Fatores que Influenciam Cesárias Eletivas em Ruanda

A cesariana (CS) é uma cirurgia comum realizada em mulheres em todo o mundo. Começou no final dos anos 1800 para ajudar a salvar mães e bebês em partos difíceis. Esse método cirúrgico é recomendado para várias questões médicas, como quando a placenta bloqueia o canal de parto, o bebê não está na posição certa ou a mãe tem certos problemas de Saúde. Embora a cesariana possa salvar vidas, a realização desnecessária pode aumentar os riscos para mães e bebês, incluindo complicações sérias e até morte.

Uma pesquisa do Canadá mostrou que mulheres com gravidez de baixo risco que tiveram cesariana tinham três vezes mais chances de enfrentar problemas de saúde graves em comparação com aquelas que deram à luz normalmente. Bebês nascidos por cesariana também podem ter maior risco de desenvolver problemas de saúde como infecções respiratórias e obesidade. Apesar desses riscos, o número de nascimentos por cesariana tem aumentado em todo o mundo, gerando discussões sobre as razões por trás dessa tendência.

Entre 2010 e 2018, dados de 154 países mostraram que mais de 21% de todos os nascimentos foram por cesariana. Em algumas regiões, as taxas variaram bastante, como 5% em partes da África a mais de 42% na América Latina. Em Ruanda, a taxa de cesariana saltou de 2,2% em 2000 para 15,6% em 2019. Dado os riscos potenciais da cesariana, a Organização Mundial da Saúde (OMS) sugere que as taxas não devem ultrapassar 10-15%. Mesmo assim, muitas mulheres ainda escolhem a cesariana por razões como acreditar que é uma opção mais segura, medo da dor durante o parto vaginal, preferências do parceiro ou experiências negativas em partos vaginais anteriores.

Vários fatores influenciam a decisão de fazer uma cesariana, incluindo a idade da mulher, status socioeconômico, educação, número de consultas médicas durante a gravidez e histórico familiar. Ruanda fez progresso significativo na redução de mortes maternas e infantis nos últimos anos, principalmente devido ao melhor acesso a cuidados de saúde qualificados durante o parto. Porém, se a tendência de cesarianas desnecessárias continuar, esses avanços podem estar em risco.

#Objetivo do Estudo

Esse estudo tem como objetivo descobrir quais fatores influenciam as mulheres em Ruanda a escolher cesariana eletiva, usando dados de uma pesquisa nacional recente.

#Desenho do Estudo

Os dados para este estudo foram retirados da Pesquisa Demográfica e de Saúde de Ruanda (RDHS) de 2019-2020. Essa pesquisa coleta informações detalhadas sobre saúde em todo o Ruanda e é realizada em colaboração com várias organizações de saúde. A pesquisa abrange vários problemas de saúde pública, especialmente aqueles relacionados a mães e crianças.

A RDHS utiliza um método de amostragem cuidadosamente planejado para garantir que os resultados representem diferentes regiões e populações de Ruanda. No total, mais de 13.000 domicílios foram incluídos no estudo, com entrevistas realizadas entre mulheres de 15 a 49 anos que viviam nesses domicílios.

#Configuração do Estudo

Ruanda está localizada na África Oriental e tem uma população de mais de 13 milhões de pessoas, na maioria jovens. O país faz fronteira com a República Democrática do Congo, Tanzânia, Uganda e Burundi. Muitas pessoas em Ruanda dependem de seguros de saúde comunitários para ajudar a cobrir os custos de saúde.

Ruanda é dividida em cinco províncias e 30 distritos, com cada distrito dividido em áreas menores para coleta de dados.

#População e Tamanho da Amostra

O estudo foca em mulheres de 15 a 49 anos que viveram nos domicílios selecionados. As entrevistas foram realizadas em quase todas as famílias ocupadas, resultando em uma amostra total de mais de 6.000 mulheres que deram à luz nos últimos cinco anos.

#Processo de Seleção de Participantes

O principal resultado de interesse é se as mulheres tiveram uma cesariana. Elas foram perguntadas se tinham passado pela cirurgia, com respostas codificadas como “Sim” ou “Não”. Os dados também analisaram se a cesariana foi planejada com antecedência (eletiva) ou se foi necessária durante o trabalho de parto (emergência).

