Tendências de doenças cardíacas nos EUA: Um estudo de ASCVD

Nos Estados Unidos, as taxas de mortalidade por doenças cardíacas caíram bastante desde os anos 80. Mas, ainda assim, as doenças cardíacas (especificamente a doença cardiovascular aterosclerótica ou ASCVD) continuam sendo a principal causa de adoecimento e morte. A ASCVD inclui condições sérias como doença arterial coronariana e acidente vascular cerebral, que são responsáveis por um monte de mortes relacionadas ao coração no mundo todo. Apesar de alguns fatores de risco, como Colesterol alto e tabagismo, terem diminuído, outros problemas como obesidade e Diabetes estão aumentando, o que pode afetar as taxas de ASCVD.

#Tendências e Fatores de Risco

Nos últimos anos, as coisas mudaram em como os fatores de risco para doenças cardíacas estão sendo controlados e quais medicamentos estão sendo prescritos. Por exemplo, novas diretrizes mudaram o foco de tentar atingir níveis específicos de colesterol para uma avaliação mais geral de risco levando em conta vários fatores. Essas atualizações visam melhorar a saúde do coração entre diferentes grupos da população.

#Objetivo do Estudo

O objetivo do estudo foi analisar dados de uma pesquisa nacional de saúde para entender quão comum a ASCVD é hoje, como isso mudou ao longo dos anos e quão efetivamente os fatores de risco estão sendo gerenciados entre os adultos nos EUA de 1999 a 2018.

#Dados e Participantes

Os dados para este estudo vêm das Pesquisas Nacionais de Saúde e Nutrição (NHANES), que coleta informações de saúde de um grupo representativo de cerca de 5.000 pessoas a cada dois anos desde 1999. Os participantes deram consentimento por escrito para participar da pesquisa.

O estudo focou em adultos com 20 anos ou mais que não estavam grávidas. Os participantes relataram se foram diagnosticados com condições como AVC ou doenças cardíacas. Se respondessem sim a alguma dessas, eram considerados como tendo ASCVD.

#Medidas Chave

A Pressão Arterial foi medida usando um padrão definido, enquanto amostras de sangue foram coletadas para checar os níveis de colesterol e glicose. Condições como hipertensão e diabetes foram determinadas com base em relatos pessoais ou leituras médicas específicas. O controle da pressão arterial e do colesterol foi definido por certos níveis-alvo estabelecidos por diretrizes de saúde.

#Uso de Medicamentos

Registros do uso de medicamentos foram coletados durante visitas domiciliares. Os participantes podiam relatar seus medicamentos, e as entrevistas também incluíam a checagem dos frascos. Os medicamentos foram categorizados em grupos com base em suas funções, como os usados para baixar a pressão arterial ou controlar o açúcar no sangue.

#Análise de Grupos

O estudo analisou as diferenças nos resultados de saúde com base em idade, sexo, raça, educação, peso corporal, hábitos de fumar e níveis de renda. Isso foi feito para entender como esses fatores podem influenciar a prevalência da ASCVD e o manejo dos riscos relacionados à saúde.

#Abordagem Estatística

Para analisar os dados corretamente, o estudo usou métodos que levam em conta a complexidade do design da pesquisa. Ele combinou ciclos de dois anos em períodos de quatro anos para garantir maior precisão. Os resultados foram apresentados como estimativas com intervalos de confiança para mostrar a faixa de incerteza em torno dessas estimativas. As tendências foram avaliadas para ver se houve mudanças significativas ao longo do tempo.

#Características dos Participantes

Um total de 55.081 adultos fez parte da análise da ASCVD, com 5.786 deles tendo ASCVD. Ao longo dos anos, as características demográficas dos participantes com ASCVD permaneceram estáveis, mas houve mudanças no nível educacional e no peso corporal dessas pessoas.

#Tendências da ASCVD

Entre 2015 e 2018, cerca de 7,5% dos adultos americanos tinham ASCVD, com 60% deles classificados como de muito alto risco. As taxas de doença arterial coronariana e acidente vascular cerebral também foram relatadas. A prevalência da ASCVD mostrou pouca mudança de 1999 a 2018, o que foi consistente entre diferentes grupos demográficos. No entanto, os homens mostraram uma leve diminuição nas taxas ao longo do tempo, enquanto as tendências do tabagismo variaram dependendo do grupo.

#Tendências de Controle de Fatores de Risco

Os níveis médios de açúcar no sangue entre os participantes aumentaram, indicando uma tendência pior na gestão do diabetes. Por outro lado, os níveis de colesterol melhoraram. A porcentagem de pessoas que atingiram as metas recomendadas de pressão arterial aumentou inicialmente, mas depois caiu nos anos seguintes. O controle geral dos fatores de risco permaneceu baixo, indicando que menos de 20% dos participantes conseguiram controlar os três fatores-chave-pressão arterial, colesterol e açúcar no sangue-nos níveis recomendados.

#Variações por Subgrupo

Diferentes grupos mostraram diferentes níveis de sucesso em gerenciar os fatores de risco. Os adultos mais velhos tiveram menos chances de atingir a meta de controle da pressão arterial comparados aos mais jovens. As mulheres se saíram melhor que os homens em gerenciar os níveis de açúcar no sangue. A raça também influenciou, com certos grupos raciais tendo mais dificuldade em atingir as metas.

#Tendências de Medicamentos

O uso de medicamentos para ajudar a controlar doenças cardíacas aumentou ao longo do tempo. O uso de estatinas, um remédio comum para baixar o colesterol, cresceu significativamente, mas estabilizou após alcançar certos níveis. A frequência de medicamentos para pressão arterial permaneceu constante, enquanto o uso de medicamentos para diabetes aumentou.

Entre aqueles que não atingiram as metas para gerenciar os riscos de doenças cardíacas, a idade mais jovem e a participação em certos grupos raciais estavam ligadas a menores chances de receber os medicamentos necessários.

#Resumo das Descobertas

O estudo concluiu que a prevalência geral de ASCVD nos EUA permaneceu estável de 1999 a 2018, com uma parte significativa dos afetados considerada de muito alto risco. O controle da pressão arterial e do açúcar no sangue caiu entre esse grupo, enquanto o controle do colesterol mostrou leve melhoria.

As descobertas destacaram a necessidade de melhorar o manejo dos fatores de risco em grupos de alto risco. Isso é especialmente urgente, já que muitos adultos mais jovens não estão recebendo o cuidado adequado, o que pode levar a complicações de saúde maiores no futuro.

#Forças e Limitações

A força do estudo está em seu uso de uma grande pesquisa nacional que oferece uma visão abrangente das tendências das doenças cardíacas ao longo do tempo. No entanto, é limitado pela dependência de dados de saúde auto-relatados, que podem ser imprecisos, e pela falta de informações detalhadas sobre dosagens de medicamentos.

Em conclusão, embora tenha havido progresso em algumas áreas, o gerenciamento geral dos fatores de risco de doenças cardíacas ainda precisa de atenção, especialmente entre aqueles com maior risco.