Examinando a Evitação do Medo no Manejo da Dor Crônica

O modelo de Evitação da Ansiedade (FA) é uma forma de entender como a dor pode passar de algo temporário para algo duradouro. Esse modelo analisa fatores físicos, mentais e sociais juntos. Ele sugere que, quando alguém sente dor, pode começar a se preocupar demais com isso. Essa preocupação pode fazer com que a pessoa evite se mover, o que pode piorar a dor e levar a outros problemas, como ficar pra baixo ou não conseguir fazer as coisas que costumava curtir.

#Componentes do Modelo de Evitação da Ansiedade

O modelo FA tem várias partes importantes:

1. Cinesiofobia: Esse é o medo de se mover. As pessoas podem ficar com medo de que se movimentar vai piorar a dor ou causar novas lesões.
2. Catastrofização: Isso acontece quando alguém pensa no pior sobre a sua situação. A pessoa pode acreditar que a dor nunca vai passar ou que não vai conseguir fazer as coisas que conseguia antes.
3. Medo relacionado à dor: Refere-se à ansiedade que alguém sente por causa de sua dor e como isso afeta sua capacidade de se mover ou fazer atividades diárias.
4. Crenças de Evitação: Esses são os pensamentos que levam as pessoas a evitar atividades por medo de que causem dor.

Alguns especialistas acreditam que outros fatores também são importantes, como como a pessoa se vê em relação à dor, seu nível de confiança e o apoio que recebe das pessoas ao seu redor.

#Importância da Cinesiofobia

A cinesiofobia, ou medo de se mover, é um problema significativo para muitas pessoas com Dor Crônica. Estudos mostram que entre 51% e 72% das pessoas com dor crônica têm cinesiofobia. Esse medo pode atrapalhar a recuperação física e levar a um ciclo de inatividade. Quando as pessoas evitam se mover, podem experimentar perda muscular, sentimentos de tristeza e até uso incorreto de medicamentos para a dor.

Muitos estudos têm focado em tratamentos para cinesiofobia. No entanto, concentrar-se apenas na cinesiofobia pode ignorar outras causas e efeitos importantes da dor crônica. Há um pedido por mais pesquisas sobre como a cinesiofobia interage com vários fatores, incluindo aspectos físicos, psicológicos e sociais.

#Medindo a Cinesiofobia

Para estudar a evitação por medo, os pesquisadores costumam usar questionários. Duas ferramentas comuns são a Escala de Cinesiofobia de Tampa (TSK) e o Questionário de Crenças de Evitação (FABQ). Embora essas ferramentas sejam úteis, elas abordam apenas uma parte do quadro. Alguns pesquisadores começaram a combinar diferentes ferramentas para ter uma visão mais clara, mas como essas ferramentas se conectam com o modelo FA geral ainda é incerto.

A literatura atual sobre o modelo FA e seus componentes é limitada. Há uma necessidade de uma revisão que analise diferentes intervenções para tratar a evitação do medo em pessoas com dor crônica, considerando todos os aspectos e ferramentas relevantes. Colaborar com pacientes, cuidadores e profissionais de saúde pode fornecer insights valiosos e garantir que a pesquisa se concentre no que é mais importante para os afetados.

#Objetivos da Revisão

Os principais objetivos dessa revisão sistemática são:

1. Identificar e descrever tratamentos usados para gerenciar a evitação do medo em pessoas com dor musculoesquelética crônica, incluindo todos os tipos de desenhos de estudo e questionários relevantes.
2. Avaliar a eficácia das medidas comuns usadas para avaliar a evitação do medo em pacientes com dor crônica.
3. Envolver membros da comunidade, como pacientes e prestadores de serviços de saúde, no desenvolvimento da abordagem da revisão e discutir os achados após a conclusão da revisão.

#Envolvimento do Paciente e do Público

Foi realizado um grupo focal com pacientes com dor crônica para coletar insights sobre suas experiências com a evitação do medo. Os pacientes compartilharam que receber apoio e educação precoces de profissionais de saúde bem informados é crucial. Eles expressaram preocupação de que o medo de se mover pode nunca desaparecer completamente, mas se sentiram esperançosos de que poderia ser gerenciado de forma eficaz.

Os participantes notaram a importância do apoio entre pares para lidar com seus medos. Alguns mencionaram que frequentemente se sentem excluídos de estudos de pesquisa por causa de outras questões de saúde. Os autores reconheceram que o termo "cinesiofobia" pode não ser muito conhecido entre muitos profissionais de saúde e que pode haver pesquisas sobre esse tópico sem usar esse termo específico.

Para garantir uma compreensão mais ampla da cinesiofobia entre os profissionais de saúde, foi feita uma pergunta em uma rede social pedindo diferentes descrições do termo. Essa abordagem recebeu uma variedade de respostas de vários profissionais de saúde, destacando diferentes visões sobre o que significa cinesiofobia e como é discutida em ambientes clínicos.

#Estratégia de Busca para a Revisão

Para conduzir a revisão, uma busca abrangente será realizada em várias bases de dados para coletar estudos relacionados à evitação do medo e à dor musculoesquelética crônica. A busca focará em três áreas principais:

1. Condições musculoesqueléticas relacionadas à dor.
2. Componentes da evitação do medo e seus sinônimos.
3. Medidas de resultado e questionários relevantes.

A busca incluirá estudos de 1970 em diante, examinando tanto os aspectos psicológicos da dor quanto os tratamentos para gerenciar a evitação do medo.

#Gestão de Dados e Processo de Seleção

Uma vez que os estudos sejam identificados através das buscas nas bases de dados, os pesquisadores os revisarão para determinar quais serão incluídos com base em critérios estabelecidos. Apenas estudos focados em adultos com dor crônica devido a condições musculoesqueléticas serão considerados. O objetivo é examinar uma ampla variedade de estudos, independentemente do tratamento usado ou do desenho do estudo.

#Coleta de Dados

Um formulário específico será usado para coletar informações importantes dos estudos incluídos. Os pesquisadores entrarão em contato com os autores dos estudos se algum detalhe estiver faltando. Os dados coletados incluirão:

• Identificadores do estudo
• Desenho e tamanho do estudo
• Localização
• Detalhes dos participantes (idade, sexo, diagnóstico)
• Tipo de tratamento
• Medidas de resultado usadas

#Avaliando a Qualidade dos Estudos

Para garantir que as descobertas dos estudos sejam confiáveis, os pesquisadores avaliarão a qualidade de cada estudo usando ferramentas estabelecidas. Essa avaliação ajudará a identificar potenciais vieses e assegurar que as conclusões tiradas da revisão sistemática sejam robustas.

#Analisando Dados e Descobertas

A revisão envolverá a análise dos temas principais encontrados nos estudos usando métodos qualitativos e a contribuição de colaboradores da comunidade. O objetivo é integrar várias perspectivas para entender melhor a eficácia de diferentes intervenções para gerenciar a evitação do medo na dor crônica.

#Conclusão

Essa revisão sistemática tem como objetivo fornecer uma visão abrangente das intervenções para tratar a evitação do medo em indivíduos com dor musculoesquelética crônica. Ao incorporar várias perspectivas, a pesquisa ajudará a melhorar a compreensão e as abordagens de tratamento para os afetados. A revisão também espera empoderar indivíduos com dor crônica, garantindo que suas experiências e necessidades informem as práticas clínicas e as direções de pesquisa futuras.

No final, uma revisão sistemática focada nos aspectos mais amplos do modelo FA pode levar a insights significativos, maior conscientização e melhor apoio para indivíduos lidando com dor crônica e medos associados.