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# Ciências da saúde# Epidemiologia

Pacientes com câncer e mortalidade por COVID-19: uma relação complexa

Este artigo explora a conexão entre câncer e taxas de mortalidade por COVID-19.

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A COVID-19 afetou várias áreas da saúde e da sociedade, inclusive como algumas doenças, como Câncer, se comportaram durante a pandemia. A galera ficou preocupada se os pacientes com câncer corriam um risco maior de morrer de COVID-19 comparado aos que não tinham câncer. Esse artigo analisa a relação entre câncer e Mortalidade por COVID-19, examinando dados de diferentes fontes e o que isso significa para os pacientes oncológicos.

Fatores de Risco para Mortalidade por COVID-19

Pesquisas identificaram vários fatores principais que aumentam o risco de morrer de COVID-19. Idade avançada, ser homem e ter certas doenças crônicas, como diabetes, obesidade e doenças cardíacas, são os fatores de risco mais significativos. Entre eles, o câncer também é considerado uma condição de alto risco, mas os estudos mostraram resultados mistos sobre seu impacto na mortalidade por COVID-19.

Evidências Misturadas sobre Câncer e COVID-19

Alguns estudos mostraram que pacientes com câncer, especialmente os que fizeram tratamentos recentes, correm um risco maior de morrer de COVID-19. Em grandes estudos envolvendo milhares de pacientes, descobriram que os com câncer tinham um risco maior do que os sem. No entanto, outros estudos não encontraram um aumento significativo de risco entre os pacientes com câncer. Essa inconsistência gera incerteza sobre como o câncer realmente afeta a mortalidade por COVID-19.

Insights de Estudos Maiores

Estudos recentes maiores tentaram esclarecer a conexão entre câncer e mortalidade por COVID-19. Por exemplo, um grande estudo descobriu que pacientes com câncer tinham um aumento de duas vezes no risco de morrer de COVID-19 em comparação com os sem câncer. Outro estudo do Reino Unido indicou que, embora os pacientes com câncer tivessem um risco menor de morrer de COVID-19 em comparação ao início da pandemia, ainda enfrentavam um risco maior do que os não pacientes de câncer. Esses estudos sugerem que enquanto o câncer pode aumentar o risco, a situação toda é complexa.

Análise de Dados de Mortalidade por Câncer

Para entender melhor a relação entre câncer e COVID-19, os pesquisadores analisaram dados das estatísticas vitais. Um estudo nos Estados Unidos olhou para as mortes por câncer durante a pandemia e constatou que não houve um aumento nas mortes por câncer em linha com as ondas de COVID-19, diferente de outras doenças crônicas. Outros países relataram descobertas semelhantes, indicando uma mortalidade por câncer estável ou até em queda durante as primeiras fases da pandemia.

Mecanismos Biológicos em Jogo

Vários fatores biológicos podem explicar a relação entre câncer e COVID-19. Uma teoria sugere que pacientes com câncer podem ter um sistema imunológico enfraquecido, tornando-os mais suscetíveis a infecções como a COVID-19. No entanto, há outra perspectiva que propõe que a supressão do sistema imunológico pode, na verdade, proteger pacientes com câncer dos efeitos mais graves da superestimulação do sistema imunológico pela COVID-19.

Mudanças nas Diretrizes de Codificação de Óbitos

Outro fator que afeta a notificação da mortalidade por câncer são as diretrizes de codificação de causa de morte que estão mudando. Ao longo da pandemia, a forma como as mortes foram registradas mudou, especialmente quando a COVID-19 começou a ser mais amplamente testada. Essa mudança pode impactar estudos que analisam dados de mortalidade, incluindo aqueles focados em câncer.

Analisando Estatísticas Vitais dos EUA

Para obter insights mais claros sobre a mortalidade por câncer e COVID-19, os pesquisadores investigaram dados detalhados das estatísticas vitais dos EUA. Eles compararam mortes por câncer em diferentes estados e avaliaram como o tempo e a intensidade das ondas de COVID-19 poderiam revelar padrões potenciais. Também olharam para outras Condições Crônicas como diabetes e doenças cardíacas para fornecer uma perspectiva comparativa.

