Enfrentando a Resistência Antimicrobiana na Tailândia
Esse projeto explora as opiniões da comunidade sobre o uso de antibióticos e a RAM na Tailândia.
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Índice
A Resistência Antimicrobiana (RAM) acontece quando germes, como bactérias, ficam fortes o suficiente pra resistir aos efeitos dos medicamentos que foram feitos pra matar eles. Em 2019, estimou-se que cerca de 4,95 milhões de mortes no mundo estavam ligadas à RAM bacteriana. Dessas, cerca de 1,27 milhão de mortes foram diretamente causadas pela RAM.
A RAM é um problema complexo que afeta várias áreas globalmente. Pra lidar com a RAM de forma eficaz, as políticas e ações precisam se encaixar no contexto local e nas necessidades das Comunidades afetadas.
Situação da RAM na Tailândia
A Tailândia é um país com uma população de cerca de 70,2 milhões de pessoas. Ela enfrenta um grande desafio com a RAM, especialmente com altas taxas de mortes por infecções resistentes a tratamentos nos hospitais. O país é conhecido por ter um dos níveis mais altos de uso de Antibióticos na Saúde humana e animal. Na Tailândia, muitos tipos de antibióticos podem ser comprados sem receita médica, o que contribuiu pro mau uso deles. Muitas pessoas não têm uma compreensão clara sobre a RAM e costumam ver os antibióticos como uma solução rápida pra problemas de saúde.
Objetivos do Projeto
Esse texto foca nas descobertas de um projeto de engajamento público na Tailândia que tinha como objetivo enfrentar a RAM. O projeto tinha dois objetivos principais:
- Entender melhor como os adultos na Tailândia veem o uso de antibióticos e a RAM.
- Desenvolver soluções locais pra lidar com a RAM, levando a políticas melhores na Tailândia.
O projeto focou principalmente em ações que os participantes pudessem tomar pra aumentar a consciência e engajar o público sobre a RAM. Essa abordagem tá alinhada com as estratégias nacionais na Tailândia que visam aumentar o conhecimento público sobre o uso responsável de antibióticos.
Abordagem em Fases para o Engajamento
O projeto foi conduzido em três fases:
Fase I: Preparação
Essa etapa inicial reuniu informações sobre a situação da RAM na Tailândia. Os pesquisadores identificaram quem são os principais envolvidos na luta contra a RAM. Eles conversaram com especialistas, funcionários do governo e membros da comunidade pra entender melhor o cenário.
Durante essa fase, três "Conversas de Planejamento" foram realizadas, onde os participantes compartilharam suas opiniões sobre a situação da RAM. Os envolvidos incluíam trabalhadores da saúde, pesquisadores e ONGs. As conversas tinham como objetivo alinhar o projeto com o plano nacional sobre resistência antimicrobiana e identificar outros participantes pra próxima fase.
Fase II: Conversas Comunitárias
A segunda fase envolveu dois tipos de conversas: discussões regionais presenciais e talks nacionais online. O propósito era obter uma variedade de opiniões de diferentes pessoas pelo país.
Essas conversas foram estruturadas pra primeiro introduzir a RAM, discutir os problemas locais e depois fazer um brainstorm de soluções que poderiam ser colocadas em prática. O projeto tentou incluir participantes de origens variadas, garantindo que as vozes de todas as partes da sociedade fossem ouvidas, especialmente aquelas que poderiam ser afetadas por mudanças nas políticas sobre a RAM.
As discussões regionais aconteceram em quatro partes da Tailândia: Chiang Mai, Khon Kaen, Hat Yai e Bangkok. Também houve conversas online focadas em questões mais amplas.
No total, 248 pessoas participaram dos eventos de conversa. Os participantes discutiram suas ideias e alguns planos práticos foram desenvolvidos sobre como melhorar o uso de antibióticos em suas comunidades.
Fase III: Feedback para Participantes e Stakeholders
Na fase final, a equipe do projeto compartilhou suas descobertas com os principais interessados e os participantes através de reuniões, conferências e relatórios. Líderes comunitários e especialistas foram convidados pra discutir os resultados. Um resumo das descobertas também foi compartilhado com todos os participantes em um livreto fácil de ler, incluindo visuais pra ajudar a explicar as questões em torno do uso de antibióticos.
Questões Chave e Fatores da RAM na Tailândia
Das conversas, quatro problemas significativos relacionados à RAM na Tailândia foram identificados:
Mal-entendido Sobre Antibióticos
Muita gente confunde antibióticos com outros tipos de medicamentos, como anti-inflamatórios. Esse mal-entendido leva à crença de que os antibióticos podem curar condições como dor muscular ou inflamação. Os participantes notaram que os termos formais para antibióticos e antimicrobianos não são usados no dia a dia, tornando mais difícil pra população geral entender seu uso. Como resultado, os antibióticos são muitas vezes mal utilizados pra infecções como resfriado comum ou COVID-19.
Comunicação
Conscientização Limitada e Impacto das Tentativas deA Tailândia tentou lidar com a RAM através de várias campanhas de saúde pública. No entanto, muitos participantes nas conversas relataram que não estavam cientes desses esforços. Alguns materiais destinados a aumentar a conscientização não eram adequados pro público-alvo, e as campanhas digitais falharam em alcançar pessoas sem acesso à internet ou gerações mais velhas. O outreach presencial foi principalmente limitado a áreas urbanas, deixando comunidades rurais desinformadas.
