Enfrentando a Doença Avançada de HIV Entre os Jovens na Serra Leoa

O HIV, ou vírus da imunodeficiência humana, continua sendo um grande problema de saúde no mundo todo, afetando milhões de pessoas. Em 2022, cerca de 39 milhões de pessoas estavam vivendo com HIV. Uma parte grande disso, mais de 75%, estava na África subsaariana. Rolou uma melhora na prevenção do HIV, no Tratamento de mais pessoas e no aumento da expectativa de vida de quem vive com o vírus. Mas ainda assim, muita gente enfrenta a doença avançada por HIV (AHD). Uma revisão recente mostrou que 43,5% das pessoas que não tinham começado o tratamento e 58,6% de quem já tinha passado por tratamento tinham AHD. AHD é sério e pode aumentar as chances de morte e elevar os custos com saúde.

Na África subsaariana, várias questões sociais e problemas com os programas de saúde estão ligados ao alto número de casos de AHD. Muitas pessoas são diagnosticadas tarde, e questões como falta de acesso ao atendimento, interrupções no tratamento e problemas sociais como o estigma aumentam a gravidade da doença. Mesmo que tenha havido uma queda nas novas infecções por HIV entre jovens de 15 a 24 anos, quase 3 milhões ainda chegam tarde para o tratamento. AHD representa um risco significativo nesse grupo etário, com adolescentes enfrentando um risco maior de mortalidade relacionada ao HIV em comparação com os adultos.

Na Serra Leoa, a prevalência nacional de HIV é estimada em 1,7% para pessoas de 15 a 49 anos. Embora essa taxa tenha permanecido estável nos últimos anos, ainda há muito a ser feito para alcançar a meta de 95% das pessoas sabendo seu status de HIV, 95% em tratamento e 95% com cargas virais suprimidas. Apenas 76% das pessoas com HIV no país conhecem seu status e estão recebendo tratamento. Fatores como a guerra civil e o surto de Ebola pioraram a situação para os jovens em relação ao HIV, gerando uma chamada urgente para ação.

A população jovem na Serra Leoa é significativa, com uma idade média de 19,9 anos, e cerca de um quarto da população total está entre 15 e 24 anos. Os efeitos da AHD na vida e na situação econômica dos jovens vivendo com HIV na Serra Leoa não são bem compreendidos. Não foram encontrados estudos sobre a carga da AHD entre jovens com HIV na Serra Leoa. Pesquisar isso poderia ajudar a criar políticas e práticas clínicas melhores para combater a epidemia de HIV.

#Desenho do Estudo e Contexto

O estudo analisou dados de jovens vivendo com HIV que eram pacientes no Hospital Connaught, o principal hospital da Serra Leoa. Esse hospital é um fornecedor chave de cuidados avançados de HIV no país, atendendo muitos pacientes tanto como ambulatoriais quanto internados.

#Seleção dos Participantes

De setembro de 2022 a março de 2023, dados foram coletados de registros de pacientes internados e ambulatoriais. Para participar do estudo, os indivíduos precisavam ter entre 15 e 24 anos, ser diagnosticados com HIV e receber atendimento no hospital. Entre os 574 pacientes cujos registros foram examinados, 231 atenderam aos critérios do estudo.

#Medidas e Definições

Os dados foram coletados usando formulários em papel e um banco de dados eletrônico para reunir informações demográficas, detalhes sobre HIV e fatores socioeconômicos. A AHD foi definida como ter uma contagem de CD4 abaixo de 200 células/mm3 ou estar no estágio clínico 3 ou 4 da OMS. Testes foram usados para confirmar o status de HIV e a contagem de células CD4.

#Gestão e Análise de Dados

Os dados coletados foram analisados usando Microsoft Excel e software Stata. Estatísticas descritivas ajudaram a resumir os dados. Variáveis contínuas e categóricas foram comparadas para encontrar diferenças entre os que tinham AHD e os que não tinham. Modelos de regressão logística foram utilizados para identificar fatores relacionados à AHD.

#Considerações Éticas

A aprovação para o estudo foi obtida do comitê de ética relevante. Como os dados foram extraídos de registros médicos rotineiros, não foi necessário consentimento, e todas as informações foram mantidas anônimas.

#Características Sociodemográficas dos Participantes

Do estudo, os dados demográficos mostraram que, dos pacientes com HIV, 71,6% eram atendidos como ambulatoriais e 28,4% eram internados. Uma parte significativa dos pacientes eram jovens vivendo com HIV, formando uma parte importante da população do hospital.

#Prevalência de AHD

O estudo constatou que 42,9% dos jovens vivendo com HIV tinham AHD. Entre os ambulatoriais, a prevalência foi mais alta, em 51,5%, enquanto os internados tiveram uma taxa de 39,3%.

#Apresentações Clínicas e Co-morbidade

Os sintomas mais comuns relatados entre os internados incluíam perda de peso, febre, tosse, dor de cabeça e diarreia. As co-infecções mais comuns entre esses pacientes foram tuberculose (TB) e hepatite B.

#Fatores Associados com AHD

A análise mostrou que vários fatores estavam associados à AHD, incluindo nível de educação, status de emprego e há quanto tempo o paciente estava em tratamento. Idade mais avançada estava ligada a um maior risco de AHD, enquanto ser do sexo feminino e ter um nível de educação mais alto estavam relacionados a um risco menor.

#Resumo das Descobertas

Esse estudo é o primeiro na Serra Leoa focado em jovens com doença avançada por HIV. A prevalência de AHD nesse grupo foi encontrada como sendo maior do que a relatada em muitos outros países. Isso destaca que a Serra Leoa enfrenta desafios únicos no combate ao HIV, incluindo barreiras ao teste e ao tratamento.

Mais ambulatoriais do que internados foram encontrados com AHD, o que ressalta a necessidade de monitoramento e triagem contínuos, especialmente para infecções oportunistas comuns. O estudo aponta que a idade e o nível educacional afetam significativamente os resultados da AHD. É importante incluir os jovens em programas de teste e tratamento para evitar a progressão da doença.

#Conclusão

A alta prevalência de AHD entre jovens vivendo com HIV na Serra Leoa pede uma ação urgente. É essencial melhorar as estratégias de saúde pública para enfrentar as barreiras econômicas e sociais que impedem os jovens de acessarem os serviços de saúde. Deve haver mais foco em diagnósticos rápidos e melhor acesso ao tratamento para os jovens.

Através de esforços combinados, as autoridades e os provedores de saúde precisam garantir a implementação de medidas eficazes que possam ajudar os jovens vivendo com HIV a receber os cuidados necessários.