Desafios na Prevenção da Tuberculose para Pacientes com HIV

A tuberculose (TB) é uma doença séria que pode ser prevenida e tratada. Ela é especialmente perigosa para pessoas que vivem com HIV/AIDS, pois é uma das principais causas de morte nesse grupo. Para combater a TB, os especialistas em saúde desenvolveram o Tratamento Preventivo da Tuberculose (TPT), que ajuda a reduzir o risco de desenvolver a TB nessas populações vulneráveis.

Em 2018, rolou uma reunião importante da ONU para discutir a TB, com o TPT para pessoas vivendo com HIV/AIDS como foco principal. Até 2021, a meta de oferecer TPT para 6 milhões de pessoas nessa categoria não só foi atingida, como ultrapassada. Isso foi possível porque a Organização Mundial da Saúde sugeriu oferecer TPT para pessoas vivendo com HIV/AIDS sem sempre precisar de testes adicionais, como raios-X de tórax ou testes específicos de TB quando esses não estavam disponíveis.

Apesar desses esforços, o Brasil tem enfrentado dificuldades com baixas taxas de adesão ao TPT entre pessoas em risco de TB e HIV. Embora o sistema público de saúde forneça diagnóstico e tratamento gratuitos para TB, existem desafios significativos na implementação eficaz das diretrizes de TPT, resultando em baixas taxas de início e conclusão.

#O Papel da Educação

Pesquisas mostraram que quando os Profissionais de Saúde recebem treinamento e educação sobre o TPT, eles são mais propensos a prescrevê-lo para quem precisa, mesmo quando testes são necessários. Esse tipo de intervenção não só é custo-efetivo, mas também sustentável. No entanto, ainda existem problemas com os profissionais de saúde não prescrevendo consistentemente o TPT para aqueles que vivem com HIV.

Ter uma compreensão melhor de como os trabalhadores de saúde veem o TPT pode ajudar a melhorar a adesão às diretrizes e reduzir as barreiras que impedem um tratamento eficaz. Este estudo teve como objetivo reunir informações de profissionais de saúde sobre suas percepções do TPT para pessoas vivendo com HIV em uma cidade do Brasil.

#Design do Estudo

Este estudo abordou o tema de forma qualitativa, usando a Teoria Fundamentada como o método principal para coletar e analisar dados. Essa metodologia ajuda os pesquisadores a identificar e entender temas e questões significativas com base nas experiências dos participantes.

Os participantes foram selecionados com base em critérios específicos, incluindo ser médico ou enfermeiro que trabalhou em serviços de HIV por mais de seis meses e concordou em participar do estudo.

#Coleta de Dados

Os dados foram coletados em duas instituições públicas de saúde especializadas em HIV, na capital do Mato Grosso do Sul, Brasil, de outubro de 2020 a agosto de 2022. Os pesquisadores usaram entrevistas semi-estruturadas para perguntar aos profissionais sobre seu conhecimento de TB e TPT, suas percepções sobre as diretrizes e os relacionamentos que estabeleceram com os pacientes. As entrevistas foram gravadas e o processo continuou até que as informações coletadas começassem a se repetir.

#Análise de Dados

Após a coleta dos dados, os pesquisadores transcreveram as entrevistas e as analisaram em três etapas: codificação aberta, codificação axial e codificação seletiva. A codificação aberta envolveu examinar de perto os dados para identificar temas iniciais, que foram agrupados com base em semelhanças. A codificação axial reorganizou esses temas e esclareceu como eles se relacionam entre si. Finalmente, a codificação seletiva se concentrou em refiná-los para encontrar um fenômeno central que capture a essência dos dados.

Um total de 14 trabalhadores da saúde participaram do estudo, incluindo 10 médicos e 4 enfermeiros. O grupo era composto principalmente por mulheres com uma quantidade significativa de experiência de trabalho em serviços de HIV. No geral, eles tinham uma boa compreensão das diretrizes de TBI e TPT e reconheciam sua importância na redução de mortes e da disseminação da TB na comunidade.

#Desafios na Implementação

Embora os trabalhadores de saúde reconhecessem os benefícios do TPT, eles também destacaram desafios em aderir às diretrizes. Preocupações sobre a vulnerabilidade dos pacientes complicavam o processo de oferecer o TPT de forma eficaz.

