Lesão Moral Entre Trabalhadores da Saúde Durante a COVID-19
Examinando o impacto da pandemia na saúde mental dos profissionais de saúde.
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Índice
A Lesão Moral é um termo usado pra descrever as emoções negativas como raiva, culpa, vergonha e nojo que podem surgir quando as pessoas sentem que agiram contra suas crenças morais. Esse conceito apareceu pela primeira vez no contexto de experiências de guerra e geralmente é causado por ações ou falta delas que vão contra o entendimento de certo e errado de uma pessoa. Mesmo que a lesão moral não seja classificada como um problema de saúde mental, ela pode levar a sérios problemas como Depressão, PTSD e pensamentos suicidas. Os efeitos podem persistir muito tempo depois da causa inicial, resultando em dificuldades emocionais, comportamentais e sociais.
A pandemia de COVID-19, que começou no final de 2019, continua a afetar pessoas em todo o mundo, causando doenças e mortes. A crise criou desafios sociais, políticos e econômicos que lembram muito a pandemia de gripe de 1918. Imagens de valas comuns e sistemas de saúde sobrecarregados chocaram o mundo, contribuindo para uma queda na saúde mental de muitas pessoas.
Impacto nos Profissionais de Saúde
Os profissionais de saúde (PSS) foram particularmente vulneráveis durante a pandemia. Eles tiveram que tomar decisões médicas difíceis em condições complicadas, muitas vezes sem recursos suficientes. Muitos tiveram que se isolar de suas famílias pra evitar espalhar o vírus, o que levou a sentimentos de solidão e Estresse. Trabalhar longas horas e enfrentar situações de alta pressão aumentou ainda mais o risco de problemas de saúde mental, incluindo lesão moral.
Os PSS se encontraram em situações que eram emocionalmente desgastantes. Eles cuidaram de pacientes em estágios críticos de doença enquanto também enfrentavam medos pessoais sobre sua própria saúde e a saúde de entes queridos. Essa combinação de estressores contribuiu para lesões psicológicas, afetando, em última instância, a qualidade do atendimento prestado aos pacientes e a saúde geral da comunidade.
Objetivo do Estudo
Este estudo teve como objetivo determinar quão comuns eram as lesões morais e os transtornos depressivos entre os PSS durante a pandemia de COVID-19. Também buscou descobrir se havia uma ligação entre os sintomas de depressão e lesão moral durante essa crise de saúde.
Desenho do Estudo e Participantes
A pesquisa envolveu uma pesquisa com 333 trabalhadores da saúde realizada entre dezembro de 2020 e janeiro de 2021 em hospitais no Irã. Os participantes incluíram enfermeiros, internos médicos e residentes. Eles foram recrutados por meio das redes sociais e convidados a preencher um questionário online projetado pra coletar informações demográficas e avaliar sua saúde mental usando escalas específicas.
Ferramentas de Avaliação de Saúde Mental
Questionário DASS-21
O DASS-21 é uma pesquisa usada pra medir níveis de depressão, Ansiedade e estresse entre as pessoas. Ela consiste em três seções, cada uma focada em diferentes sintomas. A seção de depressão analisa sentimentos de tristeza e desespero, enquanto a seção de ansiedade mede efeitos físicos e sentimentos de ansiedade. A seção de estresse avalia quão facilmente alguém fica chateado ou quão difícil é pra relaxar. Cada categoria tem uma pontuação que indica a gravidade dos sintomas, e uma pontuação mais alta significa um nível maior de sofrimento mental.
Escala de Sintoma de Lesão Moral para Profissionais de Saúde (MISS-HP)
A MISS-HP é uma ferramenta projetada pra medir os efeitos da lesão moral. Ela consiste em 10 itens que os indivíduos avaliam em uma escala de 1 a 10, com totais mais altos indicando uma lesão moral mais significativa. Essa escala foi traduzida para o persa e validada antes de ser usada no estudo.
Análise Estatística
Os dados das pesquisas foram analisados usando métodos estatísticos pra identificar tendências e relações. As informações coletadas ajudaram a entender fatores demográficos e como eles se relacionam com condições de saúde mental.
Considerações Éticas
O estudo foi aprovado por um comitê de ética, e os participantes foram informados sobre o objetivo e os procedimentos do estudo. Eles forneceram consentimento antes de participar, e sua privacidade foi protegida durante todo o processo de pesquisa.
Resultados
Dos 333 profissionais de saúde entrevistados, a maioria tinha entre 26 e 30 anos, com uma mistura de enfermeiros, internos médicos e residentes. A maioria dos participantes era mulher e muitos eram solteiros.
Descobertas sobre Saúde Mental
Os resultados mostraram que um número significativo de participantes relatou experimentar ansiedade, depressão e estresse. Por exemplo, uma parte notável dos respondentes do sexo masculino enfrentou ansiedade séria, enquanto as participantes femininas relataram níveis mais altos de ansiedade e estresse.
O estudo revelou que os participantes casados geralmente experimentavam níveis mais baixos de depressão em comparação com os solteiros. Enfermeiros pareciam ter mais problemas de saúde mental do que outros profissionais de saúde. Além disso, a falta de equipamentos de proteção individual (EPI) piorou os sentimentos de ansiedade, estresse e depressão.
