Novas Estratégias no Tratamento de STEMI Melhoram Taxas de Sobrevivência

Doença cardíaca é uma grande causa de morte no mundo todo. Um monte dessas mortes rola depois de um ataque cardíaco, especialmente de um tipo chamado infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI). Reconhecer e tratar rápido o STEMI é super importante porque pode reduzir os danos no coração. O melhor tratamento, se identificado rápido, é um procedimento chamado intervenção coronária percutânea primária (PCI), que abre os vasos sanguíneos bloqueados no coração.

Antigamente, os hospitais focavam mais em quão rápido conseguiam tratar os pacientes assim que chegavam. Isso é conhecido como tempo porta-balao (DTB), que mede o tempo desde que o paciente chega no hospital até receber o tratamento. Tempos de DTB mais curtos estão ligados a taxas de Mortalidade mais baixas depois de um ataque cardíaco. Os hospitais têm avançado bem em reduzir esses tempos. Mas, mesmo assim, as taxas de morte depois do STEMI não caíram tanto quanto o esperado.

#Mudando o Foco nos Tempos de Tratamento

Recentemente, o foco mudou para a colaboração com os serviços médicos de emergência antes dos pacientes chegarem ao hospital. Isso significa trabalhar com paramédicos pra garantir que o tratamento comece o mais rápido possível. Programas como o Pre-Act mostraram que envolver os serviços de emergência ajuda a reduzir o tempo pra tratar pacientes com STEMI, que por sua vez diminui o tempo sem fluxo sanguíneo pro coração.

Apesar desses esforços, o impacto nas taxas de mortalidade depois de um ataque cardíaco ainda não tá claro. Alguns estudos mostram taxas de morte mais baixas com a participação dos serviços de emergência, enquanto outros não mostram diferença. As diretrizes atuais da Austrália recomendam que a PCI deve ser feita em até 90 minutos do primeiro contato com ajuda médica, mas não deixam claro como os paramédicos devem se envolver na notificação de emergência.

#Cuidados Pré-Hospitalares em Queensland

Em Queensland, Austrália, o Serviço de Ambulância de Queensland (QAS) cuida do atendimento médico de emergência. O estado criou um sistema onde os paramédicos podem alertar o hospital sobre casos de STEMI e organizar o tratamento imediato. Esse estudo visa ver como esse sistema afeta o desempenho do tratamento de emergência e as taxas de sobrevivência dos pacientes que recebem PCI.

A pesquisa analisou um grupo de pacientes que foram tratados por STEMI ao longo de quatro anos. Pacientes que tiveram um ataque cardíaco enquanto estavam no hospital ou que foram transferidos de outro hospital não foram incluídos no estudo. Os resultados focaram em comparar dois grupos: os que tiveram ativação pré-hospitalar e os que não tiveram.

#O Processo de Ativação Pré-Hospitalar

Quando um paramédico diagnostica um STEMI, ele pode encaminhar o paciente pra PCI enquanto contata o hospital. Os paramédicos também começam a dar os medicamentos necessários na hora. Pacientes no grupo de ativação pré-hospitalar receberam medicamentos importantes pra prevenir coágulos sanguíneos e outras complicações enquanto ainda estavam a caminho do hospital. Já aqueles que não tiveram ativação pré-hospitalar precisaram esperar até chegar no departamento de emergência pra receber esses tratamentos.

Os dados do estudo vieram de um registro central que acompanha informações sobre pacientes cardíacos tratados em hospitais públicos em Queensland. Isso incluiu dados sobre procedimentos hospitalares e demografia dos pacientes, além de informações sobre quem morreu e a causa da morte.

#Descobertas do Estudo

Um total de 2.498 pacientes foram estudados, com cerca de 73% recebendo ativação pré-hospitalar. A idade média desses pacientes era de 62,2 anos, e a maioria era masculina. Pacientes que tiveram ativação pré-hospitalar estavam geralmente mais saudáveis e eram menos propensos a sofrer parada cardíaca antes da PCI.

Os resultados mostraram que os tempos de DTB foram significativamente mais curtos para pacientes com ativação pré-hospitalar, com média de 34 minutos comparado a 86 minutos para os sem. Além disso, aqueles com ativação pré-hospitalar tiveram mais chances de receber tratamento dentro do tempo recomendado.

O estudo também descobriu que pacientes que receberam ativação pré-hospitalar tiveram taxas de mortalidade mais baixas. Nos primeiros 30 dias após o tratamento, 6,6% dos pacientes sem ativação morreram, em comparação com apenas 1,6% dos com ativação. Ao longo de um ano, a diferença também foi significativa, com 10,2% dos pacientes sem ativação morrendo em comparação a 3,4% dos que tiveram ativação pré-hospitalar.

#Fatores que Afetam a Mortalidade

Vários fatores foram ligados à mortalidade entre os pacientes. Notavelmente, a idade teve um papel importante, junto com outras condições como diabetes. Mesmo considerando esses fatores, pacientes sem ativação pré-hospitalar ainda apresentaram risco maior de morrer a curto e longo prazo.

O estudo também mostrou que um tratamento mais rápido com medicamentos antes de chegar ao hospital pode ter contribuído pra as taxas de mortalidade mais baixas nos pacientes com ativação pré-hospitalar. Enquanto o tempo de administração dos medicamentos variava entre os dois grupos, aqueles que receberam ativação pré-hospitalar tinham mais chances de começar o tratamento mais cedo.

#Conclusão

Esse estudo destaca os benefícios de envolver os serviços médicos de emergência no cuidado de pacientes com STEMI. O uso da ativação pré-hospitalar levou a tempos de tratamento mais curtos e taxas de mortalidade significativamente mais baixas. As descobertas sugerem que ampliar o uso de estratégias assim poderia melhorar muito os resultados pra pacientes de ataque cardíaco.

Ao monitorar e incentivar a ativação pré-hospitalar, os sistemas de saúde podem encontrar novas maneiras de melhorar o atendimento a pacientes com STEMI. No geral, essa abordagem adiciona à conversa em andamento sobre como gerenciar melhor ataques cardíacos e oferece esperança de melhor sobrevivência e recuperação no futuro.