Melhorando o Cuidado do HIV em Lesoto: A Iniciativa VICONEL
A VICONEL acompanha resultados de saúde pra melhorar o tratamento de HIV em Lesoto.
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Índice
Em Lesoto, tem muita gente vivendo com HIV, o que torna super importante monitorar a Saúde deles e a eficácia dos Tratamentos. Uma maneira de coletar informações sobre o cuidado com HIV é através de grupos chamados coortes prospectivas. Esses grupos permitem que os pesquisadores acompanhem os resultados de saúde e a entrega de serviços ao longo do tempo.
O Teste de Carga Viral é uma parte chave para gerenciar o HIV. Esse teste verifica quanto vírus tem no sangue da pessoa, ajudando os médicos a saber se os tratamentos estão funcionando. Em 2013, a Organização Mundial da Saúde recomendou que o teste de carga viral fosse o principal jeito de monitorar o tratamento do HIV. Lesoto começou a implementar esses testes pouco depois.
Descentralização dos Testes
No começo, os testes de carga viral em Lesoto eram feitos principalmente na capital, Maseru. Em 2015, várias organizações ajudaram a criar um novo local de testes em Butha-Buthe, que fica no norte do país. Essa foi a primeira vez que o teste de carga viral estava disponível fora da capital. Antes disso, fazer o teste era complicado pra muita gente por causa das longas distâncias e recursos limitados.
O novo centro de testes começou a oferecer serviços em dezembro de 2015, e em meados de 2016, foi inaugurado oficialmente. Com o tempo, os serviços de teste se expandiram para todas as clínicas em Butha-Buthe. Em 2018, os testes também começaram no distrito vizinho de Mokhotlong. Junto com a criação da instalação de testes, os pesquisadores criaram a Coorte de Carga Viral do Nordeste de Lesoto (VICONEL) pra monitorar a saúde das pessoas vivendo com HIV nessas áreas.
O que é o VICONEL?
O VICONEL é um estudo projetado pra acompanhar pessoas vivendo com HIV que fazem teste de carga viral. A coorte inclui indivíduos que estão sendo testados no Hospital Público de Butha-Buthe ou em outras clínicas próximas. O objetivo do VICONEL é melhorar o cuidado local com HIV e fornecer informações que possam ser úteis tanto localmente quanto globalmente.
Atualmente, o VICONEL inclui várias unidades de saúde, como hospitais e centros de saúde nos distritos de Butha-Buthe e Mokhotlong. Ele também armazena amostras de sangue sobrando pra futuras pesquisas. Isso permite que os trabalhadores de saúde tenham uma visão mais clara de quão bem os tratamentos para HIV estão funcionando na comunidade.
Importância do Teste de Carga Viral
Os testes de carga viral são críticos pra monitorar a saúde das pessoas em Terapia Antirretroviral (TAR). As diretrizes padrão para testes sugerem que adultos devem fazer o teste a cada seis meses nos primeiros dois anos e, depois, anualmente. As crianças devem ser testadas com mais frequência.
Nesses distritos, amostras de sangue são coletadas nas clínicas locais e enviadas pra instalações laboratoriais pra análise. Os resultados são registrados em um sistema gerido pelo Ministério da Saúde. O teste começou com equipamentos e procedimentos específicos, mas, à medida que a tecnologia melhorou, os métodos de teste também foram atualizados.
Resultados do VICONEL: Principais Descobertas
Os dados coletados do VICONEL abrangem o período de 2016 a 2022. Mais de 27.000 pessoas com HIV fizeram pelo menos um teste de carga viral nesse tempo. A maioria dos participantes eram mulheres, e a idade média era de cerca de 44 anos. Muitas das pessoas testadas estavam em um regime de tratamento específico que inclui dolutegravir, um medicamento mais novo e mais eficaz para o HIV.
O número de testes de carga viral realizados cresceu constantemente desde o início do projeto, com um pico em 2018. A maioria das pessoas recebeu os resultados dos testes relativamente rápido, indicando que o sistema está funcionando bem.
Em termos de eficácia do tratamento, mais de 90% dos participantes conseguiram alcançar a supressão viral, ou seja, a carga viral foi reduzida a um nível muito baixo. No entanto, as taxas de supressão bem-sucedida entre as crianças foram notavelmente mais baixas do que as dos adultos. Isso destaca os desafios contínuos no tratamento de pacientes jovens.