Descobertas sobre Lesão Moral
Quase metade dos profissionais de saúde relataram sintomas de lesão moral. As participantes femininas novamente mostraram taxas mais altas de lesão moral em comparação com os homens. Indivíduos solteiros também tinham lesões morais mais significativas do que seus pares casados. Os achados também destacaram que enfermeiros estavam em maior risco de lesão moral do que outros profissionais de saúde.
Além disso, aqueles que trabalharam de perto com pacientes gravemente doentes relataram desafios de saúde mental mais severos. Esses resultados sugerem uma relação direta entre os sentimentos de lesão moral e os níveis de ansiedade, estresse e depressão.
Discussão
O estudo confirmou que problemas de saúde mental, incluindo ansiedade, estresse, depressão e lesão moral, eram generalizados entre os profissionais de saúde durante a pandemia de COVID-19. As taxas desses problemas pareciam comparáveis ou até mesmo mais altas do que as encontradas em outros estudos ao redor do mundo.
Diferenças de Gênero
Os achados indicaram que as profissionais de saúde mulheres eram geralmente mais afetadas por ansiedade e estresse do que os homens, embora os níveis de depressão não mostrassem diferenças significativas baseadas no gênero. Estudos anteriores têm encontrado que mulheres são frequentemente mais vulneráveis a problemas de saúde mental.
Casamento e Saúde Mental
Ser casado parecia oferecer alguma proteção contra lesão moral e depressão, com profissionais de saúde casados relatando níveis mais baixos desses problemas. Isso pode ser porque indivíduos casados costumam ter mais apoio social, o que pode ser benéfico em tempos de crise.
Diferenças Profissionais
A pesquisa também apontou que diferentes tipos de funções na saúde influenciaram os resultados de saúde mental. Enfermeiros, que normalmente passam mais tempo cuidando de pacientes, experimentaram níveis mais altos de ansiedade, estresse, depressão e lesão moral em comparação com suas contrapartes em outras funções.
Falta de EPI
O estudo destacou que a falta de EPI aumentou significantemente os níveis de ansiedade, estresse e depressão entre os trabalhadores de saúde. Isso aponta para a importância de fornecer recursos adequados pra apoiar os profissionais de saúde em situações de crise.
Conclusão
O estudo destacou uma prevalência significativa de ansiedade, estresse, depressão e lesão moral entre os trabalhadores de saúde durante a pandemia de COVID-19. Os achados ressaltam a necessidade de estratégias eficazes pra apoiar esses profissionais, como fornecer EPI suficiente e oferecer recursos de saúde mental. Esforços devem ser feitos pra criar um ambiente de apoio pros trabalhadores de saúde, que é crucial pra lidar com crises semelhantes no futuro.
Recomendações
Pra melhor apoiar os profissionais de saúde agora e no futuro, é essencial que líderes e formuladores de políticas da saúde tomem medidas. Isso pode incluir:
- Garantir um suprimento adequado de EPI e outros recursos necessários.
- Fornecer suporte à saúde mental e serviços de aconselhamento.
- Incentivar check-ins regulares e programas de bem-estar psicológico.
Essas medidas podem ajudar a reduzir os altos níveis de lesão moral e melhorar a saúde mental geral entre os trabalhadores de saúde durante e depois das crises.
Título: Evaluating the Association of Depressive Disorder Symptoms and Moral Injuries in Healthcare Workers during COVID-19 Pandemic
Resumo: BackgroundMoral injury occurs when negative distressing emotions appear and are suppressed. This could lead to several mental health problems such as depression and post-traumatic stress disorder, and result in long-lasting emotional, behavioral, and social problems. Moral injury, a term more commonly used in war contexts, has come into the spotlight during COVID-19 pandemic. We aimed to evaluate the rate of moral injury and its association with psychological injuries during this healthcare crisis. MethodsWe assessed the rates of depression, anxiety, stress, and their association with moral injury among 333 nurses, medical interns, and residents between December 2020 and January 2021. This study was done using validated versions of Depression Anxiety Stress Scales (DASS- and Moral Injury Symptom Scale-Healthcare Professionals (MISS-HP) scores. ResultsTotally 333 healthcare professionals participated in this study, mostly aged between 26 to 30 years old. Nearly half of the participants had a clinically significant moral injury. The average scores of anxiety and stress were significantly higher in women. The participants who were single showed higher rates of depression and moral injury than married ones. Moreover, anxiety, stress, depression, and moral injury were higher in nurses than other healthcare professionals. The scarcity of personal protective equipment at the workplace and giving care to patients with end-stage COVID-19 diagnosis were among the factors associated with a higher risk of developing mental health problems. ConclusionThe results of this study showed that anxiety, stress, depression, and moral injury were prevalent among healthcare professionals during COVID-19 pandemic. Also, the rates of anxiety, stress, and depression were associated with moral injuries.
Autores: Sedigheh Ebrahimi, A. Behnampour, A. Bazrafshan, A. Kamyab, M. Pakdin
Última atualização: 2023-05-21 00:00:00
Idioma: English
Fonte URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.05.20.23290269
Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.05.20.23290269.full.pdf
Licença: https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
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