Tendências no Câncer Colorretal: Uma Perspectiva do Reino Unido

O Câncer Colorretal (CCR) é um tipo de câncer que afeta o cólon ou reto. É um dos tipos de câncer mais comuns no mundo, com mais de 1,9 milhão de casos registrados em 2020. O CCR também é uma das principais causas de morte relacionada ao câncer, resultando em cerca de 935.000 mortes no mesmo ano. No Reino Unido, cerca de 42.900 novos casos de CCR foram diagnosticados anualmente entre 2016 e 2018, tornando-se o quarto tipo de câncer mais comum no país.

#Como o Câncer Colorretal se Desenvolve

A maioria dos casos de CCR se desenvolve ao longo do tempo, geralmente seguindo um padrão conhecido como sequência adenoma-carcinoma. Esse processo pode levar cerca de 10 a 15 anos. Vários fatores podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver CCR, como idade, histórico familiar, certas condições hereditárias, doenças inflamatórias intestinais, estilo de vida sedentário, hábitos alimentares não saudáveis, consumo excessivo de álcool e tabagismo.

#Fatores de Idade e Gênero

O risco aumenta com a idade, com cerca de 90% dos casos ocorrendo em indivíduos com 50 anos ou mais. Nos últimos anos, teve um aumento notável nos diagnósticos de CCR entre pessoas com menos de 50 anos. Homens têm mais probabilidade de desenvolver CCR do que mulheres, possivelmente devido à maior exposição a riscos ambientais e taxas mais baixas de rastreamento. As mulheres podem ter alguma proteção por causa dos efeitos do estrogênio.

#Prevenção e Rastreio

Dado os fatores de risco, existem maneiras de ajudar a prevenir o CCR. Isso inclui a prevenção primária, que foca em impedir que a doença comece, e a prevenção secundária, que visa a detecção precoce. A detecção precoce pode melhorar muito as taxas de sobrevivência. No Reino Unido, o Serviço Nacional de Saúde (NHS) tem um programa de rastreio para câncer de intestino que começou em 2006. Esse programa convida pessoas com idades entre 60 e 74 anos, e agora também 50 e mais, para se submeter a exames a cada dois anos. Estudos mostraram que o rastreio pode levar a melhores taxas de sobrevivência; para aqueles diagnosticados por meio do rastreio, a taxa de sobrevivência em cinco anos é de 81,9%, em comparação com apenas 53% para aqueles diagnosticados sem isso.

#Tendências Recentes no Câncer Colorretal

Dados recentes mostram que, embora os casos gerais de CCR tenham aumentado, há uma queda na incidência entre certos grupos etários. Especificamente, há um aumento nos casos entre pessoas mais jovens (menos de 50 anos) e adultos mais velhos (mais de 75). Além disso, a mortalidade por CCR no Reino Unido diminuiu entre 2000 e 2017. No entanto, o Reino Unido ainda tem taxas de sobrevivência ruins em comparação com outras nações europeias.

Para entender completamente como o CCR está mudando ao longo do tempo, os pesquisadores precisam examinar as tendências de incidência, prevalência e taxas de sobrevivência. Isso é essencial para desenvolver estratégias eficazes de rastreio e prevenção. Ainda há uma lacuna na compreensão de como essas tendências variam entre diferentes grupos populacionais no Reino Unido. O objetivo deste estudo é descrever melhor a carga e as tendências do CCR de 2000 a 2021.

#Design do Estudo e Métodos

Um estudo de coorte populacional foi realizado usando dados de atendimento primário de dois bancos de dados principais no Reino Unido. O primeiro banco de dados é chamado CPRD GOLD, enquanto o segundo é o CPRD Aurum. Esses bancos de dados contêm várias informações pessoais de saúde coletadas pelo NHS, incluindo dados demográficos dos pacientes e histórico médico. O estudo focou em pacientes com 18 anos ou mais, e acompanhou os indivíduos desde o início de janeiro de 2000 até o final de 2021 ou mais cedo, dependendo dos resultados de saúde.