#Variáveis Independentes

O estudo examina vários fatores independentes que podem influenciar a escolha pela cesariana. Esses incluem:

• Faixa etária
• Estado civil
• Nível de educação
• Religião
• Número de filhos
• Tipo de trabalho
• Status econômico
• Área de residência (urbana ou rural)
• Exposição à mídia
• Número de consultas médicas durante a gravidez
• Tipo de profissional de saúde durante as consultas médicas
• Vacinas recebidas durante a gravidez
• Uso de suplementos durante a gravidez

#Fonte de Dados

Os dados foram coletados de uma pesquisa nacional especificamente projetada para reunir informações sobre cuidados de saúde, características demográficas e vários fatores que podem afetar o parto.

#Envolvimento de Pacientes e do Público

Nenhum paciente ou membro do público participou do processo do estudo.

#Análise de Dados

A análise de dados foi realizada usando software estatístico. A análise foi feita em várias etapas. Primeiro, as características das mulheres que passaram pela cesariana foram resumidas para procurar padrões. Depois, um método estatístico chamado regressão logística foi utilizado para identificar quais fatores eram particularmente importantes na previsão de cesarianas eletivas.

O modelo final foi verificado quanto à precisão usando vários testes para garantir que os achados fossem confiáveis.

#Taxas de Cesárea

Das mulheres que deram à luz nos cinco anos anteriores à pesquisa, cerca de 16,5% tiveram uma cesariana. Desses, 36,6% foram eletivas, ou seja, planejadas antes do início do trabalho de parto.

#Frequência do Tipo de Cesárea

O estudo descobriu que mulheres entre 30 e 39 anos eram mais propensas a optar pela cesariana eletiva. A educação também teve um papel, com mulheres mais educadas tendendo a escolher a cesariana. Além disso, o status econômico e a área de residência estavam associados à escolha, já que mulheres mais ricas e aquelas em áreas urbanas tinham taxas mais altas de cesárea eletiva. O tipo de profissional de saúde que assistiu durante a gravidez também afetou a decisão, com mulheres acompanhadas por médicos sendo mais propensas a ter cesárea eletiva em comparação com aquelas ajudadas por enfermeiras ou parteiras.

#Preditores da Cesárea

O aumento dos nascimentos por cesariana em todo o mundo é preocupante, especialmente dados os riscos potenciais envolvidos. Em Ruanda, a taxa de cesariana aumentou significativamente nas últimas duas décadas, com uma taxa de cesariana eletiva particularmente alta. Essa tendência pode ser atribuída a equívocos sobre a segurança da cesariana e experiências pessoais com o parto.

Este estudo teve como objetivo identificar os principais fatores que influenciam as escolhas das mulheres em relação à cesariana eletiva. Ao reduzir os preditores, os achados se tornam mais fáceis de entender e podem ajudar a guiar a tomada de decisões na saúde.

Os preditores significativos identificados incluíram a idade materna, o local de residência, a exposição à mídia e o tipo de assistência médica recebida.

Mães mais velhas e aquelas que vivem em áreas urbanas eram mais propensas a escolher a cesariana eletiva. O estudo também destacou que mães que assistiam regularmente à televisão eram mais propensas a considerar a cesárea eletiva, possivelmente devido à maior exposição às informações de saúde.

Além disso, o tipo de prestador de cuidados teve um impacto. Mães que receberam assistência de enfermeiras ou parteiras eram menos propensas a optar pela cesariana eletiva em comparação com aquelas que foram atendidas por médicos.

#Forças e Limitações do Estudo

Este estudo é sólido porque utiliza dados representativos em nível nacional, tornando os achados aplicáveis a uma grande diversidade de mulheres em Ruanda. A pesquisa segue um método rigoroso para garantir a validade de seus resultados. No entanto, o desenho transversal do estudo significa que não pode estabelecer relações diretas de causa e efeito. Além disso, a dependência da recordação das experiências pelas mulheres pode levar a erros.

#Conclusão e Recomendações

O estudo identificou fatores-chave que influenciam as taxas de cesariana eletiva em Ruanda. Esses fatores incluem idade materna, localização, exposição à mídia e tipo de assistência de saúde recebida. É essencial considerar esses achados ao criar políticas para reduzir as taxas desnecessárias de cesariana em Ruanda, que podem ter efeitos negativos na saúde materna e neonatal. Esforços para baixar as taxas de cesariana eletiva devem ser priorizados para alinhar com as recomendações da OMS e melhorar os resultados gerais de saúde no país.