Normas Sociais em Torno do Uso de Antibióticos
A prática da automedicação é comum na Tailândia. Muitas pessoas tendem a comprar medicamentos sem receita e costumam compartilhar medicamentos com amigos e familiares. Alguns profissionais de saúde também sentem pressão pra prescrever antibióticos mesmo pra problemas menores. Esse comportamento criou uma cultura onde os antibióticos são esperados como parte do tratamento, contribuindo pro seu uso excessivo.
Disponibilidade e Regulação de Antimicrobianos
Os antimicrobianos são facilmente acessíveis através de vários canais, incluindo farmácias e até vendedores informais. Muitas pessoas relataram que conseguem comprar antibióticos sem receita, e há casos de antibióticos sendo vendidos ilegalmente. A ampla disponibilidade de antimicrobianos pra uso humano e animal levanta preocupações significativas sobre uso excessivo e mau uso.
Soluções Propostas: Quatro Passos Práticos
Durante as conversas, os participantes sugeriram quatro soluções chave que podem ser abordadas em nível local:
Comunicação Clara: As mensagens sobre a RAM precisam ser simples e adaptadas a públicos específicos. Mais comunicação frequente sobre o uso responsável de antibióticos é necessária.
Aumentar a Alfabetização em Saúde: Esforços devem ser feitos pra melhorar a compreensão geral sobre saúde e o papel dos antimicrobianos entre o público.
Acesso à Informação Local: Deve haver mais recursos e informações locais disponíveis sobre a RAM pra garantir que as comunidades estejam informadas.
Liderança Comunitária: Líderes locais devem assumir a responsabilidade das iniciativas de RAM pra alinhar melhor com as normas e práticas da comunidade.
Conclusão
A Tailândia tem sido proativa em seus esforços de saúde pública pra combater a RAM, mas desafios significativos ainda permanecem. O projeto destacou que o envolvimento da comunidade e soluções locais são cruciais pra enfrentar efetivamente a RAM. Os eventos de conversa produziram insights valiosos e sugestões práticas que poderiam ajudar a melhorar a comunicação e o engajamento sobre a RAM, contribuindo pra melhores resultados de saúde pra todos.
As descobertas também sublinham a importância de entender os contextos culturais locais no desenvolvimento de estratégias pra mitigar a RAM. Engajar as comunidades na luta contra a RAM é essencial pra garantir que as políticas sejam relevantes e eficazes.
Título: Embedding community and public voices in co-created solutions to mitigate antimicrobial resistance (AMR) in Thailand using the 'Responsive Dialogues' public engagement framework
Resumo: The use of antimicrobials in Thailand has been reported as one of the highest in the world in human and animal sectors. Our engagement project aimed to improve our understanding of the issue of antimicrobial use and antimicrobial resistance (AMR) among adult Thai communities, and to co-create locally relevant solutions to AMR, especially those focusing on raising awareness to improve related policies in Thailand. We conducted a series of online and in-person conversations according to Wellcomes Responsive Dialogues engagement approach, designed to bring together different voices to solve complex problems such as AMR. This approach enabled key AMR stakeholders and policy makers to hear directly from communities and members of the public, and vice versa. Conversations events took place between 25 November 2020 and 8 July 2022, and we engaged 179 AMR key stakeholders and members of the public across Thailand. The issues we found were: there were quite a lot of misunderstandings around antimicrobials and AMR; participants felt that communications and engagement around antimicrobial resistance had limited reach and impact; asking for and taking antibiotics for self-limiting ailments is a social norm in Thailand; and there appeared to be a wide availability of cheap antimicrobials. To mitigate the spread of AMR, participants suggested that the messages around AMR should be tailored to the target audience, there should be more initiatives to increase general health literacy, there should be increased availability of AMR related information at the local level and there should be increased local leadership of AMR mitigation efforts. Thaiclinicaltrials.org registrationTCTR20210528003 (28/05/2021) KEY MESSAGESO_ST_ABSWhat is already known on this topicC_ST_ABS{Rightarrow} Antimicrobial resistance (AMR) is a complex and systemic problem, which will require collaboration from many sectors. Any policies and interventions to address AMR need to be specific to the local context, ethical, and consider the affected communities. What this study adds{Rightarrow} The regional spread and the depth of our community conversations (e.g. 2.5-3 days for in-person conversations) enabled us to explore topics and important elements of solutions around AMR, summarise common themes, and compare views across different regions and communities in Thailand. How this study might affect research, practice or policy{Rightarrow} Our project revealed some important building blocks or elements for AMR-related policy, in particular relating to communications and engagement: messages around AMR should be tailored to the target audience, there should be more initiatives to increase general health literacy, there should be increased availability of AMR related information at the local level and there should be increased local leadership of AMR mitigation efforts.
Autores: Anne Osterrieder, T. Poomchaichote, N. Kiatying-Angsulee, K. Boonthaworn, B. Naemiratch, S. Ruangkajorn, R. Praparsavath, C. Thirapantu, K. Sukrung, D. Limmathurotsakul, P. Y. Cheah
Última atualização: 2023-10-09 00:00:00
Idioma: English
Fonte URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.10.06.23296658
Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.10.06.23296658.full.pdf
Licença: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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