Abordagem Familiar para Prevenção de Tuberculose em Pacientes com HIV

A tuberculose (TB) e o HIV são grandes problemas de saúde no mundo todo. As pessoas que vivem com HIV (PLHIV) têm muito mais chance de pegar TB, o que leva a muitas mortes. Em 2021, cerca de 190 mil mortes por TB foram registradas entre PLHIV. Quem tem HIV tem 18 vezes mais chances de ter TB em comparação a outras pessoas. O tratamento preventivo da TB (TPT) é recomendado pra ajudar a evitar a TB ativa em pessoas com HIV.

Em 2022, notou-se que 6,3% dos novos casos de TB no mundo eram em PLHIV que também tinham TB. Existem várias estratégias para TPT, e elas têm uma eficácia de 60% a 90%. A meta estabelecida pela ONU de ajudar 6 milhões de PLHIV a receber TPT foi alcançada, mas houve uma leve queda nos números de 2021 pra 2022.

Na Tanzânia, um tipo específico de TPT chamado tratamento preventivo com isoniazida (IPT) tem sido usado para PLHIV desde 2010. Isso envolve tomar um comprimido diariamente por 6 ou 9 meses. Em 2022, a cobertura do IPT foi melhor do que o esperado. Porém, a Organização Mundial da Saúde (OMS) sugere um plano de tratamento mais curto que é igualmente eficaz, leva menos tempo e tem menos efeitos colaterais. Uma dessas abordagens mais curtas é chamada 3HP, que é dada uma vez por semana durante 12 semanas.

A OMS identificou que mais estudos são necessários pra verificar como o 3HP pode ser autoadministrado, incluindo o uso de ferramentas digitais pra melhorar a adesão.

#Propósito do Estudo

O objetivo desse estudo é encontrar as melhores maneiras de entregar o tratamento 3HP pra pessoas vivendo com HIV. Essa pesquisa analisa especificamente um método chamado abordagem familiar. Essa abordagem usa membros da família pra ajudar PLHIV a tomar os medicamentos corretamente. O estudo verificou quão aceitável esse método é pra trabalhadores de saúde comunitários (CHWs), PLHIV e seus apoiadores de tratamento.

#A Abordagem Familiar para 3HP

A abordagem familiar envolve três estratégias principais pra ajudar pessoas com HIV a tomarem seus medicamentos de TB. Isso inclui ter um membro da família ajudando, enviar lembretes automáticos por mensagem de texto e oferecer sessões de educação em saúde durante o período de tratamento. A expectativa é que, trabalhando juntos como uma família, será mais fácil para PLHIV seguirem seu plano de tratamento.

A implementação desse método aconteceu em diversos centros de saúde na Tanzânia, com o estudo incluindo PLHIV que começaram a tomar seus medicamentos nos últimos cinco anos e tiveram apoio de seus familiares. Os participantes foram educados sobre a importância de tomar seus medicamentos na hora certa e de fazer o acompanhamento com os profissionais de saúde.

#Importância do Design do Estudo

Essa pesquisa usou uma abordagem qualitativa pra reunir insights profundos sobre como a abordagem familiar é aceita. Diversos métodos como entrevistas e discussões em grupo foram realizados pra coletar opiniões e experiências dos participantes. As discussões apontaram o que funciona bem e o que pode ser desafiador ao usar esse método.

#Participantes da Pesquisa

O estudo envolveu três grupos de participantes: PLHIV que estavam em tratamento ativo, seus apoiadores de tratamento e CHWs. No total, 20 PLHIV, 23 apoiadores de tratamento e 12 CHWs participaram do estudo. Os participantes vieram de vários centros de saúde espalhados por regiões na Tanzânia conhecidas pela alta prevalência de HIV.

#Coleta de Dados

Os dados foram coletados por meio de entrevistas e discussões em grupo. Os participantes foram informados sobre o estudo e deram seu consentimento. As entrevistas duraram cerca de 40 minutos, enquanto os grupos focais tiveram em torno de 90 minutos. As discussões cobriram vários aspectos relacionados à abordagem familiar para a TPT.

