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# Ciências da saúde# Medicina respiratoria

Falta de ar durante o exercício: um sinal sério de saúde

A falta de ar intensa durante os testes de exercício pode prever riscos de morte precoce.

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A Falta de ar durante o exercício é um sintoma comum em pessoas com problemas no coração e nos pulmões. Isso acontece quando a galera sente dificuldade para respirar durante atividades físicas e pode criar um ciclo em que fazem menos exercícios, o que piora a falta de ar. Essa piora pode reduzir a capacidade de funcionar normalmente no dia a dia e diminuir a qualidade de vida. Estudos mostraram que relatar uma falta de ar pior durante as atividades diárias pode estar ligado a uma chance maior de morrer cedo.

Como a Falta de Ar é Medida

Tem várias maneiras de avaliar como a pessoa se sente em relação à falta de ar. Uma delas é usando questionários, tipo a escala do Conselho de Pesquisa Médica Modificada (mMRC), que pergunta como a falta de ar afeta as atividades diárias. Outra forma é um teste de exercícios chamado teste de exercício incremental (IET), que mede como a pessoa se sente em relação à falta de ar em diferentes níveis de esforço físico, o que pode estar ligado à potência que ela consegue gerar durante o exercício.

Na Suécia, pesquisadores criaram equações de referência para prever os níveis normais de falta de ar durante os testes de exercício. Usando essas equações, os profissionais de saúde podem ver se a falta de ar de um paciente está acima do que é comum para o nível de condicionamento físico dele.

A Ligação Entre a Falta de Ar e Riscos à Saúde

Pessoas que são encaminhadas para testes de estresse cardíaco porque sentem falta de ar geralmente têm resultados piores do que aquelas que fazem o mesmo teste por causa de dor no peito. Se alguém para de se exercitar porque não consegue respirar, isso geralmente é sinal de problemas de saúde mais sérios. Pesquisas indicam que quem para de se exercitar devido à falta de ar tende a ter um risco maior de morte em comparação com quem para por causa de cansaço ou dor nas pernas. Além disso, relatar falta de ar durante os testes de estresse está ligado a exames cardíacos anormais, o que pode indicar riscos sérios à saúde.

Apesar dessas descobertas, o impacto específico de ter uma falta de ar anormalmente alta durante o exercício na saúde a longo prazo não é totalmente compreendido. Este estudo visa descobrir se níveis mais altos de falta de ar durante o IET podem prever mortes por qualquer causa, assim como por problemas respiratórios ou cardíacos.

Visão Geral do Estudo e Participantes

Esse estudo envolveu adultos (18 anos ou mais) que passaram por IETs em um hospital na Suécia de maio de 2005 a outubro de 2016. Os testes foram feitos por diversos motivos, como suspeitas de doenças cardíacas ou avaliação da Capacidade de Exercício. No total, participaram 13.506 pessoas, com uma idade média de 59 anos.

Para fazer parte do estudo, os participantes precisavam avaliar sua falta de ar em diferentes momentos durante o exercício. Dados sobre suas condições de saúde e internações foram coletados para analisar as associações entre falta de ar e Mortalidade depois.

Entendendo os Resultados

Os resultados mostraram que 21% dos participantes tinham uma falta de ar anormalmente alta durante o IET. Aqueles com falta de ar anormalmente alta eram mais propensos a ter problemas de saúde sérios, como Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) ou Insuficiência Cardíaca, e também tinham menor capacidade de exercício.

Durante um período de acompanhamento de cerca de oito anos, 12% dos participantes morreram. Aqueles com alta falta de ar tinham um risco significativamente maior de morrer de qualquer causa, doenças cardíacas ou problemas respiratórios. O estudo descobriu que a presença de alta falta de ar estava ligada a um aumento de quase 250% no risco de morte em comparação com quem tinha falta de ar normal.

Como a Falta de Ar Impactou a Sobrevivência

O estudo também explorou como diferentes níveis de capacidade de exercício afetavam a relação entre falta de ar e mortalidade. Mesmo entre pessoas com capacidade de exercício mais baixa, a alta falta de ar continuava a indicar um maior risco de morte.

Curiosamente, o grupo com capacidade de exercício normal mas alta falta de ar ainda tinha um risco maior de morte em comparação com aqueles com falta de ar normal. Isso mostra que o impacto da falta de ar é significativo, independente do condicionamento físico geral.

