Impacto da Ordem da Dieta no Equilíbrio Energético

Os desenhos de estudo crossover são super comuns em pesquisas de nutrição. Nesses Estudos, cada participante experimenta todas as Dietas ou intervenções diferentes, atuando como seu próprio controle. Esse esquema ajuda os pesquisadores a coletar dados mais confiáveis. É especialmente útil em ensaios clínicos onde tem um limite de Participantes e de tempo de estudo. Os desenhos crossover permitem que os pesquisadores estudem os impactos das dietas em si, ao invés de apenas os efeitos de conselhos dietéticos.

Mas esses estudos têm suas dificuldades. Um possível problema é a ordem em que os participantes experimentam as diferentes dietas. Se uma dieta afetar como a pessoa se sente na próxima dieta, isso pode distorcer os resultados. Isso acontece especialmente se não houver tempo suficiente entre as dietas para que os participantes voltem ao seu estado normal.

Em nossos estudos recentes, observamos que dar um tempo para os participantes entre as diferentes dietas aumentou as chances de eles desistirem antes de completar o estudo. Para contornar isso, fizemos alguns estudos crossover recentes com pacientes internados, sem períodos de lavagem. O objetivo era ver as diferenças na ingestão diária de energia entre dois tipos de dietas: dietas de baixo carboidrato minimamente processadas e dietas de baixo teor de gordura, além das dietas que têm perfis de macronutrientes semelhantes, mas diferentes níveis de alimentos processados.

#Configuração da Pesquisa

Os estudos aconteceram na Unidade de Pesquisa Clínica Metabólica do NIH Clinical Center de 2018 a 2020. Os participantes ficaram em quartos individuais e podiam receber visitas em uma área comum supervisionada para evitar exposição a alimentos ou bebidas que não faziam parte do estudo.

Nos estudos crossover focando em dietas de baixo carboidrato e baixo teor de gordura, os participantes foram sorteados aleatoriamente em dois grupos. Um grupo seguiu a dieta de baixo carboidrato primeiro por duas semanas, seguido pela dieta de baixo teor de gordura por duas semanas. O outro grupo começou com a dieta de baixo teor de gordura e trocou para a dieta de baixo carboidrato depois de duas semanas. Atribuições aleatórias semelhantes foram feitas para o estudo que comparava alimentos ultra-processados versus minimamente processados.

Os participantes viveram em quartos individuais e consumiram todas as refeições e lanches com a porta aberta, exceto em dias específicos passados em câmaras respiratórias. Esse arranjo garantiu que eles seguissem os planos de refeição de perto.

#Design do Estudo

Nesta análise secundária, nosso objetivo foi examinar o impacto da ordem das dietas. Comparamos grupos randomizados para seguir uma dieta antes da outra. Por exemplo, olhamos para aqueles que começaram com a dieta de baixo carboidrato em comparação com aqueles que começaram com a dieta de baixo teor de gordura, e similarmente entre dietas ultra-processadas e minimamente processadas.

As refeições e lanches foram planejados usando um software especial, garantindo que atendessem aos requisitos nutricionais. Os menus mudavam toda semana. Todos os alimentos e bebidas foram categorizados com base em quão processados eram, e o índice glicêmico foi calculado. As dietas de baixo carboidrato e baixo teor de gordura foram projetadas para fornecer calorias iguais e vegetais não amiláceos. Enquanto a dieta de baixo carboidrato incluía carnes e laticínios, a dieta de baixo teor de gordura evitava produtos de origem animal e incluía alimentos à base de plantas.

Durante os estudos, os participantes foram incentivados a comer o quanto quisessem e tiveram uma hora para comer cada refeição. Depois de cada refeição, a comida não consumida foi pesada para medir o que os participantes ingeriram.

#Testes de Refeição e Medições

Em dias específicos durante as dietas de baixo carboidrato e baixo teor de gordura, os participantes participaram de testes onde consumiram uma refeição líquida para medir como seus corpos reagiam à dieta. Amostras de sangue foram coletadas em diferentes momentos após comer para avaliar os níveis de várias substâncias relacionadas à digestão e à fome.

Ao longo de ambas as dietas, monitoramos os níveis de certos hormônios e outros indicadores no sangue dos participantes. Os níveis de glicose capilar também foram checados diariamente.

Os participantes preencheram avaliações de fome e saciedade em vários dias ao longo do estudo. Eles classificaram essas sensações usando uma escala de 0 a 100. Todos os participantes completaram um questionário de histórico alimentar para fornecer informações sobre seus hábitos alimentares.