Os profissionais de saúde enfatizaram a importância de construir laços fortes com seus pacientes para superar esses desafios. Muitos comentaram sobre como é crucial abordar não só os aspectos médicos do cuidado, mas também as questões sociais que afetam a vida dos pacientes. Relações sólidas entre trabalhadores de saúde e pacientes podem ajudar a melhorar a adesão ao tratamento e os resultados de saúde em geral.

#Estratégias para Melhoria

Os participantes do estudo sugeriram várias estratégias para melhorar a implementação das diretrizes de TPT em seus serviços. Eles indicaram que ter mais clínicas de atendimento ambulatorial poderia aliviar parte da pressão que enfrentam devido à alta demanda. Além disso, eles enfatizaram a importância de trabalhar como uma equipe multidisciplinar, em vez de depender apenas dos médicos.

Melhorar a comunicação com os pacientes também foi visto como vital. Os trabalhadores da saúde acreditavam que educar os pacientes sobre TB e TPT poderia empoderá-los, ajudando-os a tomar decisões informadas sobre seu cuidado.

#Percepções dos Profissionais de Saúde

O estudo revelou que os profissionais de saúde geralmente tinham uma boa compreensão das diretrizes de TBI e TPT. Eles viam essas diretrizes como ferramentas essenciais para ajudar a reduzir as mortes relacionadas à TB. Os participantes expressaram um forte compromisso em melhorar o cuidado ao paciente, apesar dos desafios que enfrentavam.

No entanto, eles apontaram várias barreiras que dificultam a implementação eficaz do TPT. Essas incluíam recursos limitados, falta de treinamento, dificuldade em triagem de pacientes e preocupações sobre os efeitos colaterais do tratamento. Alguns trabalhadores notaram que temiam criar resistência à medicação devido ao uso impróprio ou à não adesão dos pacientes.

#Vulnerabilidades dos Pacientes

Uma preocupação significativa para os trabalhadores de saúde era a vulnerabilidade das pessoas vivendo com HIV. Questões como pobreza, estigma e exclusão social podem criar desafios adicionais para esses indivíduos no acesso ao cuidado e na adesão aos planos de tratamento. Os profissionais de saúde precisam considerar esses fatores ao trabalhar com pacientes para garantir que recebam o apoio necessário.

#Importância da Empatia e Comunicação

O estudo destacou o papel da empatia e da comunicação eficaz na construção de relacionamentos fortes entre trabalhadores de saúde e pacientes. Ao fomentar a confiança e a compreensão, os trabalhadores de saúde podem apoiar melhor os pacientes na luta contra o estigma em torno do HIV e promover a adesão aos planos de tratamento.

Os profissionais de saúde notaram que levar tempo para ouvir os pacientes e garantir que eles entendam suas opções de tratamento é crucial. Quando os pacientes se sentem valorizados e informados, eles estão mais propensos a se envolver ativamente em seu cuidado.

#Limitações do Estudo

Este estudo teve algumas limitações. Ele foi realizado em apenas uma cidade do Brasil, o que significa que os resultados podem não representar as opiniões dos trabalhadores de saúde em outras regiões. Além disso, o estudo focou exclusivamente nas perspectivas dos profissionais de saúde sem considerar as experiências dos pacientes. Obter informações de ambos os grupos é essencial para uma compreensão completa dos desafios enfrentados na implementação do TPT.

Apesar dessas limitações, a pesquisa conseguiu identificar a questão central de “Enfrentando desafios na implementação do TPT” e as estratégias que os profissionais de saúde podem empregar para superar esses obstáculos.

#Conclusão

Em conclusão, o estudo destaca a importância do Tratamento Preventivo da Tuberculose para pessoas vivendo com HIV/AIDS e a necessidade de comunicação eficaz, relacionamentos fortes e consciência das vulnerabilidades dos pacientes. Os trabalhadores de saúde reconhecem o valor do TPT, mas enfrentam diversas barreiras que dificultam sua implementação.

Ao aprimorar a educação, melhorar recursos e fomentar a empatia nos ambientes de saúde, há esperança de aumentar a adesão ao TPT e, em última análise, salvar vidas. Esforços contínuos serão necessários para abordar as limitações estruturais e garantir que todos os indivíduos em risco recebam o cuidado que precisam.