#Análise de Dados

As discussões gravadas foram cuidadosamente revisadas e analisadas. A equipe procurou por temas e padrões comuns nas conversas pra ver como a abordagem familiar foi percebida pelos diferentes participantes.

#Considerações Éticas

Antes do início do estudo, a aprovação ética foi obtida, garantindo que todos os direitos dos participantes fossem respeitados. Eles receberam informações completas sobre o estudo e puderam se retirar a qualquer momento.

#Temas Principais Identificados

#Conhecimento Sobre a Abordagem Familiar

A maioria dos participantes, incluindo PLHIV e apoiadores de tratamento, tinha um bom entendimento sobre a TB e a importância de tomar o tratamento preventivo. Eles reconheceram que PLHIV estão em maior risco de TB devido a sistemas imunológicos enfraquecidos.

Os participantes relataram que foram educados sobre as causas da TB e como o tratamento funciona. Eles entenderam o papel dos apoiadores de tratamento e muitas vezes escolheram alguém próximo, como um cônjuge, pra ajudar na adesão à medicação.

#Confiança na Adesão

A confiança relatada tanto por PLHIV quanto por seus apoiadores era forte. PLHIV se sentiam motivados a tomar seus medicamentos, sabendo dos riscos associados a não fazê-lo. Os apoiadores também expressaram um senso de dever em ajudar seus entes queridos a permanecerem saudáveis.

Os trabalhadores de saúde comunitários se sentiram capacitados pra realizar aconselhamento e testes de HIV em domicílios devido ao seu treinamento e experiência.

#Eficácia Percebida da Abordagem Familiar

Os participantes acreditavam que ter alguém próximo apoiando seu tratamento fazia a diferença. Muitos compartilharam experiências positivas sobre como os apoiadores de tratamento os ajudaram a lembrar de tomar seus medicamentos e forneceram suporte adicional.

As mensagens de texto automáticas também foram vistas como úteis pra lembrar PLHIV sobre sua programação de medicação. Muitos expressaram sentir-se cuidados ao receber esses lembretes.

#Atitudes em Relação à Abordagem Familiar

A maioria dos participantes tinha sentimentos positivos sobre a abordagem familiar. Eles apreciaram a duração de tratamento mais curta do 3HP em comparação com métodos anteriores. Os apoiadores de tratamento viam seus papéis como fundamentais pra ajudar PLHIV a gerenciar sua saúde.

No entanto, alguns apoiadores expressaram preocupações sobre o estigma e desafios em acompanhar clientes às unidades de saúde devido ao medo de serem vistos juntos.

#Desafios na Implementação da Abordagem Familiar

Embora muitos participantes aceitassem a abordagem familiar, alguns enfrentaram dificuldades. PLHIV às vezes lutavam pra encontrar alguém que os apoiasse devido a medos de revelar seu status de HIV. Outros relataram desafios em lidar com os efeitos colaterais da medicação.

Os apoiadores de tratamento mencionaram dificuldades financeiras devido aos custos de transporte para as clínicas. Alguns também se sentiram sobrecarregados pelas demandas de seu papel de apoio, equilibrando trabalho e deveres de suporte.

#Conclusão

A abordagem familiar pra entregar o tratamento 3HP é geralmente bem aceita entre PLHIV, apoiadores de tratamento e CHWs. O método mostra potencial pra melhorar a adesão e conclusão do tratamento preventivo da TB. No entanto, é essencial reconhecer que essa abordagem precisa ser flexível e atender às diversas necessidades dos indivíduos.

Os sistemas de apoio devem ser projetados pra garantir a confidencialidade e evitar o estigma, enquanto estratégias adicionais podem ser necessárias pra aqueles que não conseguem usar membros da família como apoio. No geral, as descobertas sugerem que abordagens baseadas na comunidade podem desempenhar um papel significativo na gestão bem-sucedida do tratamento preventivo da TB entre os que vivem com HIV.