Além disso, medimos o Peso dos participantes diariamente e realizamos avaliações de composição corporal semanalmente usando equipamentos especializados.

#Gasto Energético

Os participantes passaram um dia a cada semana em câmaras respiratórias para medir o uso de energia. Os pesquisadores calcularam o gasto energético com base nas informações coletadas durante esses períodos.

#Análise de Dados

Esta análise secundária foi feita usando software estatístico. Todos os dados foram apresentados como valores médios e erros padrão. Aplicamos análise de modelo misto para avaliar os dados, focando no papel da dieta e na ordem das dietas.

Os participantes que foram designados a diferentes ordens de dieta mostraram características basais semelhantes, incluindo idade, IMC e ingestão de energia. No entanto, aqueles na dieta de baixo carboidrato seguido de baixo teor de gordura tiveram um índice de alimentação saudável habitual mais baixo em comparação com aqueles na ordem de dieta oposta.

#Gasto Energético e Ingestão

O gasto energético médio ao longo de 24 horas não mostrou uma diferença significativa entre os dois grupos de ordem de dieta. Da mesma forma, os gastos energéticos relacionados ao sono e à atividade física não variaram significativamente pela ordem da dieta.

Quando focamos na ingestão de energia, os participantes na dieta de baixo carboidrato depois da dieta de baixo teor de gordura consumiram significativamente menos calorias em comparação com aqueles na ordem inversa ao longo do período do estudo. No entanto, durante as duas primeiras semanas de ambas as dietas, não houve diferenças notáveis na ingestão diária de calorias. As principais diferenças apareceram na segunda metade do estudo.

#Peso Corporal e Composição

Os dados de peso revelaram que os participantes na dieta de baixo carboidrato e depois baixo teor de gordura perderam mais peso em comparação com aqueles que começaram com a dieta de baixo teor de gordura. A taxa de alteração de peso foi significativamente maior no grupo de baixo carboidrato durante os períodos de dieta de baixo carboidrato e baixo teor de gordura.

As mudanças na gordura corporal também mostraram diferenças notáveis. Os participantes no grupo de baixo carboidrato e depois baixo teor de gordura experienciaram uma perda de gordura maior no final do estudo em comparação com aqueles na ordem inversa.

#Respostas Pós-Prandiais e Medidas de Apetite

O consumo de calorias e a fome foram avaliados após as refeições. Embora certas medições metabólicas não tenham mostrado diferenças significativas entre os grupos de dieta, observamos uma tendência indicando níveis mais altos de ácidos graxos livres no grupo que começou com a dieta de baixo carboidrato.

Medidas subjetivas de apetite também não mostraram diferenças significativas entre os grupos, exceto por um aspecto. Aqueles no grupo de baixo teor de gordura e depois baixo carboidrato classificaram os alimentos como mais agradáveis do que aqueles no grupo oposto, mas isso não pareceu afetar a ingestão real de energia.

As taxas de alimentação também foram monitoradas, revelando diferenças durante a primeira metade do estudo, mas não nas últimas duas semanas. Embora os tipos de alimentos consumidos não diferissem pela ordem da dieta, os participantes no grupo de baixo carboidrato consumiram uma massa total menor de comida em comparação com aqueles no grupo de baixo teor de gordura.

#Medições de Cetonas e Glicose

Houve diferenças significativas nos níveis de cetonas entre os dois grupos, particularmente em relação a medições diárias e urina. Aqueles no grupo de baixo carboidrato e depois baixo teor de gordura mostraram níveis de cetonas muito mais altos.

Uma análise adicional indicou que a relação entre cetonas e ingestão de energia foi consistente, independentemente da ordem da dieta, sugerindo que uma maior ingestão de energia estava impulsionando as diferenças observadas nos níveis de cetonas.

#Conclusão

Em resumo, efeitos significativos da ordem na balança energética foram encontrados no estudo que comparou dietas de baixo carboidrato e baixo teor de gordura. Esses efeitos provavelmente surgiram de diferentes quantidades de alimentos consumidos nas primeiras semanas do estudo, influenciando como os participantes se adaptaram às dietas.

Por outro lado, não foram observados efeitos significativos da ordem no estudo que focou em alimentos ultra-processados versus minimamente processados.

Esses estudos destacam a importância da ordem das dietas para entender como diferentes padrões alimentares podem impactar o equilíbrio energético geral e o controle de peso. Pesquisas futuras devem validar essas descobertas e explorar os fatores subjacentes que podem contribuir para essas diferenças.