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# Ciências da saúde# Medicina del dolore

Dor Crônica: Uma Ameaça Oculta à Vida

A dor crônica aumenta muito os riscos de mortalidade para milhões de pessoas no mundo todo.

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A Dor Crônica afeta muita gente pelo mundo todo, trazendo desafios bem grandes na vida diária e nos sistemas de saúde. Nos Estados Unidos, cerca de um em cada cinco adultos sofre de dor crônica. No Reino Unido, os números são ainda mais altos, com estimativas sugerindo que um em cada dois ou um em cada três adultos passa por isso. A dor crônica pode durar meses ou até anos, afetando a qualidade de vida e a saúde geral da pessoa.

Apesar do impacto, falta informação clara sobre como a dor crônica se relaciona com taxas de Mortalidade. Essa é uma lacuna séria no entendimento, especialmente porque os dados sobre as mortes de quem tem dor crônica costumam ser mal coletados. A Organização Mundial da Saúde atualizou seu sistema de classificação para incluir diferentes tipos de dor crônica, mas as organizações de saúde pública ainda não costumam rastrear as taxas de morte entre quem vive com dor crônica.

Os opioides, que são usados com frequência para tratar dor crônica, estão ligados a um aumento nas mortes. Em contrapartida, há uma quantidade grande de dados sobre mortes relacionadas ao Câncer. Nos EUA, o câncer causa um número significativo de mortes todo ano, e cerca de 38% a 56% das pessoas com câncer também dizem que sentem dor.

Revisando as Evidências sobre Mortalidade e Dor Crônica

Uma revisão sistemática analisou vários estudos sobre dor crônica para avaliar as taxas de morte entre os afetados. Essa revisão tinha como foco específico a dor crônica não relacionada ao câncer (DCNC), um termo usado para descrever a dor persistente que não é ligada ao câncer. O objetivo era identificar quantas pessoas com DCNC morrem a cada ano e que fatores podem contribuir para essas mortes.

Os pesquisadores buscaram em bases de dados estudos que abordavam diferentes formas de dor crônica, taxas de mortalidade e Fatores de Risco associados à morte. Eles incluíram estudos que focavam em pessoas diagnosticadas com dor crônica que durava mais de 12 semanas, estudos observacionais e aqueles publicados em inglês.

Coletando Dados dos Estudos

Dados foram coletados de 19 estudos que atenderam aos critérios. Um total de mais de 443.000 participantes estavam envolvidos nesses estudos, com um número considerável relatando mortes. Os achados revelaram que cerca de 6,6 pessoas a cada 100 com dor crônica morreram dentro do período estudado. Além disso, estudos que compararam pessoas com dor crônica e aquelas sem mostraram uma taxa de mortalidade 30% maior entre os que sofrem de dor crônica.

Analisando as Causas de Morte

Entre os estudos, os pesquisadores descobriram que mais da metade relatou causas específicas de morte. As causas mais comuns para aqueles com dor crônica foram câncer, doenças cardiovasculares e distúrbios do sistema nervoso. Em contrapartida, aqueles sem dor crônica também enfrentaram mortes por causas similares, mas com taxas diferentes. As pessoas sem dor crônica tinham mais chances de morrer por problemas respiratórios e doenças gastrointestinais.

Os pesquisadores também analisaram vários fatores de risco para morte entre os que têm dor crônica. Fatores de risco comuns incluíam fumar, baixos níveis de atividade física e uso de opioides. Cada um desses fatores pode impactar negativamente a saúde e contribuir para um risco maior de mortalidade.

Qualidade dos Estudos

A qualidade dos estudos incluídos variou. A maioria foi classificada como "boa", ou seja, atendeu a critérios importantes de pesquisa, mas alguns tinham falhas. Por exemplo, alguns estudos não forneceram informações suficientes sobre o tamanho da amostra e outros não levaram em conta fatores que poderiam afetar os resultados.

