Melhorando o Cuidado Cirúrgico na Etiópia: Um Estudo de Caso

Os serviços de cuidados Cirúrgicos e anestesia são super importantes pra Saúde pública e pra acesso à saúde. Mas, muita gente no mundo, especialmente em países de baixa e média renda, não consegue ter acesso aos cuidados cirúrgicos e de anestesia que precisa. Por exemplo, cinco bilhões de pessoas não têm acesso a serviços cirúrgicos seguros e acessíveis. Na África Subsaariana, estima-se que 93% das pessoas não têm acesso a esses serviços essenciais, enquanto nas regiões mais ricas esse número é só 3,6%.

Na Etiópia, onde vivem cerca de 120 milhões de pessoas, tem uma demanda enorme por procedimentos cirúrgicos, com cerca de cinco milhões de cirurgias necessárias todo ano. Pra fechar essa lacuna, o país precisa de um plano nacional forte pra integrar os cuidados cirúrgicos e de anestesia ao sistema de saúde. Esse plano deve orientar como os cuidados são entregues, como a educação e a pesquisa são feitas e como melhorar os serviços cirúrgicos.

#A Iniciativa SaLTS

Em 2016, o Ministério da Saúde da Etiópia lançou a iniciativa Saving Lives Through Safe Surgery (SaLTS). Este programa tem como objetivo melhorar o acesso e a qualidade dos cuidados cirúrgicos e de anestesia em toda a Etiópia. A Etiópia foi um dos primeiros países a criar um Plano Nacional de Cirurgia, Obstetrícia e Anestesia (NSOAP). Isso mostrou o país como um líder na África Subsaariana em tornar a cirurgia uma parte chave do planejamento de saúde.

Pra ajudar outros países a desenvolverem seus próprios planos cirúrgicos, a Comissão Lancet sobre Cirurgia Global criou uma estrutura que inclui seis áreas essenciais: infraestrutura, força de trabalho, entrega de serviços, financiamento, gestão da informação e governança. Até o momento em que o estudo foi conduzido, vários países começaram a desenvolver seus próprios NSOAPs, mas desenvolver um plano é só o primeiro passo; a implementação bem-sucedida é crucial.

#Estudo de Pesquisa

Pra entender como desenvolver e implementar o NSOAP na Etiópia, foi realizado um estudo de pesquisa. Esse estudo tinha como objetivo descobrir os desafios e facilitadores no processo de planejamento do NSOAP. Usando uma abordagem qualitativa, os pesquisadores desenharam o estudo dentro de um programa mais amplo de fortalecimento do sistema de saúde que operava na Etiópia e em outros países africanos.

O estudo ocorreu de maio de 2018 a janeiro de 2020. A iniciativa SaLTS propôs uma abordagem abrangente pra melhorar os cuidados cirúrgicos e envolveu várias áreas chave de foco, como liderança, gestão, infraestrutura e desenvolvimento da força de trabalho. Uma equipe de profissionais, incluindo cirurgiões e anestesistas, foi formada pra trabalhar no NSOAP.

#Coleta de Dados

Os pesquisadores realizaram entrevistas com os principais envolvidos no desenvolvimento do NSOAP, como formuladores de políticas, líderes de hospitais e representantes de ONGs. Eles desenvolveram um guia pra ajudar a orientar as discussões sobre o processo de planejamento, desafios enfrentados e lições aprendidas. As entrevistas foram feitas em Amárico e traduzidas para o inglês pra análise.

Um total de 12 pessoas participaram do estudo. Elas incluíam profissionais do Ministério da Saúde, órgãos de saúde regionais e ONGs, com uma mistura de formações médicas.

#Principais Passos no Desenvolvimento do NSOAP

Antes do desenvolvimento do NSOAP, a atenção à cirurgia segura na Etiópia cresceu após um relatório global significativo em 2015 que destacou sua importância. O Ministério da Saúde da Etiópia começou a se envolver com várias instituições e profissionais pra chamar atenção pros cuidados cirúrgicos.

