Terapia Inovadora para Alívio da Dor Pós-Cirúrgica
A terapia a laser de baixa intensidade mostra potencial para reduzir a dor pós-cirúrgica e o uso de remédios.
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Índice
À medida que o número de cirurgias aumenta, a necessidade de reduzir o tempo que os pacientes ficam no hospital e ajudá-los a voltar às atividades do dia a dia mais rápido cresce. Uma das grandes preocupações dos hospitais é como gerir a dor após a cirurgia. Existem dois tipos de dor envolvidos: a dor somática, que vem da pele e dos músculos, e a dor visceral, que surge dos órgãos internos. A dor somática é mais significativa porque geralmente é causada pelo dano físico feito durante o procedimento cirúrgico.
Tipos de Dor Após Cirurgia
A dor somática acontece quando os tecidos superficiais e os nervos sensoriais são danificados durante a cirurgia, muitas vezes levando a uma inflamação que piora a dor. Essa dor pode atrapalhar como o corpo funciona, causando problemas em diferentes órgãos, prolongando as internações e até aumentando os riscos de complicações. Por isso, é essencial encontrar formas eficazes de reduzir a dor e acelerar a recuperação.
Tratamento Não Invasivo
Uma técnica promissora para controlar a dor após a cirurgia é a terapia com laser de baixo nível, também conhecida como terapia Cool Laser. Esse tratamento não invasivo usa uma luz especial que não gera calor, ajudando a minimizar o desconforto sem causar complicações. Na medicina, os lasers podem ser usados para vários fins, dependendo de sua potência.
Existem três reações principais ao usar lasers:
Reações Neutras: A luz não altera processos biológicos. Isso é útil para criar ferramentas de diagnóstico.
Reações Destrutivas: Certos efeitos da luz podem gerar calor e danificar o tecido, que é usado em procedimentos cirúrgicos.
Reações Fotocamicas: A energia da luz é absorvida pelos tecidos vivos, ativando processos químicos que ajudam na cicatrização.
Benefícios da Terapia com Laser de Baixo Nível
A terapia com laser de baixo nível tem vários mecanismos que contribuem para seus efeitos analgésicos:
- Pode aumentar o limiar da dor.
- Reduz a liberação de certas substâncias que podem intensificar a dor.
- Pode diminuir a produção de substâncias específicas que transmitem sinais de dor.
- Ajuda a melhorar a circulação sanguínea, reduzindo o inchaço.
Após cirurgias abdominais, os pacientes costumam sentir um desconforto significativo devido a movimentos relacionados à respiração e outras atividades. Isso pode limitar sua mobilidade e aumentar a probabilidade de complicações, como coágulos sanguíneos e problemas respiratórios, que, por sua vez, podem prolongar a internação e dificultar a recuperação.
Desenho do Estudo
Para avaliar a eficácia da terapia com laser de baixo nível, os pesquisadores realizaram um estudo com pacientes de 30 a 60 anos que passaram por cirurgias gastrointestinais eletivas. No início, 106 pacientes foram recrutados, mas vários foram excluídos por diversos motivos, resultando em um total final de 100 participantes. Esses pacientes foram divididos em dois grupos: um recebendo a terapia com laser e outro recebendo um tratamento placebo com o aparelho desligado.
Antes, durante e após a cirurgia, vários testes foram realizados para monitorar os níveis de dor dos pacientes e outros indicadores de saúde. A dor dos participantes foi medida usando uma escala onde 0 significa nenhuma dor e 10 indica a pior dor possível. Os pesquisadores também acompanharam a quantidade de medicação para dor (petidina) utilizada.
Procedimento da Terapia com Laser
O tratamento para o Grupo de Intervenção começou cerca de 12-18 horas após a cirurgia e continuou diariamente até o terceiro dia pós-operatório. Cada sessão durou cerca de oito minutos para cada área tratada. Os pacientes no grupo de controle receberam o mesmo número de sessões, mas com o aparelho de laser desligado. Além disso, métodos comuns de alívio da dor foram oferecidos a todos os pacientes.
Resultados
Após analisar os dados, foi descoberto que a intensidade da dor era semelhante para ambos os grupos no início do estudo. No entanto, com o passar do tempo, aqueles que receberam a terapia com laser relataram níveis de dor significativamente mais baixos, especialmente entre 24 a 72 horas após a cirurgia. Na verdade, o grupo de intervenção teve uma pontuação menor na escala de dor em comparação com o grupo de controle durante esse período.