Para identificar casos de CCR, códigos médicos específicos foram usados para garantir que apenas eventos de câncer primário fossem contabilizados, excluindo cânceres benignos e condições não relacionadas. O estudo também analisou taxas de sobrevivência, que foram calculadas a partir da data do diagnóstico até a data da morte ou o final do período do estudo.

#Características dos Pacientes

O estudo encontrou mais de 24 milhões de indivíduos elegíveis no banco de dados CPRD Aurum e mais de 11 milhões no CPRD GOLD. Entre os pacientes diagnosticados com CCR, havia uma maior prevalência de homens (cerca de 56%), com uma idade média de 72 anos no diagnóstico. O grupo etário mais comum entre os pacientes diagnosticados foi de 70 a 79 anos.

#Taxas de Incidência

De 2000 a 2021, a taxa de incidência crua geral de CCR foi de 61,5 por 100.000 anos-pessoa no CPRD GOLD, ligeiramente inferior em 56,6 no CPRD Aurum. Homens tinham taxas de incidência mais altas em comparação com mulheres (69,3 vs. 54,0 por 100.000). Ao longo do tempo, as taxas anuais de incidência aumentaram para ambos os sexos, com homens consistentemente apresentando taxas mais altas. A incidência atingiu o pico em torno de 2011 antes de cair e depois subir novamente em 2021, provavelmente devido a atrasos no diagnóstico causados pela pandemia de COVID-19.

Grupos etários mais jovens, como aqueles com idades entre 18 e 29 anos, tinham as taxas de incidência mais baixas, enquanto as taxas mais altas foram encontradas em pessoas entre 80 e 89 anos. Os dados de ambos os bancos de dados indicaram que as Incidências de CCR em indivíduos com idades entre 30 e 59 aumentaram anualmente, e também houve aumentos significativos nos grupos etários mais velhos.

#Prevalência do Câncer Colorretal

Em termos de prevalência, cerca de 0,46% da população tinha CCR em 2021 segundo o CPRD GOLD, com resultados semelhantes em anos anteriores. A prevalência foi maior em homens do que em mulheres e aumentou constantemente ao longo do período do estudo, refletindo as tendências observadas nas taxas de incidência.

A prevalência variou com a idade, sendo mais alta em pessoas com 80 anos ou mais. Para grupos etários mais jovens, as taxas aumentaram, mas mostraram uma leve queda em direção ao final do período de observação.

#Taxas de Sobrevivência

O estudo relatou sobre a sobrevivência de pacientes diagnosticados com CCR. No CPRD GOLD, quase 49% dos pacientes morreram durante o acompanhamento, enquanto no CPRD Aurum, o número foi ligeiramente maior. Os pacientes tiveram um tempo médio de sobrevivência de cerca de 5,4 anos, com as mulheres tendendo a sobreviver mais que os homens.

Quando analisado por idade, a sobrevivência média diminuiu à medida que a idade aumentava. Pacientes mais jovens, especialmente aqueles com idades entre 18 e 49 anos, tinham melhores taxas de sobrevivência de curto prazo em comparação com aqueles acima de 90. Em geral, as taxas de sobrevivência em um ano foram altas para pessoas mais jovens, mas caíram significativamente para os grupos etários mais velhos.

Além disso, houve uma leve melhora nas taxas de sobrevivência ao longo do tempo para certos grupos etários, particularmente aqueles de 60 a 69 anos. Isso pode estar ligado ao impacto dos programas de rastreio introduzidos no Reino Unido.

#Conclusão

Este estudo destaca tendências significativas na incidência, prevalência e sobrevivência do CCR no Reino Unido. Embora a incidência geral tenha diminuído, especialmente em adultos de 60 a 79 anos, há motivo de preocupação com o aumento da incidência entre adultos mais jovens. Os programas de rastreio desempenham um papel crucial na melhora das taxas de sobrevivência, mas há mais trabalho a ser feito para abordar o CCR em populações mais jovens. Compreender a biologia e os fatores de risco associados ao CCR de início jovem é essencial para futuros esforços de prevenção e manejo.

Apesar de algumas melhorias nos tratamentos, as taxas de sobrevivência ainda variam significativamente com base na idade e gênero, enfatizando a necessidade de pesquisa contínua e abordagens personalizadas para o manejo do CCR.