Fatores que Afetam os Resultados da Carga Viral
Os pesquisadores analisaram vários fatores que impactam se alguém tem uma carga viral mais alta. Fatores como gênero, idade e tipo de tratamento foram considerados. Em geral, as mulheres e aqueles que estavam em TAR há mais tempo eram menos propensos a ter cargas virais altas. No entanto, foi encontrado que as crianças, especialmente aquelas em certos tipos de tratamento, tinham mais chances de ter cargas virais altas.
Essas descobertas oferecem uma visão de quão bem diferentes tratamentos estão funcionando para diferentes grupos de pessoas. Elas também enfatizam a necessidade de intervenções direcionadas pra ajudar aqueles que estão tendo dificuldades com a supressão viral.
Desafios no Cuidado com HIV
Apesar do sucesso do programa, ainda existem desafios significativos. Muita gente em Lesoto vive em áreas rurais, tornando o acesso à saúde difícil. Além disso, a falta de profissionais de saúde agrava o problema. Os dados sugerem que há lacunas em como as pessoas recebem cuidados-especialmente quando se trata de testes de acompanhamento e mudança de tratamentos quando necessário.
Ao analisar os dados, foi observado que um número significativo de pessoas com cargas virais mais altas não foi gerenciado rapidamente de acordo com as melhores práticas. Isso ressalta a necessidade de melhorias no processo de saúde pra garantir que todas as pessoas vivendo com HIV recebam cuidados no tempo certo.
Direções Futuras
Olhando pra frente, o VICONEL tem o potencial de melhorar ainda mais o cuidado com HIV. Existem planos pra melhorar os processos de compartilhamento de resultados de testes com pacientes e trabalhadores de saúde. Isso poderia envolver novas tecnologias pra automatizar notificações e agilizar a gestão de cuidados.
Além disso, os pesquisadores esperam integrar outros métodos de teste e indicadores de saúde no VICONEL. Isso incluiria testes para outras doenças que afetam comumente pessoas com HIV, como tuberculose, e abordar fatores de risco para condições como doenças cardíacas.
Conclusão
O VICONEL desempenha um papel crucial no avanço do cuidado com HIV em Lesoto. Ao acompanhar os resultados de saúde e a entrega de serviços, o projeto fornece insights valiosos que podem ajudar a melhorar os regimes de tratamento e as estratégias de cuidados. Embora desafios permaneçam, os esforços contínuos para descentralizar os testes e melhorar o acesso à saúde mostram promessas para o futuro do gerenciamento do HIV no país. O objetivo é garantir que todos que vivem com HIV recebam o apoio e os cuidados de que precisam pra se manter saudáveis.
Título: Cohort profile: the Viral load Cohort North-East Lesotho (VICONEL) from 2016 to 2022 - cohort description, test volumes, predictors of viraemia, and the road ahead
Resumo: PurposeThe prospective Viral load Cohort North-East Lesotho (VICONEL) aims to support clinical management and generate scientific evidence to inform HIV care. Specifically, VICONEL allows for monitoring of HIV treatment outcomes and health system performance, encompasses a biobank for further research with routinely collected blood plasma samples of consenting participants, and provides a valuable framework for nested observational and interventional studies. ParticipantsVICONEL captures routine viral load test results alongside associated demographic and treatment information among people in care for HIV in Lesotho, southern Africa. As of December 2022, it encompasses all viral load testing from 23 healthcare facilities in two districts of Lesotho. Findings to dateFrom January 2016 to December 2022, 114838 viral load test results were available for 27,472 participants. At the time of the last viral load test, median age was 42 years (interquartile range [IQR]: 33-53); 17,324 (63%) were adult women, 9,273 (34%) adult men, and 870 (3%) children
Autores: Niklaus D. Labhardt, J. A. Brown, L. Motaboli, M. Lerotholi, M. Kohler, K. Hänggi, M. Mokete, M. G. Chakely, M. Kao, M. Kopo, M. Mokebe, B. L. Nsakala, B. Lukau, I. Ayakaka, A. Amstutz, J. Ehmer, T. Klimkait, T. R. Glass, J. Muhairwe, F. Chammartin, N. Tschumi
Última atualização: 2024-03-14 00:00:00
Idioma: English
Fonte URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.03.12.24304025
Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.03.12.24304025.full.pdf
Licença: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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