Estabelecendo Padrões de Mortalidade

Os pesquisadores coletaram dados de certidões de óbito ao longo de vários anos e rastrearam o número de mortes por causa, incluindo câncer e outras doenças crônicas. O objetivo era estabelecer uma linha de base para a mortalidade esperada antes do início da pandemia e buscar qualquer desvio durante as ondas de COVID-19.

Tendências na Mortalidade por Câncer

As pesquisas revelaram tendências na mortalidade por câncer que foram diferentes das vistas em outras doenças crônicas durante a pandemia. Enquanto as mortes por câncer não mostraram aumentos significativos da mesma forma que mortes por diabetes ou doenças cardíacas, houve um pequeno aumento nas mortes atribuídas a certos tipos de câncer.

Diferenças Entre Estados

Notavelmente, diferentes estados experimentaram ondas de COVID-19 em vários momentos e intensidades. Nova York, por exemplo, teve uma onda significativa no início da COVID-19, enquanto a Califórnia viu uma onda mais tarde. Os pesquisadores queriam determinar se essa variação afetou as taxas de mortalidade por câncer, influenciando os padrões de mortes entre pacientes com câncer entre os estados.

Examinando Outras Condições Crônicas

Os pesquisadores descobriram que diabetes e Alzheimer, que também estão ligados a um maior risco de mortalidade por COVID-19, mostraram aumentos substanciais na mortalidade durante as mesmas ondas da pandemia. Essa comparação forneceu insights sobre como várias condições crônicas interagem com a COVID-19.

Fatores Demográficos na Mortalidade

Entender a demografia de pacientes com condições crônicas é crucial na análise do impacto da COVID-19 na mortalidade. Fatores como idade, tamanho da população e o risco basal de morte por uma condição crônica podem influenciar bastante os padrões de mortalidade observados.

Projetando Mortalidade Excessiva

Para entender a mortalidade excessiva, os pesquisadores criaram modelos que combinavam variáveis demográficas e dados de mortalidade por COVID-19. Eles projetaram como a COVID-19 poderia afetar as mortes em pacientes com diferentes condições crônicas, incluindo câncer.

Descobertas sobre Mortalidade Relacionada à COVID-19

As descobertas indicaram que, embora pacientes com câncer enfrentem um certo nível de aumento do risco de mortalidade, não é tão acentuado quanto visto com outras condições, como diabetes ou Alzheimer. Mesmo sob a suposição de que o câncer aumenta o risco de morte por COVID-19, os aumentos projetados na mortalidade foram modestos.

Riscos Concorrentes

Um fator significativo é a ideia de riscos concorrentes. Em muitos casos de câncer, o risco de morrer do próprio câncer pode ofuscar o risco de morrer de COVID-19. Isso é especialmente verdadeiro para cânceres mais agressivos, onde o risco basal de mortalidade já é alto.

Desafios em Pesquisas Anteriores

Muitos estudos anteriores focaram principalmente na causa subjacente da morte, o que pode levar a interpretações erradas, especialmente à medida que as práticas de codificação evoluíram durante a pandemia. Este estudo visou esclarecer essas questões examinando múltiplas causas de morte.

Conclusão sobre Mortalidade por Câncer

No geral, essa pesquisa sugere que, embora o câncer continue sendo uma preocupação durante a pandemia de COVID-19, seu papel no aumento da mortalidade pode não ser tão forte quanto se pensava anteriormente. Destaca a importância de usar dados de mortalidade de múltiplas causas para entender melhor como a COVID-19 interage com condições crônicas.

