Novas Opções de Tratamento para Osteoporose em Mulheres

A Osteoporose é uma condição de longo prazo que enfraquece os ossos, deixando-os frágeis e mais propensos a Fraturas. Isso é especialmente comum em pessoas mais velhas, especialmente mulheres que já passaram pela menopausa. Quando os ossos ficam fracos, até quedas ou batidas pequenas podem causar fraturas sérias, que podem resultar em problemas de saúde significativos e perda de independência.

#Fraturas e Seu Impacto

O risco de fraturas aumenta com a idade. Na verdade, cerca de uma em cada três mulheres que passaram pela menopausa vai ter pelo menos uma fratura por fragilidade na vida. Depois que uma mulher sofre sua primeira fratura, as chances de ter outra aumentam bastante. Um estudo mostrou que cerca de 18% das pessoas que tiveram uma primeira fratura por fragilidade teriam outra em até dois anos.

Essas fraturas, especialmente no quadril ou na coluna, podem levar a complicações severas. Elas podem causar dor crônica, deficiência e até morte. O peso econômico da osteoporose também é significativo. Por exemplo, no México, os custos associados a fraturas por fragilidade foram estimados em mais de $256 milhões em um ano.

#Diagnóstico da Osteoporose

Os médicos geralmente diagnosticam a osteoporose severa quando a pessoa já sofreu uma fratura e tem um resultado na densidade óssea que mostra que seus ossos estão muito mais fracos que a média. No México, alguns tratamentos recomendados para osteoporose severa incluem teriparatida e Denosumab. A teriparatida é um hormônio que pode ajudar a construir os ossos, enquanto o denosumab ajuda a parar a perda óssea.

No entanto, a teriparatida geralmente é usada por um tempo limitado porque não mostrou prevenir fraturas no quadril. Mesmo com os tratamentos, as fraturas no quadril continuam sendo um grande problema, muitas vezes levando a custos mais altos e complicações de saúde.

#Novos Tratamentos

Recentemente, um novo tratamento chamado romosozumabe foi desenvolvido. Esse medicamento atua de forma diferente, aumentando a formação óssea e reduzindo a perda óssea ao mesmo tempo. Diferente dos outros tratamentos, o romosozumabe é tomado por apenas um ano, mas já foi mostrado que oferece benefícios significativos, incluindo a redução do risco de novas fraturas.

Estudos mostraram que o romosozumabe pode melhorar a densidade óssea em áreas-chave como a coluna e o quadril mais que outros tratamentos, como a teriparatida. Foi constatado que ele reduz a ocorrência de novas fraturas de forma considerável, tornando-se uma opção potencialmente eficaz para quem tem osteoporose.

#Considerações Econômicas

Quando se trata de tratar a osteoporose, o custo dos tratamentos e os benefícios que eles oferecem são muito importantes. Modelagem econômica é frequentemente usada para avaliar quão custo-efetivo é um tratamento. No caso do romosozumabe, pesquisas sugerem que pode ser uma alternativa custo-efetiva em relação à teriparatida, considerando tanto seus benefícios quanto seus custos.

No México, o objetivo de estudos recentes foi comparar os custos e a eficácia do romosozumabe seguido de denosumab contra a teriparatida seguida de denosumab. Ambos os tratamentos foram avaliados para ver qual opção era melhor para mulheres com osteoporose severa em alto risco de fraturas.

#População de Pacientes

Os estudos consideraram um grupo de mulheres pós-menopáusicas, na maioria com cerca de 74 anos, que já tinham sofrido fraturas. Estimava-se que metade dessas mulheres tinha apenas uma fratura, enquanto a outra metade havia sofrido várias fraturas.

#Planos de Tratamento

As duas opções de tratamento comparadas foram as seguintes:

1. Na primeira opção, as pacientes receberam romosozumabe por um ano, seguido de denosumab.
2. Na segunda opção, as pacientes receberam teriparatida por dois anos, seguida de denosumab.

Ambos os tratamentos foram considerados para um total de cinco anos, já que esse é o período comumente recomendado para tratamentos da osteoporose.

#Avaliação de Custos e Benefícios

Um modelo foi usado para acompanhar os custos e resultados de saúde ao longo do tempo. Esse modelo ajudou a estimar quanto tempo os pacientes poderiam viver sem sofrer fraturas, bem como os custos totais de cada opção de tratamento.

Os pacientes foram colocados em diferentes estados de saúde dependendo se estavam em risco de fraturas, se já tinham sofrido uma fratura ou se tinham falecido. O impacto do tratamento em cada um desses estados foi medido para entender os efeitos a longo prazo de cada opção de terapia.

#Riscos de Fraturas e Eficácia do Tratamento

A chance de sofrer uma fratura depende da idade, gênero e histórico de saúde da pessoa. O modelo usou dados para estimar quão eficaz cada tratamento seria na prevenção de fraturas futuras. Para os que estavam tomando romosozumabe, o risco de fraturas foi calculado com base nos dados disponíveis de ensaios clínicos.

Para os que estavam tomando teriparatida, a eficácia também foi avaliada em comparação ao romosozumabe. Todos esses cálculos foram importantes para determinar qual tratamento oferecia os melhores resultados para os pacientes.

#Qualidade de Vida e Custos

Além dos custos associados aos tratamentos, o modelo também examinou como diferentes fraturas impactam a qualidade de vida dos pacientes. Isso incluiu avaliar o estado geral de saúde e qualquer possível perda de independência após sofrer uma fratura.

Os custos associados ao tratamento da osteoporose, incluindo custos com medicamentos e visitas médicas, também foram levados em conta. Todos os custos foram calculados em pesos mexicanos para refletir a situação econômica local.

#Resultados da Análise

As descobertas sugeriram que o romosozumabe seguido de denosumab poderia resultar em mais anos de vida sem fraturas em comparação com a teriparatida seguida de denosumab. De fato, o romosozumabe não só reduziu o número de fraturas esperadas, mas também resultou em custos totais de tratamento mais baixos.

Modelagem probabilística mostrou que a grande maioria dos cenários favoreceu o romosozumabe como a opção mais custo-efetiva, com 100% de probabilidade de ser custo-efetivo em várias avaliações.

#Conclusão

No geral, a análise indica que usar romosozumabe e depois passar para denosumab é uma opção melhor para tratar osteoporose severa em mulheres pós-menopáusicas em comparação com o uso de teriparatida. Essa abordagem pode levar a melhores resultados de saúde, menos fraturas e custos de saúde mais baixos.

Focar na eficácia econômica dos tratamentos é importante para os tomadores de decisão em saúde. A pesquisa apoia a ideia de que investir em tratamentos mais novos para osteoporose, como o romosozumabe, pode melhorar a qualidade de vida dos pacientes enquanto também é custo-efetivo a longo prazo.

Os resultados sugerem que o romosozumabe deve ser incluído nos planos de saúde pública do México para ajudar a gerenciar a osteoporose de forma mais eficaz, especialmente para mulheres em alto risco de fraturas. A pesquisa contínua e a avaliação serão importantes para entender as melhores opções de tratamento disponíveis para aqueles afetados pela osteoporose.