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# Ciências da saúde# Salute pubblica e globale

A Necessidade de Cuidados com a Saúde Mental na Índia

A Índia enfrenta um grande desafio na acessibilidade e no financiamento dos cuidados de saúde mental.

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A Índia é o país mais populoso do mundo, mas enfrenta um grande desafio na área de Saúde Mental. Um monte de gente sofre de Depressão e problemas relacionados ao Uso de Álcool, representando uma parte significativa da carga global dessas condições. Porém, o investimento em saúde mental na Índia é bem baixo, ocupando só uma pequena fração do orçamento total de saúde. Com uma população de 1,4 bilhão, tem uma escassez de profissionais para ajudar, com só cerca de três psiquiatras para cada milhão de pessoas. Isso mostra a necessidade de novas formas de fornecer cuidados de saúde mental usando os recursos existentes de forma mais eficaz.

Intervenções de Deslocamento de Tarefas

Para lidar com essa falta nos cuidados de saúde mental, tem havido um interesse crescente no deslocamento de tarefas. Isso significa treinar pessoas não profissionais, como conselheiros leigos, para fornecer tratamentos psicológicos. Essas intervenções podem ser implementadas em locais onde os recursos são limitados. Nos últimos anos, programas como o Healthy Activity Programme (HAP) e Counseling for Alcohol Problems (CAP) mostraram resultados promissores na Índia. Esses programas, realizados por conselheiros leigos treinados, provaram ser eficazes na redução dos sintomas de depressão e problemas relacionados ao álcool.

O programa HAP, que foca em atividades físicas e bem-estar mental, teve sucesso em ajudar indivíduos com depressão moderada a grave. Ao longo de um ano, aqueles que participaram mostraram níveis mais baixos de depressão e melhores taxas de recuperação em comparação com o cuidado padrão que incluía apenas triagens. Da mesma forma, o CAP ajudou quem tinha problemas com uso de álcool, utilizando técnicas de entrevista motivacional, levando a taxas mais altas de recuperação e abstinência.

Importância de Ampliar as Intervenções

É crucial expandir programas como HAP e CAP em nível nacional para reduzir as lacunas no tratamento. Assim, podemos aliviar um pouco da pressão sobre a força de trabalho psiquiátrica que já é limitada e melhorar os resultados gerais de saúde na sociedade. Mas, para tornar essa expansão viável, precisamos entender os custos envolvidos.

Avaliando Custos e Benefícios

Para ver se ampliar esses programas é uma boa ideia, precisamos analisar tanto os custos de implementar essas intervenções quanto os benefícios econômicos que elas poderiam trazer. Os custos para expandir os programas foram calculados para ver como eles se comparam aos benefícios econômicos de uma saúde mental melhor na população.

Os custos totais de implementar HAP e CAP em todo o país foram estimados com base no número de pessoas que precisam de ajuda. Esses custos são bem menores do que o gasto total em saúde na Índia. Comparando esses custos com os benefícios de evitar problemas de saúde sérios que afetam a vida das pessoas, podemos avaliar se vale a pena investir nesses programas.

Benefícios Econômicos de Evitar a Carga de Doença

Ao implementar esses programas de saúde mental, a sociedade poderia economizar bastante. Os benefícios econômicos vêm da redução da carga da doença, medida em termos de anos de vida ganhos. Basicamente, quando as pessoas recebem a ajuda que precisam, elas podem ter vidas mais saudáveis e produtivas. Estudos sugerem que os custos para tratar problemas de saúde mental por meio desses programas poderiam ser superados significativamente pelos benefícios econômicos de ter uma população mais saudável.

Benefícios Líquidos da Ampliação

Quando olhamos para o quadro geral, aumentar CAP e HAP mostra um benefício líquido positivo. Mesmo nas estimativas mais conservadoras, os benefícios de reduzir a depressão e problemas relacionados ao álcool superam em muito os custos de implementar esses programas. Isso significa que para cada dólar gasto nessas intervenções, a sociedade tende a ganhar muito mais em termos de indivíduos mais saudáveis e maior produtividade.

Contexto da Saúde Mental na Índia

Nos últimos anos, a saúde mental recebeu mais atenção, especialmente devido aos impactos de eventos como a pandemia de COVID-19. Mas, mesmo com essa maior conscientização, o financiamento para a saúde mental continua sendo insuficiente. O governo atualmente gasta só uma pequena parte do seu orçamento de saúde em saúde mental, o que é uma preocupação urgente, dado as altas taxas de transtornos mentais na população.

A Política Nacional de Saúde Mental e a Lei de Saúde Mental foram estabelecidas para fornecer uma estrutura para abordar as necessidades de saúde mental no país. Infelizmente, essas iniciativas ainda carecem de orientações claras sobre financiamento e implementação de intervenções direcionadas.

A Necessidade de Aumentar o Financiamento

Os custos para ampliar CAP e HAP são relativamente pequenos comparados ao gasto total em saúde e ao PIB da Índia, mas representam uma parte significativa dos gastos em saúde mental. Um aumento no investimento do governo em saúde mental é urgentemente necessário para atender à crescente demanda da população.