O processo incluiu a formação de uma equipe técnica que desenvolveu uma nota conceitual pra a iniciativa SaLTS. Eles colaboraram com diferentes envolvidos, incluindo a Associação Médica Etíope e universidades. Um passo crucial foi realizar uma análise situacional pra avaliar a infraestrutura atual de saúde e identificar lacunas nos serviços cirúrgicos.

A equipe também criou um "Pacote de Serviços Essenciais para Cirurgia" que delineava intervenções cirúrgicas custo-efetivas. Depois de coletar todos os dados necessários, o NSOAP foi moldado em torno de oito pilares focados em melhorar os cuidados cirúrgicos na Etiópia.

#Desafios Enfrentados Durante o Desenvolvimento

Enquanto desenvolviam o NSOAP, a equipe enfrentou vários desafios. Esta foi a primeira vez que um plano cirúrgico foi criado em um país de baixa renda, e havia pouca experiência prévia pra se basear. A alta rotatividade de liderança dentro do Ministério da Saúde causou inconsistências no comprometimento e apoio à iniciativa. Engajar todos os principais envolvidos foi difícil, levando à participação tardia de alguns grupos quando decisões críticas já haviam sido tomadas.

Restrições orçamentárias também impactaram o processo de planejamento. A equipe não alocou um orçamento específico pro NSOAP porque não tinham certeza sobre os custos totais. O longo tempo de planejamento, que durou cerca de nove meses, foi outro desafio, já que muitos profissionais de saúde tiveram que equilibrar suas funções clínicas com as atividades de planejamento.

A qualidade ruim dos dados e a disponibilidade limitada de informações sobre recursos de saúde foram mais barreiras. Dados de linha de base precisos eram essenciais pra tomar decisões informadas durante o processo de planejamento.

#Implementando o NSOAP

Ter um plano sólido é importante, mas a implementação bem-sucedida é ainda mais crucial. Enquanto a Etiópia avançou no desenvolvimento do NSOAP, enfrentou desafios significativos na hora de colocar o plano em ação. Embora a liderança tenha sido forte inicialmente, mudanças na liderança política interromperam o progresso. O apoio de funcionários do governo foi crítico pra avançar o NSOAP e garantir responsabilização.

Uma equipe multidisciplinar que incluía profissionais de várias associações teve um papel chave na implementação do NSOAP. O engajamento contínuo de Partes interessadas foi necessário pra manter o impulso durante esse processo.

Os desafios durante a implementação incluíram recursos financeiros limitados e barreiras na aquisição de suprimentos cirúrgicos essenciais. Muitos dos fundos disponíveis eram restritos a apenas alguns hospitais, levando a problemas na distribuição equitativa de recursos pelo país. Além disso, mudanças frequentes de liderança e a rotatividade de pessoal chave complicaram ainda mais o processo de implementação.

#Lições Aprendidas

Com base nas entrevistas realizadas, várias lições surgiram pra outros países que buscam desenvolver e implementar seus próprios planos cirúrgicos. Primeiro, é essencial enquadrar as questões cirúrgicas como problemas de saúde pública, assim como garantir liderança comprometida em todos os níveis do governo. Manter os profissionais motivados e priorizar o planejamento nacional foram vistos como críticos pro sucesso.

Um plano claro que delineia processos de implementação e responsabilidades fornece um mapa pra ação. Além disso, realizar uma análise situacional era necessário pra coletar dados de linha de base e avaliar os recursos disponíveis.

O processo de planejamento deve ser passo a passo, permitindo que várias partes interessadas contribuam de forma eficaz. Engajar indivíduos em todos os níveis durante o processo pode ajudar a manter o comprometimento e construir um senso de propriedade sobre o programa.

Por fim, avaliar e aprimorar continuamente o NSOAP com base nas experiências locais pode aumentar sua relevância e eficácia.

#Conclusão

A experiência da Etiópia com o desenvolvimento e a implementação do NSOAP é um estudo de caso valioso pra outros países que buscam melhorar seus sistemas de cirurgia e anestesia. Reconhecer a importância dos cuidados cirúrgicos e fomentar uma liderança forte são componentes vitais pra fazer progresso. Embora desafios sejam inevitáveis, as lições aprendidas podem guiar esforços futuros pra fortalecer sistemas de saúde e garantir que serviços cirúrgicos essenciais sejam acessíveis pra todos.