Direções Futuras de Pesquisa

Estudos futuros devem explorar diferentes resultados de saúde relacionados à COVID-19 e câncer, como taxas de hospitalização e sintomas de Long COVID. Também é necessário avaliar como a vacinação afeta a relação entre câncer e mortalidade por COVID-19 e avaliar as consequências a longo prazo da pandemia nos cuidados com câncer.

Visão Geral da Metodologia

Para obter dados confiáveis para esta análise, os pesquisadores usaram registros de óbito oficiais e estatísticas da COVID-19. Eles empregaram modelos estatísticos para entender e interpretar os dados de forma abrangente, levando em conta vários fatores que influenciam as taxas de mortalidade durante a pandemia.

Considerações Finais

A relação entre câncer e mortalidade por COVID-19 é um campo de estudo em evolução. Entender como essas duas questões de saúde se cruzam pode ajudar a melhorar o cuidado dos pacientes com câncer e fornecer insights sobre como gerenciar doenças crônicas durante crises de saúde em andamento. Esse conhecimento é crucial para futuras políticas de saúde e intervenções voltadas a proteger populações vulneráveis.

Fonte original

Título: Disentangling the relationship between cancer mortality and COVID-19 in the US

Resumo: Several countries have reported that deaths with a primary code of cancer did not rise during COVID-19 pandemic waves compared to baseline pre-pandemic levels. This is in apparent conflict with findings from cohort studies where cancer has been identified as a risk factor for COVID-19 mortality. Here we further elucidate the relationship between cancer mortality and COVID-19 on a population level in the US by testing the impact of death certificate coding changes during the pandemic and leveraging heterogeneity in pandemic intensity across US states. We computed excess mortality from weekly deaths during 2014-2020 nationally and for three states with distinct COVID-19 wave timing (NY, TX, and CA). We compared pandemic-related mortality patterns from underlying and multiple cause (MC) death data for six types of cancer and compared to that seen for chronic conditions such as diabetes and Alzheimers. Any death certificate coding changes should be eliminated by study of MC data. Nationally in 2020, we found only modest excess MC cancer mortality ([~]13,600 deaths), representing a 3% elevation over baseline level. Mortality elevation was measurably higher for less deadly cancers (breast, colorectal, and hematologic, 2-7%) than cancers with a poor 5-year survival (lung and pancreatic, 0-1%). In comparison, there was substantial elevation in MC deaths from diabetes (37%) and Alzheimers (19%). Homing in on the intense spring 2020 COVID-19 wave in NY, mortality elevation was 1-16% for different types of cancer and 128% and 49% for diabetes and Alzheimers, respectively. To investigate the peculiar absence of excess mortality on deadly cancers, we implemented a demographic model and simulated the expected covid-related mortality using COVID-19 attack rates, life expectancy, population size and mean age for each chronic condition. This model indicates that these factors largely explain the considerable differences in observed excess mortality between these chronic conditions during the COVID-19 pandemic, even if cancer had increased the relative risk of mortality by a factor of 2 or 5. In conclusion, we found limited elevation in cancer mortality during COVID-19 waves, even after considering MC mortality, and this was especially pronounced for the deadliest cancers. Our demographic model predicted low expected excess mortality in populations living with certain types of cancer, even if cancer is a risk factor for COVID-19 fatality, due to competing mortality risk. We also find a moderate increase in excess mortality from hematological cancers, aligned with other types of observational studies. While our study concentrates on the immediate consequences of the COVID-19 pandemic on cancer mortality in 2020, further research should consider excess mortality in the complete pandemic period. Also, a study of the delayed impact of the pandemic on cancer mortality due to delayed diagnosis and treatment during the pandemic period is warranted.

Autores: Chelsea L Hansen, C. Viboud, L. Simonsen

Última atualização: 2024-05-07 00:00:00

Idioma: English

Fonte URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.01.02.24300715

Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.01.02.24300715.full.pdf

Licença: https://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/

Alterações: Este resumo foi elaborado com a assistência da AI e pode conter imprecisões. Para obter informações exactas, consulte os documentos originais ligados aqui.

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