Integrando Intervenções nos Programas Existentes

Para tornar a expansão dos serviços de saúde mental mais viável, programas como CAP e HAP deveriam ser integrados nas iniciativas de saúde já em andamento. Por exemplo, o Programa de Saúde Mental do Distrito poderia se beneficiar da incorporação dessas intervenções para melhorar o acesso ao atendimento. Assim, podemos garantir que mais indivíduos recebam o apoio que precisam.

Outra abordagem eficaz é expandir programas administrados pelo governo focados em tratamento de dependência. Ao alcançar as comunidades e fornecer serviços além dos hospitais, podemos oferecer ajuda àqueles que poderiam ficar de fora. É igualmente importante incorporar essas intervenções em iniciativas comunitárias de saúde mental que tratem de outras questões urgentes, como a prevenção do suicídio.

Evidências que Apoiam as Intervenções

Pesquisas continuam a mostrar que programas como CAP e HAP podem ser eficazes não só no tratamento de transtornos específicos, mas também na abordagem de questões relacionadas. Por exemplo, quem tem problemas com uso de álcool frequentemente enfrenta depressão, e tratar um pode levar a melhorias no outro. Essa interconexão significa que expandir esses programas poderia resultar em benefícios sociais ainda maiores.

Forças e Limitações do Estudo

Essa análise oferece insights valiosos sobre os custos e benefícios de ampliar os programas de saúde mental na Índia. Uma das forças deste estudo é que ele oferece dados acionáveis para os tomadores de decisão considerarem ao planejar investimentos em cuidados de saúde mental.

No entanto, há limitações a serem consideradas. Por exemplo, os custos e a eficácia dessas intervenções foram baseados em grupos específicos de indivíduos com gravidade definida das condições. Os dados usados na análise vieram de diferentes fontes e houve algumas inconsistências em termos de classificação de idade e gênero.

Além disso, os cálculos assumiram que todos os encargos existentes de saúde mental poderiam ser totalmente abordados por essas intervenções, o que pode não ser totalmente preciso. Estudos futuros são necessários para refiná-los e incluir abordagens mais detalhadas ao calcular custos e benefícios.

Conclusão

A necessidade de cuidados eficazes em saúde mental na Índia é clara, e o potencial para aumentar o acesso por meio de programas como CAP e HAP é promissor. Ampliar esses serviços pode levar a benefícios sociais significativos, ajudando os indivíduos a superar desafios de saúde mental enquanto melhora a produtividade econômica geral. Mais investimento e uma integração cuidadosa desses programas nos sistemas de saúde existentes são cruciais para alcançar melhores resultados de saúde mental para a população. À medida que os problemas de saúde mental continuam a crescer, priorizar iniciativas que apoiem o bem-estar mental será essencial para a saúde futura do país.

Fonte original

Título: Scale-up costs and societal benefits of psychological interventions for alcohol use and depressive disorders in India

Resumo: There is growing evidence for cost-effective psychological interventions by lay health workers for managing mental health problems. In India, Counseling for Alcohol Problems (CAP) and Healthy Activity Program (HAP) have been shown to have sustained cost-effectiveness for improving harmful alcohol use among males and depression remission among both sexes, respectively. We conducted a retrospective analysis of annual costs and economic benefits of CAP and HAP national scale-up with 2019 as the baseline. The CAP and HAP per capita integration costs were obtained from original studies, prevalence and disability-adjusted life-years for alcohol use disorders (AUD) and depressive disorders for 20-64 years old males and females from Global Burden of Disease study, and treatment gaps from National Mental Health Survey. Scale-up costs were calculated for meeting total or unmet needs Societal benefit estimates based on averted disease burden were calculated using human capital and value of life-year approaches. Net benefits were calculated from combinations of differences between societal benefits and scale-up costs. Values were transformed to 2019 international dollars. CAP scale-up costs ranged from Int$ 2.03 (95%UI: 1.67, 2.44) billion to Int$ 6.34 (5.21, 7.61) billion while HAP ones ranged from Int$ 6.85 (5.61, 8.12) billion to Int$ 23.21 (19.03, 27.52) billion. Societal benefits due to averted AUD burden ranged from Int$ 11.51 (8.75, 14.90) billion to Int$ 38.73 (29.43, 50.11) billion and those due to averted depression burden ranged from Int$ 30.89 (20.77, 43.32) billion to Int$ 105.27 (70.78, 147.61) billion. All scenarios showed net positive benefits for CAP (Int$ 6.05-36.38 billion) and HAP (Int$ 11.12-93.50 billion) scale-up. The novel national-level scale-up estimates have actionable implications for mental health financing in India.

Autores: siddhesh zadey

Última atualização: 2023-05-21 00:00:00

Idioma: English

Fonte URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.05.15.23289987

Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.05.15.23289987.full.pdf

Licença: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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