Abordando a Mortalidade Materna: Um Foco em Casos de Quase-Morte

A mortalidade materna é um problema sério de saúde global. Muitas mulheres morrem durante ou logo após o parto, especialmente na África, Ásia e América Latina. As Nações Unidas têm se esforçado para reduzir o número dessas mortes com metas para melhorar a saúde materna. Apesar desses esforços, ainda existem muitos desafios que aumentam o risco de óbitos maternos.

Uma forma de avaliar a saúde materna é através do conceito conhecido como quase morte materna (MNM). Isso significa que uma mulher quase morreu por um problema relacionado à gravidez, mas sobreviveu. Entender os MNMs ajuda a gente a aprender mais sobre o cuidado materno e como melhorá-lo.

#O que é Quase Morte Materna?

Os casos de quase morte materna são incidentes em que uma mulher enfrenta complicações graves durante a gravidez, o parto ou logo após, mas não morre. Esses casos são importantes porque destacam riscos severos que podem levar à morte. Eles fornecem informações valiosas para os profissionais de saúde sobre como melhorar o atendimento às mulheres grávidas.

Para ajudar a identificar esses casos de quase morte, a Organização Mundial da Saúde (OMS) criou uma ferramenta com critérios específicos. Essa ferramenta analisa diferentes aspectos da saúde da mulher durante a gravidez e inclui coisas como as doenças que ela tem, os tratamentos que recebe e qualquer falência de órgãos que possa ocorrer.

#Os Critérios da OMS para MNM

A ferramenta da OMS usa três critérios principais:

1. Critérios baseados em doenças: Isso inclui indicadores que sugerem que a saúde da mulher está em risco sério.
2. Critérios baseados em intervenções: Isso foca no tipo de tratamento médico que a mulher recebe no hospital.
3. Critérios de disfunção orgânica: Isso analisa como diferentes órgãos no corpo da mulher estão funcionando, especialmente em casos de falência.

O critério de disfunção orgânica é considerado o mais eficaz para prever casos de quase morte, porque pode reconhecer condições severas enquanto filtra eventos menos graves. No entanto, em muitos países de baixa e média renda, contar apenas com esse critério pode ser problemático devido a recursos médicos limitados e à falta de profissionais de saúde qualificados.

#Desafios em Locais com Poucos Recursos

Em regiões mais pobres, as mulheres frequentemente enfrentam atrasos para receber o atendimento necessário. Muitas têm múltiplos problemas de saúde, o que dificulta a identificação de casos de quase morte usando a ferramenta da OMS. Condições como hemorragia, anemia e hipertensão são causas comuns de casos de quase morte nesses países.

Para enfrentar esses desafios, foram desenvolvidas adaptações à ferramenta da OMS. Uma dessas ferramentas é o projeto de saúde materna Moçambique-Canadá (MCMH). Essa ferramenta expande os critérios originais da OMS para se adequar melhor ao contexto local em Moçambique, que tem seus próprios desafios únicos de saúde.

#A Ferramenta de Abstração MCMH

A ferramenta de abstração MCMH inclui todos os indicadores da ferramenta da OMS, enquanto adiciona critérios mais abrangentes. Ela introduz novas categorias chamadas "Doença Expandida" e "Comorbidades". A categoria Doença Expandida detalha os indicadores de doenças originais, enquanto a categoria Comorbidades incorpora outras condições de saúde como HIV/AIDS e malária.

Além disso, a ferramenta MCMH considera Fatores sociodemográficos, como a idade da mulher, escolaridade, profissão, estado civil e religião, que podem afetar seu risco de ter um quase morte.

#Visão Geral do Estudo

O estudo foi realizado em dois hospitais na província de Inhambane, Moçambique. O objetivo era ver se a ferramenta MCMH poderia identificar melhor casos de quase morte em comparação com o uso apenas dos critérios da OMS. Os pesquisadores coletaram dados de mulheres que foram admitidas nos hospitais durante a gravidez, o parto ou logo após dar à luz.

O estudo incluiu mais de 2.000 registros médicos e analisou como os diferentes critérios encontraram casos de quase morte. Os trabalhadores de saúde coletaram os dados e garantiram a precisão por meio de verificações regulares e treinamento.

#Descobertas

As descobertas mostraram que a ferramenta MCMH identificou mais casos de quase morte do que os critérios originais da OMS. Os critérios de doenças expandidas apontaram mais casos, especialmente relacionados à hipertensão. Em contraste, os critérios de disfunção orgânica identificaram menos casos de quase morte.

Curiosamente, o estudo também mostrou que a distância até uma unidade de saúde afetou significativamente a probabilidade de uma mulher ter um quase morte. Mulheres que moravam a mais de 8 quilômetros do hospital tinham mais chances de serem identificadas como quase mortes em comparação com aquelas que moravam mais perto.

#Fatores Sociodemográficos

A pesquisa investigou vários fatores sociodemográficos. Descobriu-se que idade, escolaridade e distância até uma unidade de saúde desempenharam papéis significativos em se uma mulher era identificada como tendo um quase morte. Mulheres mais velhas, especialmente aquelas com mais de 35 anos, tinham mais chances de serem identificadas como quase mortes.

O nível de escolaridade não pareceu afetar os resultados de forma significativa, provavelmente devido à semelhança entre os perfis das mulheres envolvidas no estudo. A maioria era casada, não havia completado o ensino médio e estava desempregada.

#Conclusão

Esse estudo enfatiza a importância de usar critérios expandidos para identificar efetivamente casos de quase morte materna. Ao incorporar indicadores adicionais, os profissionais de saúde podem entender melhor os riscos enfrentados pelas mulheres grávidas e melhorar o atendimento para evitar complicações severas e mortes potenciais.

Além disso, as descobertas ressaltam a necessidade de considerar fatores sociodemográficos ao avaliar a saúde materna. A distância até os serviços de saúde representa um risco significativo, especialmente em áreas rurais onde o transporte pode ser complicado. Isso destaca a importância de melhorar o acesso ao cuidado materno nessas regiões.

No fim das contas, adaptar ferramentas como a ferramenta de abstração MCMH pode levar a melhorias significativas nos resultados de saúde materna. Identificar casos de quase morte pode ajudar os profissionais de saúde a tomar medidas para evitar desfechos graves e melhorar a qualidade geral do atendimento para mães. Mais pesquisas são necessárias para garantir que essas descobertas se apliquem a diferentes contextos e para refinar estratégias para uma melhor saúde materna no mundo todo.