabetes konzentrierten, fanden jedoch keinen Unterschied in der Ernährungsqualität je nach Alter, was die Notwendigkeit weiterer Untersuchungen betont.

Frauen wurden im Allgemeinen als gesünder in ihren Ernährungspraktiken im Vergleich zu Männern identifiziert, was mit breiteren Trends in Gesundheits- und Lebensstilveränderungen übereinstimmt. Da die Bedingungen im Zusammenhang mit Diabetes weiterhin zunehmen, ist es wichtig, diese Geschlechterunterschiede in den Strategien der öffentlichen Gesundheit zu berücksichtigen.

#Die sozioökonomischen Faktoren im Spiel

Die Ergebnisse unterstreichen auch die Verbindung zwischen dem sozioökonomischen Status und der Ernährung. Personen mit niedrigeren Einkommensniveaus und aus Black African-Ethnien hatten geringere Chancen auf eine gesunde Ernährung. Diese Ungleichheiten haben ihre Wurzeln im komplizierten historischen Kontext Südafrikas und definieren weiterhin den Zugang zu Lebensmitteln heute.

Strategien, die darauf abzielen, die Ernährungsvielfalt zu verbessern und den Zugang zu gesunden Lebensmitteln zu erhöhen, sollten sich auf gefährdete Bevölkerungsgruppen konzentrieren, insbesondere auf die Bekämpfung wirtschaftlicher Barrieren, die die Lebensmittelwahl einschränken.

#Empfehlungen für zukünftige Massnahmen

Um den steigenden Raten von Typ-2-Diabetes und verwandten Gesundheitsproblemen entgegenzuwirken, ist es entscheidend, die Verfügbarkeit und Erschwinglichkeit gesunder Lebensmittel zu verbessern. Öffentliche Gesundheitsinitiativen sollten sich auf junge, einkommensschwache Bevölkerungsgruppen konzentrieren, die am meisten gefährdet sind. Der NCD-Plan des südafrikanischen Gesundheitsministeriums setzt sich zum Ziel, den Zugang zu Obst und Gemüse zu verbessern, aber konkrete umsetzbare Schritte sind noch erforderlich.

Forschungen zeigen, dass Programme, die finanzielle Anreize für den Kauf gesunder Lebensmittel bieten, sich als vorteilhaft erwiesen haben, jedoch müssen diese Initiativen die erreichen, die es am meisten benötigen.

#Stärken und Einschränkungen der Studie

Diese Studie profitierte von einer grossen, national repräsentativen Stichprobe, die ein tieferes Verständnis der Ernährungsgewohnheiten der Südafrikaner ermöglichte. Die Verwendung objektiver Messungen des Diabetesstatus lieferte zuverlässigere Einblicke im Vergleich zu selbstberichteten Daten, brachte jedoch auch Einschränkungen mit sich. Die Querschnittsnatur der Studie macht es schwierig, langfristige Ernährungstrends zu bestimmen.

Darüber hinaus basierte der Fokus auf der Ernährungsqualität auf einer begrenzten Anzahl von Indikatoren, was bedeutet, dass potenzielle Variationen in den individuellen Ernährungsgewohnheiten möglicherweise nicht vollständig erfasst wurden. Ein umfassenderer Ansatz würde helfen, ein vollständiges Bild zu zeichnen.

#Fazit

Während Südafrika weiterhin mit steigenden Raten von Typ-2-Diabetes konfrontiert ist, ist es wichtig, die Ernährungsgewohnheiten und sozialen Faktoren, die die Gesundheit beeinflussen, zu verstehen. Diese Studie hebt den dringenden Bedarf an Gesundheitsinterventionen hervor, die auf die einzigartigen Herausforderungen abgestimmt sind, mit denen verschiedene Bevölkerungsgruppen konfrontiert sind.

Die gezielte Ansprache jüngerer und wirtschaftlich benachteiligter Gruppen kann den Weg für gesündere Lebensweisen ebnen, und es sollten Initiativen ergriffen werden, um sicherzustellen, dass nahrhafte Lebensmittel für alle zugänglich sind. Angesichts wachsender städtischer Bevölkerungen und sich ändernder Ernährungsgewohnheiten sind proaktive Massnahmen entscheidend, um bessere Gesundheitsergebnisse zu fördern und den anhaltenden Anstieg von Diabetes in Südafrika zu verhindern.