Enfrentando a Resistência Antimicrobiana em Uganda

A Resistência Antimicrobiana (RAM) é um problema sério que afeta a saúde no mundo todo. Isso dificulta o tratamento de infecções, especialmente para pessoas vulneráveis, como recém-nascidos e aqueles que estão muito doentes. A Organização Mundial da Saúde já apontou que a RAM é um grande problema de saúde pública e pede ação dos governos e da sociedade. Nos Estados Unidos, a RAM custa cerca de 20 bilhões de dólares por ano em saúde e mais 35 bilhões devido à perda de produtividade. Em Uganda, relatos mostram que antibióticos comuns estão ficando menos eficazes, piorando ainda mais a situação da RAM.

#Esforços de Uganda Contra a RAM

Uganda está enfrentando a crescente ameaça da RAM com um Plano Nacional de Ação sobre Resistência Antimicrobiana que vai até 2023. Esse plano abrange vários setores, como saúde, agricultura, cuidado animal e meio ambiente. O objetivo é prevenir o uso inadequado de antibióticos, melhorar a vigilância de germes resistentes, controlar melhor infecções e incentivar o uso responsável de medicamentos em humanos e animais. Embora o plano foque em compartilhar dados importantes sobre a RAM, ainda há uma lacuna em entender como alguns germes resistem ao tratamento, especialmente um tipo de antibiótico chamado carbapenem em um germe conhecido como Campylobacter.

#Entendendo Infecções por Campylobacter

Infecções por Campylobacter são uma das principais causas de infecções estomacais no mundo. Os dois principais tipos que causam doenças em humanos são Campylobacter jejuni e Campylobacter coli. Nos EUA, cerca de 300 mil pessoas ficam doentes por cepas resistentes a medicamentos de Campylobacter a cada ano. Isso acende um alerta sério sobre a necessidade de monitoramento e pesquisa sobre RAM, especialmente em áreas mais pobres como Uganda.

#O Papel da Avicultura na RAM

As galinhas são um grande fator na disseminação da RAM, especialmente no que diz respeito ao Campylobacter. Se as galinhas carregam germes de Campylobacter resistentes a medicamentos, elas podem passar esses germes para os humanos, tornando o tratamento menos eficaz. As pessoas costumam ter contato próximo com galinhas ou seus produtos, o que pode levar à disseminação desses germes resistentes dos animais para as pessoas, piorando o problema da RAM.

#Resistência a Carbapenem e Suas Implicações

O aumento da resistência a carbapenem em bactérias, incluindo Campylobacter, é alarmante. Carbapenems são geralmente usados como antibióticos de último recurso para infecções graves. A resistência geralmente ocorre porque as bactérias produzem enzimas que podem quebrar esses medicamentos ou por meio de mudanças em suas estruturas. A presença desses genes de resistência em cepas de Campylobacter é preocupante, pois sugere que esses traços poderiam se espalhar no ambiente, contribuindo ainda mais para a RAM.

#Objetivos da Pesquisa

Essa pesquisa teve como objetivo verificar se as bactérias Campylobacter de galinhas e crianças pequenas em Kampala são resistentes a certos antibióticos e descobrir quão comuns são genes específicos de resistência. Os resultados ajudarão a entender como a resistência se desenvolve e a orientar esforços para controlá-la, protegendo, em última análise, a saúde pública.

#Design do Estudo

Esse estudo analisou amostras de Campylobacter coletadas tanto de crianças quanto de galinhas. Um total de 292 amostras foi analisado, sendo 48 de crianças com menos de cinco anos e 244 de galinhas. Essas amostras foram armazenadas em um laboratório e foram coletadas nos últimos dois anos em vários centros de saúde em Kampala.

#Analisando as Amostras

As amostras foram reativadas e testadas para ver como elas respondiam a antibióticos. Especificamente, os pesquisadores examinaram dois antibióticos carbapenem, Meropenem e Imipenem. Eles também verificaram a presença de certos genes de resistência associados à resistência a carbapenem. O processo de teste envolveu cultivar as bactérias em condições controladas e medir como elas respondiam aos antibióticos.

#Resultados: Como as Bactérias Comportaram-se?

Todas as 292 amostras de Campylobacter foram consideradas sensíveis a ambos, Meropenem e Imipenem, o que significa que esses antibióticos funcionaram bem contra elas. Isso é importante porque indica que essas cepas específicas de Campylobacter não desenvolveram resistência a esses tratamentos de último recurso.

Ao verificar genes de resistência específicos, os pesquisadores descobriram que 70 das 235 isolados de Campylobacter testados continham pelo menos um dos genes de resistência relacionados à resistência a carbapenem. O gene mais comum encontrado foi o blaVIM.

#Campylobacter e Crianças

Das amostras de Campylobacter de crianças, um número significativo continha genes de resistência, indicando que mesmo que as bactérias fossem sensíveis a carbapenems, elas ainda tinham o potencial de se tornarem resistentes. Isso pode ser preocupante para a saúde pública, especialmente porque as crianças, em particular aquelas em áreas de baixa renda, são mais propensas a ficar infectadas e podem ter mais dificuldade em combater essas infecções.

#Amostras de Galinha e RAM

Uma grande parte das amostras de Campylobacter de galinhas também foi encontrada com genes de resistência. Isso destaca que as galinhas podem estar desempenhando um grande papel na disseminação da resistência a antibióticos. O uso comum de antibióticos na avicultura para crescimento e prevenção de doenças é considerado um fator que contribui para esse problema.

#Insights sobre Genes de Resistência

A presença de genes de resistência nos isolados de Campylobacter mostra que bactérias resistentes a medicamentos estão presentes tanto em galinhas quanto em crianças. Isso levanta preocupações sobre quão facilmente a resistência pode se espalhar entre humanos e animais. Estudos mostraram que diferentes genes de resistência podem estar presentes juntos na mesma cepa de bactéria, tornando isso um problema complexo.

#Prevenindo Resistência Futura

Embora nenhuma resistência a Meropenem e Imipenem tenha sido encontrada nas bactérias das amostras, é importante monitorar isso regularmente. O uso de antibióticos precisa ser controlado, e a situação requer atenção para prevenir uma possível resistência de se tornar um problema maior no futuro. Testes regulares, uso responsável de antibióticos e boas práticas de higiene podem ajudar a gerenciar a RAM.

#Avançando

Os achados desta pesquisa sublinham a necessidade de mais vigilância e pesquisa sobre Campylobacter e RAM em geral. É crucial investigar os fatores que levam à resistência e como eles podem ser geridos de forma eficaz. Os esforços de saúde pública devem focar na cooperação entre os setores de saúde humana e animal para combater a RAM, especialmente em ambientes agrícolas onde o uso de antibióticos é comum.

#Conclusão

A RAM é uma preocupação crescente que traz riscos à saúde pública. O problema é agravado por práticas nos setores agrícola e de saúde. Entender os padrões de Campylobacter tanto em populações animais quanto humanas pode ajudar a desenvolver melhores estratégias para controlar a RAM e proteger comunidades vulneráveis. A pesquisa contínua e o monitoramento serão fundamentais para enfrentar esses desafios de forma eficaz.