Principais Descobertas

Pessoas com dor crônica têm um risco de morte significativamente maior em comparação com aquelas sem dor. Fatores de estilo de vida, como fumar e falta de atividade física, contribuem para esse risco aumentado. Além disso, o uso de opioides para controle da dor é outro fator preocupante que pode elevar as taxas de mortalidade nessa população.

Comparação com Estudos Anteriores

Essa revisão acrescenta ao conhecimento existente sobre dor crônica e mortalidade. Estudos anteriores sugeriram aumentos modestos nas taxas de morte entre os que têm dor crônica, mas esta revisão fornece uma imagem mais clara. Ela mostra que pessoas com dor crônica têm um risco de morte 30% maior em comparação com a população em geral, destacando a necessidade de pesquisas mais focadas nessa área.

Implicações para a Saúde

Os achados sugerem que dor crônica não é apenas uma questão de desconforto; tem implicações sérias para saúde e longevidade. Lidar com a dor crônica deve ser uma prioridade para os profissionais de saúde, e as estratégias de manejo devem considerar os riscos aumentados associados a essa condição. Abordar fatores de estilo de vida, como promover atividade física e a cessação do tabagismo, pode ser benéfico para os pacientes.

À medida que os sistemas de saúde se adaptam a essas descobertas, é essencial desenvolver estratégias para melhorar a qualidade de vida de quem tem dor crônica. Isso pode envolver oferecer mais acesso a terapias alternativas de controle da dor e educar os pacientes sobre os riscos associados a certos medicamentos.

Direções para Pesquisas Futuras

Há uma necessidade clara de mais pesquisas para explorar a conexão entre dor crônica e mortalidade. Estudos futuros devem focar em coletar dados mais detalhados, incluindo informações sobre a idade ao diagnóstico, causas de morte e fatores de estilo de vida que podem contribuir para a mortalidade. Entender melhor essas relações pode melhorar as abordagens de tratamento e, em última instância, reduzir os riscos associados à dor crônica.

Conclusão

A dor crônica afeta uma parte significativa da população e apresenta sérios problemas de saúde. Indivíduos com dor crônica enfrentam um maior risco de morte do que aqueles sem, impulsionado por vários fatores de estilo de vida e pelo uso de certos medicamentos para dor. À medida que a conscientização sobre essas questões aumenta, os profissionais de saúde devem priorizar estratégias eficazes de controle da dor e promover estilos de vida mais saudáveis entre aqueles que vivem com dor crônica. Essa abordagem é fundamental para melhorar os resultados e a qualidade de vida dos pacientes.

Fonte original

Título: Mortality of adults with chronic noncancer pain: a systematic review and meta-analysis

Resumo: It is recognised that chronic pain is one of the leading causes of disabilities worldwide. However, statistics on mortality and causes of death in people with chronic noncancer pain (CNCP) have been difficult to determine. This systematic review aimed to determine the mortality rate in people with all types of CNCP and the associated causes and risk factors of death. MEDLINE (Ovid) and EMBASE (Ovid) were searched on 23 March 2023 to identify epidemiological studies reporting mortality in people with CNCP. Nineteen observational studies were included. There were 28,740 deaths (7%) reported in a population of 438,593 people with CNCP (n=16 studies), giving a mortality rate of 6,553 deaths per 100,000 people. An exploratory meta-analysis found that the relationship between mortality and CNCP was statistically significant (mortality risk ratio: 1.47; 95% CI: 1.22-1.77; n=11 studies) when comparing people with CNCP to those without pain. People with CNCP were more likely to die from cardiovascular disease whereas those without pain were more likely to die from malignancy, respiratory and gastrointestinal diseases. Smoking, lower physical activity levels, and opioid use were risk factors for death in people with CNCP. This systematic review found that people with CNCP have a higher risk of mortality than people without chronic pain. To reduce mortality rates in people with CNCP, cardiovascular diseases and risk factors for death should be considered when managing people with CNCP.

Autores: Stephanie Webb, A.-O. Roberts, L. Scullion, G. C. Richards

Última atualização: 2024-03-24 00:00:00

Idioma: English

Fonte URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.03.22.24304748

Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.03.22.24304748.full.pdf

Licença: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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