Em termos de uso de medicação para dor, não houve diferenças consideráveis nas primeiras 24 horas, mas no final do estudo, os pacientes do grupo de intervenção precisaram de menos petidina. Isso sugere que a terapia com laser teve um impacto positivo no controle da dor.
Discussão
Os achados indicam que a terapia com laser de baixo nível pode reduzir efetivamente a dor pós-operatória e limitar a necessidade de medicamentos analgésicos mais fortes. Embora ambos os grupos tenham experimentado uma diminuição natural da dor ao longo do tempo, o grupo de intervenção se beneficiou significativamente, mostrando níveis de dor relatados mais baixos e uso reduzido de medicação após a cirurgia.
Conclusão
O estudo sugere que incorporar a terapia com laser de baixo nível nos cuidados pós-operatórios padrão poderia ajudar a melhorar a experiência de recuperação dos pacientes. Esse método não só reduz a dor, mas também pode minimizar a dependência de opioides, que podem ter efeitos colaterais indesejados. Pesquisas futuras com grupos maiores e diferentes tipos de cirurgias poderiam oferecer mais insights sobre os benefícios e a eficácia da terapia com laser em vários contextos clínicos.
Limitações e Direções Futuras
Enquanto a pesquisa forneceu insights valiosos, algumas limitações foram reconhecidas. O grupo de participantes era pequeno, e o estudo foi realizado em um único centro médico, o que pode restringir a generalização dos resultados. Além disso, a autoavaliação dos pacientes pode introduzir viés na avaliação da dor.
Para construir sobre esses achados, recomenda-se que estudos futuros envolvam mais participantes e sejam realizados em múltiplos centros. Períodos de acompanhamento mais longos poderiam fornecer uma melhor compreensão dos benefícios a longo prazo da terapia com laser de baixo nível. Com mais evidências conclusivas, esse tratamento poderia se tornar parte padrão dos protocolos de manejo da dor pós-cirúrgica, melhorando o cuidado e os resultados de recuperação dos pacientes.
Título: Efficacy of Low Level Laser Therapy on The Post Midline laparotomy Wound Pain in upper and lower Gastrointestinal (GI) Surgical Procedure: a randomized clinical trial
Resumo: IntroductionPainkiller drugs play an important role in reducing pain after surgery. These drugs might have unavoidable side effects and by the identification of new side effects, the needs for non-drug agents have been increased gradually. Therefore we decided to investigate the effect of low-power laser therapy on pain control after surgery. Materials and MethodsIn this study, 106 patients as candidate for elective gastrointestinal tract surgery after exclusion 6 case were divided into two groups with 50 patients after being randomized. The intervention group and control group underwent low level laser therapy and placebo by daily manner respectively after surgery. Then both groups were evaluated and compared in terms of pain intensity and amount of pethidine consumption. ResultsThere was no significant difference between two groups in terms of average age, sexual frequency and perioperative inflammatory factors and skin complications. The average pain intensity at 0, 24, 48, 72, 96 hours after surgery was 7.2, 5.3, 4.2, 3.66, 2.44 for the intervention group and it was 7.14, 6.3, 5.3, 4.3, 2.7 for the control group respectively. Also, the average use of pethidine was evaluated in 24-hour intervals until the fourth day, which was 53, 29, 10, 5.5 mg for the intervention group and 54, 37.5, 22.5, 8.5 mg for the control group respectively. At the first 24 hours and 96 hours after the operation, difference of pain intensity and pethidine consumption between the two groups was not significant, but in period 24-96 hours after surgery, the pain intensity and also the average pethidine consumption significantly decreased in the intervention group compared to the control group. ConclusionThe findings of this study showed that the low level laser therapy can be used to control the pain and can be proposed as an alternative method to painkillers drugs.
Autores: Hamed Gholizadeh, M. Madadi emamchai, S. e. Hashemi, S. Heidari, S. Rafraf, M. Raei
Última atualização: 2024-04-24 00:00:00
Idioma: English
Fonte URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.04.24.24306282
Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.04.24.24306282.full.pdf
Licença: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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