Medindo a Falta de Ar Durante o Exercício

A falta de ar foi avaliada em diferentes estágios do teste de exercício. A conexão mais forte com a mortalidade foi encontrada em diferentes níveis de exercício para homens e mulheres. Por exemplo, os homens mostraram uma forte associação entre alta falta de ar e morte em 50% da capacidade de exercício prevista, enquanto para as mulheres, foi em 25%.

O estudo sugere que avaliar a falta de ar no nível mais alto de exercício alcançado pode ser benéfico. Esse método pode simplificar a compreensão da resposta da falta de ar da pessoa e permitir melhores comparações com outras medidas de saúde física.

Por Que Isso É Importante?

Compreender a falta de ar durante o exercício é crucial porque ajuda a identificar indivíduos em risco de problemas sérios de saúde. Pessoas que se sentem muito sem fôlego durante um teste de exercício simples podem precisar de avaliações adicionais para entender melhor sua saúde. Essas informações podem levar a intervenções feitas sob medida, como programas de reabilitação ou tratamentos médicos.

Limitações do Estudo

Embora este estudo forneça insights valiosos, existem limitações. Os dados usados vieram de um único centro na Suécia, o que significa que pode não se aplicar a todas as populações. Além disso, o estudo não coletou dados sobre os motivos da alta falta de ar experimentada por alguns participantes, nem incluiu informações sobre hábitos de fumar.

Conclusão

Este estudo mostrou que a falta de ar anormalmente alta durante os testes de exercício está intimamente ligada a um aumento do risco de morte precoce. Os profissionais de saúde poderiam usar as descobertas para melhorar a triagem de pacientes que apresentam sinais de alta falta de ar. Ao identificar esses indivíduos, poderia-se implementar intervenções para gerir melhor a saúde deles, potencialmente melhorando sua qualidade de vida e reduzindo o risco de resultados severos.

Fonte original

Título: Abnormally high exertional breathlessness predicts mortality in people referred for incremental cycle exercise testing

Resumo: BackgroundExertional breathlessness is a key symptom in cardiorespiratory disease and can be quantified using incremental exercise testing (IET), but its prognostic significance is unknown. Research questionWe evaluated the ability of abnormally high breathlessness intensity during IET to predict all-cause, respiratory, and cardiac mortality. Study Design and MethodsLongitudinal cohort study of adults referred for cycle IET followed prospectively for mortality assessed using the Swedish National Causes of Death Registry. Abnormally high exertional breathlessness was defined as a breathlessness intensity response (Borg 0-10 scale) > the upper limit of normal (ULN) using published reference equations. Mortality was analyzed using multivariable Cox regression, unadjusted and adjusted for age, sex, and body mass index. ResultsOf the 13,506 people included (46% female, age 59{+/-}15 years), 2,867 (21%) had abnormally high breathlessness during IET. Over a median follow up of 8.0 years, 1,687 (12%) people died. No participant was lost to follow-up. Compared to those within normal predicted ranges, people with abnormally high exertional breathlessness had higher mortality from all causes (adjusted hazard ratio [aHR] 2.3, [95% confidence interval] 2.1-2.6), respiratory causes (aHR 5.2 [3.4-8.0]) and cardiac causes (aHR 3.0 [2.5-3.6]). Even among people with normal exercise capacity (defined as peak Watt [≥]75% of predicted exercise capacity, n=10,284) those with abnormally high exertional breathlessness were at greater risk of all-cause mortality than people with exertional breathlessness within the normal predicted range (aHR 1.5 [1.2-1.8]). InterpretationAmong people referred for cycle IET, abnormally high exertional breathlessness, quantified using healthy reference values, independently predicted all-cause, respiratory and cardiac mortality.

Autores: Viktor Elmberg, X. Zhou, T. Lindow, K. Hedman, A. Malinovschi, H. Lewthwaite, D. Jensen, L. Brudin, M. Ekström

Última atualização: 2024-04-02 00:00:00

Idioma: English

Fonte URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.03.31.24305143

Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.03.31.24305143.full.pdf

Licença: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Alterações: Este resumo foi elaborado com a assistência da AI e pode conter imprecisões. Para obter informações exactas, consulte os documentos originais ligados aqui.

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